血尿(-35)(編輯修改稿)
2024-10-31 06:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 能障礙(zh224。ng 224。i)，應(yīng)注意有無誘因；如結(jié)石、畸形、膀胱輸尿管返流等。,第十四頁，共三十六頁。,尿石癥,臨床征象及診斷要點： 腎盞結(jié)石常無病癥于體檢時查出，尿中有時可見紅、白細(xì)胞，小管微結(jié)石可出現(xiàn)肉眼血尿。 腎盂結(jié)石常有腰部隱痛或絞痛發(fā)作，可出現(xiàn)運動和顛簸后血尿。 輸尿管結(jié)石常發(fā)生絞痛伴鏡下血尿或肉眼血尿。結(jié)石所在部位有壓痛。下端結(jié)石可有尿頻。 膀胱結(jié)石常見于男性小兒或老人，常有排尿(p225。i ni224。o)困難或排尿(p225。i ni224。o)中斷。,第十五頁，共三十六頁。,泌尿系損傷(sǔnshāng),臨床征象和診斷要點 一般(yībān)有明顯的外傷史 病理創(chuàng)傷：如腎錯構(gòu)瘤、腎積水、腎囊性疾病、膀胱結(jié)核可因極輕微的損傷而破裂出血。 腎盞穹窿部破裂：由于腎內(nèi)壓力突然增高可至腎盞穹窿部破裂，與附近的靜脈形成暫時性或永久性通道，出現(xiàn)明顯的肉眼血尿，可以反復(fù)發(fā)作。造影可見該腎盞顯影模糊。頑固反復(fù)出血有時需腎切除。,第十六頁，共三十六頁。,絲蟲病,絲蟲病易發(fā)生乳糜尿，同時(t243。ngsh237。)伴出血時為乳糜血尿，乳糜試驗陽性。 乳糜量很少時診斷困難，有在流行區(qū)居住史、乳糜尿歷史或有陰囊部部病變時疑心本病。 血尿脫落細(xì)胞檢查可見較多淋巴細(xì)胞，說明混有淋巴液。,第十七頁，共三十六頁。,運發(fā)動血尿(xu232。 ni224。o),軍事訓(xùn)練和劇烈運動可使約50%的人員尿檢出現(xiàn)鏡下血尿。 拳擊運發(fā)動最易發(fā)生鏡下甚至(sh232。nzh236。)肉眼血尿。運動姿勢使右腎壓向前下方而深靜脈淤血，甚至(sh232。nzh236。)腎盞穹窿破裂。 田徑運發(fā)動還可以引起膀胱出血。,第十八頁，共三十六頁。,腎下垂,腎下垂時腎蒂受牽拉導(dǎo)致靜脈淤血長期站立工作者可以發(fā)生。 絕對臥床一段時間或用腎托可緩解(huǎn jiě)。 站立位腎動態(tài)掃描有時可以發(fā)現(xiàn)血流和尿流通障礙。,第十九頁，共三十六頁。,腎血管(xu232。guǎn)異常,病因和診斷要點 腎血管畸形、動脈瘤、動靜脈瘺、海綿狀血管瘤、腎靜脈栓塞、腎堵塞(gěngs232。)等 ，腎動脈造影有助于診斷。 腎盂粘膜的微小血管瘤、腎乳頭、腎盂、輸尿管、膀胱以及尿道的靜脈曲張都可以發(fā)生肉眼血尿。需內(nèi)腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)并同時處理。,第二十頁，共三十六頁。,子宮(zǐgōng)內(nèi)膜異位癥,臨床征象和診斷要點 與月經(jīng)同步的肉眼血尿(xu232。 ni224。o)。 膀胱鏡下紫藍(lán)色斑塊出血。,第二十一頁，共三十六頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)發(fā)生血尿的全身疾病,血液病：白血病、血友病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜。 心血管疾?。焊哐獕骸用}硬化、充血性心力衰竭、心內(nèi)膜炎等。 傳染病：敗血癥、猩紅熱、天花(tiānhuā)、瘧疾、黃熱病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。 膠原血管疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、皮肌炎等。,第二十二頁，共三十六頁。,藥物：過敏或毒性反響：如磺胺類、抗生素〔Ｋanamycin. Gentamycin 多粘菌素、桿菌肽等〕鎮(zhèn)痛劑類〔非那西汀、水楊酸類、保太松等〕抗癌藥〔環(huán)磷酰胺等 舉例：患者，治療
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