血尿(-35)-預(yù)覽頁
【正文】 。 血紅蛋白尿的特點：均勻透明，靜置無沉淀，振蕩后無云霧狀，顯微鏡檢無紅細(xì)胞或很少紅細(xì)胞，潛血試驗陽性。 紫質(zhì)尿：血樸啉病、鉛中毒，由于樸啉代謝障礙所致的樸啉尿，尿液放置(f224。,第七頁，共三十六頁。n j236。ng),泌尿系腫瘤 泌尿系結(jié)核(ji233。),臨床征象及診斷要點：血尿多為無痛性間歇性全血尿；應(yīng)進(jìn)行尿脫落細(xì)胞檢查。膀胱經(jīng)可以觀察膀胱腫瘤的部位和范圍。,輸尿管腫瘤：輸尿管插管可以測出出血的部位；逆行輸尿管造影有時較靜脈(j236。 前列腺增生和前列腺癌可以出現(xiàn)終末血尿甚至全血尿；直腸指診、B超、血PSA檢查有助于診斷。h233。尿沉渣涂片可能查到抗酸桿菌。只有追問病史和造影才確診。膀胱刺激病癥不定。,男性出現(xiàn)膀胱刺激病癥及發(fā)熱常為急性前列腺炎，直腸指診前列腺壓痛，尿中可有紅、白細(xì)胞。i)，應(yīng)注意有無誘因；如結(jié)石、畸形、膀胱輸尿管返流等。 輸尿管結(jié)石常發(fā)生絞痛伴鏡下血尿或肉眼血尿。i ni224。,第十五頁，共三十六頁。頑固反復(fù)出血有時需腎切除。)伴出血時為乳糜血尿，乳糜試驗陽性。,運發(fā)動血尿(xu232。nzh236。)腎盞穹窿破裂。 絕對臥床一段時間或用腎托可緩解(huǎn jiě)。guǎn)異常,病因和診斷要點 腎血管畸形、動脈瘤、動靜脈瘺、海綿狀血管瘤、腎靜脈栓塞、腎堵塞(gěngs232。,第二十頁，共三十六頁。 膀胱鏡下紫藍(lán)色斑塊出血。n)發(fā)生血尿的全身疾病,血液?。喊籽 ⒀巡?、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜。,第二十二頁，共三十六頁。)：如放射性膀胱炎，放射性腎炎，汞、砷、鉛等重金屬中毒。ng),急性腎炎綜合癥：有鏡下血尿以至(yǐzh236。 遺傳性腎炎。,第二十四頁，共三十六頁。)等也可以偶爾發(fā)生血尿。o)的鑒別診斷,很多疾病都可以發(fā)生血尿，血尿的鑒別診斷就相當(dāng)重要，可從以下幾方面考慮。女性常見于尿路感染、腎下垂、腎結(jié)核、乳糜尿。,第二十六頁，共三十六頁。無痛性血尿反復(fù)發(fā)作應(yīng)考慮腫瘤。 ４ 家族史：多囊腎、遺傳性腎炎、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張(ku242。,６ 血尿的顏色：鮮紅色見于膀胱及后尿道病變。 ８ 血凝塊：腎臟病變的血尿中可見三角型、錐狀血塊。血尿發(fā)生于排尿的終末段為終末血尿，見于后尿道病變、前列腺病變、膀胱頸部及三角區(qū)病變。,第二十九頁，共三十六頁。gāo)、睪丸等實質(zhì)性器官的急性感染。雙側(cè)，見于多囊腎。 伴疼痛：呈腰部持續(xù)性鈍痛：見于腎盂腎炎、腎周圍炎、多囊腎等。 無痛性間歇性肉眼血尿：見于腎腫瘤、膀胱腫瘤多囊腎等。 ２實驗室檢查： 取新鮮尿液做常規(guī)檢查：如比重低而固定見于腎實質(zhì)損害。bāo)，見于非特異性感染，腎結(jié)核、腎乳頭壞死。含乳糜凝塊者見于乳糜尿。尿細(xì)胞學(xué)檢查：留新鮮尿沉渣做細(xì)胞學(xué)檢查，用于診斷尿路腫瘤。ngt224。 血液學(xué)檢查：疑心血液病時應(yīng)做出凝血時間、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、凝血因子檢查。guǎn)血尿的程度如何，持續(xù)時間是長是短，只要發(fā)現(xiàn)血尿都追查到底，爭取盡早查出血尿的原因。,謝謝大家(d224。ng)總結(jié),血尿。逆行輸尿管造影有時較靜脈尿路造影效果更佳。i sǐ)乳頭者為腎乳頭壞死(hu224
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