腦脊液壓力檢測(cè)及引流在tevar術(shù)中的應(yīng)用及其對(duì)脊髓缺血-預(yù)覽頁
【正文】 pital 隨訪 ? 術(shù)后下肢感覺定位檢查正常，可完成指令性下肢運(yùn)動(dòng) ? 術(shù)后４８ｈ內(nèi)未見 CSF壓力明顯高于基礎(chǔ)水平 ? ４８ｈ后拔除引流導(dǎo)管，細(xì)菌培養(yǎng)（ ），未見頸抵抗或直腿抬高試驗(yàn)陽性等中樞感染癥狀 ? 未見低顱壓癥狀 ? 未見臟器灌注不足表現(xiàn)（腸缺血、腎功能損害等） ? 術(shù)后隨訪至１～６ 個(gè)月，均未見截癱或下肢輕癱 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 討論 — 脊髓血供 ? 左鎖骨下動(dòng)脈 (LSA)：上段脊髓 — 覆蓋 LSA 將增加術(shù)后 SCI發(fā)生率 %* ? 肋間動(dòng)脈：脊髓血供最主要來源 ? ARM：脊髓 2/3血供 — 覆蓋 ARM明顯增加 TEVAR 術(shù)后 SCI發(fā)生率 10%* ? 本組病例： 3例 LSA覆蓋； 6例支架下段達(dá) T9L1，無 SCI發(fā)生 ? 并非某一根血管決定了脊髓的血供；脊髓的血供依賴于所有肋間／腰動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和盆腔血供的總和 * Cooper DG, et al. J Vasc Surg,49:15941601,2022 Kawaharada N, et al. J Thorac Cardiovasc Surg, 117:898905,1999 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital ? 長段覆蓋是 TEVAR術(shù)后 SCI最主要的危險(xiǎn)因素 ? Feezor等 *，總結(jié)了 TEVAR 術(shù)后腹腔動(dòng)脈近端殘留的未覆蓋主動(dòng)脈長度： 無 SCI的病例： SCI的病例： （ p=） ? 有回顧性報(bào)道提示， TEVAR 術(shù)后 SCI的主動(dòng)脈覆蓋長度閾值為 ? 本組中， 6例患者接受 1
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