血壓測量方法(編輯修改稿)
2024-10-31 06:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 下降＞20mmHg，和或舒張壓下降＞10mmHg。,第二十四頁，共四十二頁。,血壓(xu232。yā)測量的差異,左右手臂血壓的差異 ●20%的人血壓差異超過10mmHg〔稱為臂間血壓差異(chāy236。)〕，因此推薦第一次檢查時應測量雙上肢血壓。,●當雙上肢血壓(xu232。yā)不一致時，采用數(shù)值較高側(cè)手臂測量的血壓(xu232。yā)值。,第二十五頁，共四十二頁。,血壓測量(c232。li225。ng)的差異,上、下肢(xi224。zhī)血壓的差異 ●大腿血壓高于上臂血壓20/16mmHg，踝部血壓比上臂 高410/49mmHg。 ●踝臂血壓指數(shù)〔踝部收縮壓與上臂收縮壓比值〕可 用來發(fā)現(xiàn)外周動脈疾病，踝臂指數(shù)≤0.9提示下肢動 脈疾病。 ●下肢收縮壓低于上肢收縮壓時還應考慮主動脈窄狹 的可能。,第二十六頁，共四十二頁。,特殊人群血壓(xu232。yā)測量──老年人,●變異性 老年人中單純收收縮期高血壓、白大衣高血壓及體位性低血壓有更高的發(fā)生比例，老年人的血壓有較大的變異性，因此動態(tài)(d242。ngt224。i)血壓監(jiān)測和自我血壓監(jiān)測在老年患者 中尤為重要。 ●假性高血壓 假性高血壓是動脈順應性下降及動脈僵硬度增高的結(jié)果，袖帶內(nèi)必須有更高的壓力去壓迫動脈，從而表現(xiàn)為袖帶測壓和直接血壓測定之間有很大的差異性。 ●低血壓 體位性低血及餐后低血壓：常見于立位時出現(xiàn) 明顯血壓下降，因此初次測量血壓或調(diào)整用藥后，應常規(guī) 側(cè)量立位血壓。,第二十七頁，共四十二頁。,特殊人群血壓(xu232。yā)測量──心律失常,●慢 嚴重心動過緩患者〔心室率小于40次/分〕測量血壓時放氣速度要比正常心率時減慢，通常以放氣的速度應為每搏心跳水銀柱下降不超過2mmHg，這樣可以防止放氣過快導致的收縮壓偏低和舒張壓偏高的現(xiàn)象。 ●重復 房顫時由于心室律絕對不齊，RR間期差異很大時，血壓的測量充其量只能(zhī n233。nɡ)獲得較為粗糙的數(shù)值，這種情況下 只有通過重復測量克服心臟逐跳變異較大帶來的問題。,第二十八頁，共四十二頁。,特殊人群血壓測量(c232。li225。ng)──肥胖,●需要根據(jù)不同的臂圍選用不同的袖帶，常需要大號袖帶，甚至用大腿袖帶。 ●使用大腿袖帶也不適宜，此時可將適宜的袖帶包在前臂，使之位于心臟水平，聽診橈動脈音以確定血壓。或者用一個證實有效的腕部血壓計。 ●用較小的袖帶可能高估血壓數(shù)值〔舒張壓過高),導致高血分類錯誤(cu242。w249。)和不必要的治療。,第二十九頁，共四十二頁。,特殊人群血壓(xu232。yā)測量──運動血壓,●正常情況下，隨著運動量增加，心輸出增加，收縮壓隨之升高，而舒張壓通常保持不變或僅有輕度降低。 ●運動時血壓升高不明顯已經(jīng)被認為(r232。nw233。i)是無病癥主動脈縮窄預后不良的一個指標。 ●運動后，收縮壓通常會在6分鐘內(nèi)下降至靜息水平，并且 可
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