腦脊液壓力檢測及引流在tevar術中的應用及其對脊髓缺血(編輯修改稿)
2024-08-28 13:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 長度 177。 ? 其中 3例左鎖骨下動脈完全或部分覆蓋 ? 其中 2例術前 CTA定位根大動脈 (ARM)，術中避免覆蓋 ? 所有支架遠端定位于： T9， T10， L1 ? 2例降主動脈支架，遠端分別覆蓋至腹腔干及腸系膜上動脈水平 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital ? 所有患者術中 CSF 壓力峰值均出現(xiàn)于支架釋放后30min 內(nèi) ? 支架釋放后 CSF壓力平均 升高 (p)： 主動脈夾層患者 177。 % 主動脈瘤患者的 177。 % ? CSF引流： 8例患者 (壓力升高 30%) ? 引流總量 : 4~12ml 手術結(jié)果 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 隨訪 ? 術后下肢感覺定位檢查正常，可完成指令性下肢運動 ? 術后４８ｈ內(nèi)未見 CSF壓力明顯高于基礎水平 ? ４８ｈ后拔除引流導管，細菌培養(yǎng)（ ），未見頸抵抗或直腿抬高試驗陽性等中樞感染癥狀 ? 未見低顱壓癥狀 ? 未見臟器灌注不足表現(xiàn)（腸缺血、腎功能損害等） ? 術后隨訪至１～６ 個月，均未見截癱或下肢輕癱 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 討論 — 脊髓血供 ? 左鎖骨下動脈 (LSA)：上段脊髓 — 覆蓋 LSA 將增加術后 SCI發(fā)生率 %* ? 肋間動脈：脊髓血供最主要來源 ? ARM：脊髓 2/3血供 — 覆蓋 ARM明顯增加 TEVAR 術后 SCI發(fā)生率 10%* ? 本組病例： 3例 LSA覆蓋； 6例支架下
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