普外血管外科考試重點總結(編輯修改稿)
2024-12-02 08:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 止血：創(chuàng)口墊以紗布后加壓包扎止血（ 2）手術處理：原則 止血清創(chuàng)、處理損傷血管 。損傷血管重建方法：①側壁縫合術：適用于創(chuàng)緣整齊的血管損傷②補片成形術：采用自體靜脈或人工血管補片植入裂口擴大官腔③端端吻合術：經(jīng)清創(chuàng)后血管缺損在 2cm以內(nèi)者④血管移植術：植入自體靜脈或人造血管 術后觀察處理：應密切觀察血供情況；如出現(xiàn)肢體劇痛、明顯腫脹、感覺運動障礙，且有不能解釋的發(fā)熱和心率加快，提示肌間隔高壓，應及時作深筋膜切開減壓。 五、動脈硬化閉 塞癥 發(fā)生在大中動脈，多見于 45歲以上男性。 病因：高脂血癥、高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病等。 根據(jù)病變范圍分為：主髂動脈型、主髂股動脈型、累及主髂動脈及其遠側動脈的多節(jié)段型。 臨床表現(xiàn)：早期患肢冷感、蒼白，進而間歇性跛行；后期出現(xiàn)靜息痛，遠端缺血壞疽或潰瘍 踝 /肱指數(shù)（ ABI）正常： ~，＜ 提示動脈缺血，＜ 提示嚴重缺血。 ★ Fontaine分期：Ⅰ期：患肢無明顯癥狀，踝 /肱指數(shù)＜ 。Ⅱ期：活動后出現(xiàn)間歇性跛行。Ⅱ a：跛行距離＞ 200m；Ⅱ b：跛行距離＜ 200m。Ⅲ期：以靜息痛為主要癥狀。Ⅳ期：除靜息痛外，出現(xiàn)趾（指）端發(fā)黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍。 動脈硬化閉塞癥的鑒別診斷：腰椎管狹窄、椎間盤脫出、坐骨神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)炎、下肢骨關節(jié)疾病等非血管疾??；血管閉塞性脈管炎、多發(fā)性大動脈炎、糖尿病足。 治療：（ 1）非手術治療：主要為降低血脂、改善高凝狀態(tài)，擴張血管、促進側支循環(huán)。（ 2）手術治療：①經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術②內(nèi)膜剝脫術③旁路轉流術④腰交感神經(jīng)節(jié)切除術⑤動脈廣泛性閉塞 六、血栓閉塞性脈管炎 病因：①吸煙、寒冷、潮濕、慢性損傷、感染②自身免疫功能紊亂，性激素和前列腺素失調(diào)及遺傳因素。 病理：①常始于動脈，后累及靜脈，由遠端向近端進展，呈節(jié)段性分布②活動期為受累動靜脈管壁全層非化膿性炎癥，有內(nèi)皮細胞和成纖維細胞增生③后期，炎癥消退，血栓機化，新生毛細血管形成④雖有側支循環(huán)形成，但不足代償，神經(jīng)肌肉骨骼等均出現(xiàn)缺血改變。 動脈硬化性閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎的鑒別 動脈硬化性閉塞癥 血栓閉塞性脈管炎 年齡 45以上 青壯年 血栓性淺靜脈炎 無 常見 高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥 常見 無 受累血管 大中動脈 中小動脈 其它部位動脈病變 常見 無 受累動脈鈣化 可見 無 動脈造影 廣泛不規(guī)則狹窄、節(jié)段性閉塞、硬化動脈擴張、扭曲 節(jié)段性閉塞，病變近、遠側血管壁光滑 預防和治療：處理原則： 防止病變進展，改善和增進下肢血液循環(huán) 。戒煙、防止受冷、受潮和外傷，不應使用熱療。 七、動脈栓塞 病因：①心源性：常見②血管源性③醫(yī)源性。周圍動脈栓塞中，下肢較上肢多見。 臨床表現(xiàn)： 5P： ①疼痛
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1