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正文內(nèi)容

新農(nóng)合管理制度2(編輯修改稿)

2024-10-29 05:05 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 教育。因工作人員故意違反規(guī)定, 造成計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)故障、使工作或財(cái)產(chǎn)蒙受損失的,要嚴(yán)肅追究當(dāng)事人的責(zé)任。十五、違反本制度操作使用計(jì)算機(jī),造成一定損失和不良后果的,由合管辦作出相應(yīng)處罰。第三篇:新農(nóng)合管理制度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé)一、為參加合作醫(yī)療村民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù);二、向群眾宣傳黨和國家有關(guān)合作醫(yī)療的政策法規(guī);三、協(xié)助并參與調(diào)查、統(tǒng)計(jì)與合作醫(yī)療有關(guān)的技術(shù)資料;四、負(fù)責(zé)合作醫(yī)療有關(guān)資料的收集、整理及歸檔,負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)和管理。五、參與制定各種規(guī)章制度并認(rèn)真執(zhí)行;六、在提供合作醫(yī)療服務(wù)中,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī),認(rèn)真執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定,實(shí)事求是,盡職盡責(zé),自覺接受上級(jí)部門的監(jiān)督檢查。七、張榜公布醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和合作醫(yī)療基本藥物價(jià)格。醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé)一、向群眾耐心宣傳合作醫(yī)療的目的意義,解釋群眾提出的有關(guān)問題。二、遵守合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度,按要求填寫各種記錄和其它資料登記。三、認(rèn)真履行合同義務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)。四、嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)診和搶救制度》,對(duì)危重病人要及時(shí)與管理醫(yī)生聯(lián)系,全力搶救,把死亡減少到最低程度。五、做到診斷準(zhǔn)確,用藥合理,杜絕人情方、大處方。六、自覺接受有關(guān)的監(jiān)測(cè)和監(jiān)督檢查。七、認(rèn)真填報(bào)有關(guān)報(bào)表。合作醫(yī)療處方管理制度一、凡在合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者必須使用合作醫(yī)療專用雙聯(lián)處方,否則不予報(bào)銷。二、用藥使用區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄上所規(guī)定的藥物,做到“因病施治”,用藥量常見病一次最多不超過三日,慢性病一般不超過7日。三、不見病人、不經(jīng)診斷,醫(yī)生不準(zhǔn)開處方,醫(yī)生開具的處方只能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,如到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外買藥概不報(bào)銷。四、處方要按要求認(rèn)真書寫,字跡端正,劑量、劑型、服藥方法書寫清楚,中外文不得混合書寫。五、劃價(jià)時(shí)應(yīng)劃清楚總計(jì)金額、應(yīng)報(bào)銷金額、病人實(shí)交金額,將病人實(shí)交發(fā)票貼在報(bào)銷聯(lián)處方上收存匯總報(bào)銷。六、處方應(yīng)完整裝訂、妥善保存,五年內(nèi)不得銷毀。藥品管理制度一、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品管理,統(tǒng)一購藥渠道,嚴(yán)禁從私人手中購藥,嚴(yán)禁使用偽劣假冒藥品。二、嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格公開制度,不得私自抬高藥價(jià),牟取暴利。不得以食品、日用品、化妝品、保健品等假冒藥品銷售,更不得弄虛作假,將自費(fèi)藥品開成其它藥品報(bào)銷。三、藥物使用應(yīng)遵循“因病施治”的原則,合作和藥以規(guī)定的基本藥物為準(zhǔn),常見病用量不超過三日量,慢性病不超過七日量,避免藥品浪費(fèi)。四、堅(jiān)持做到進(jìn)藥有發(fā)票,出藥有單據(jù),銷毀有記錄,帳藥相符,強(qiáng)化管理,防霉?fàn)€、防潮濕、防鼠、防盜、防過期失效。五、嚴(yán)格遵守毒、麻、劇、限藥品管理規(guī)定,處方書寫正規(guī),簽名發(fā)藥妥善保管。六、要盡量進(jìn)齊基本用藥目錄上的藥品,確保臨床用藥。醫(yī)務(wù)人員工作制度一、醫(yī)生對(duì)病人要做到接待熱忱,服務(wù)周到、細(xì)致二、病情不論輕重,都要細(xì)查、細(xì)治。三、對(duì)經(jīng)治病人出具檢查單,不準(zhǔn)開人情單,做到合理檢查。四、醫(yī)生對(duì)患者都要一視同仁,因病施治,嚴(yán)禁小病大治,開大處方、人情處方和搭車開藥,做到合理用藥,認(rèn)真治療。五、對(duì)患者提出的額外要求,發(fā)生糾紛時(shí),要詳細(xì)進(jìn)行解釋,解決不了的可上交本醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo),不準(zhǔn)和患者直接發(fā)生磨擦。六、對(duì)就診者要審查合作醫(yī)療證,保證患者和證相符,嚴(yán)禁徇私舞弊,否則后果自負(fù)。七、經(jīng)治醫(yī)生對(duì)待病人要認(rèn)真負(fù)責(zé),不準(zhǔn)推諉病人和包攬病人,嚴(yán)禁收受紅包。八、對(duì)患者病情兩次診斷不清,要進(jìn)行會(huì)診,并有記錄,三天不見好轉(zhuǎn),要上報(bào)院長(zhǎng),并邀請(qǐng)有關(guān)人員進(jìn)行會(huì)診或及時(shí)轉(zhuǎn)診。九、醫(yī)療文書書寫要齊全規(guī)范,書寫字跡清楚。會(huì)診搶救制度一、在治療過程中如遇下列情況,應(yīng)請(qǐng)求本院或上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生會(huì)診或轉(zhuǎn)院。(一)危重病人。(二)出現(xiàn)意外并發(fā)癥。(三)難以確診的疑難病例。(四)因技術(shù)或設(shè)備原因不能確診者。(五)醫(yī)療效果不佳而日趨嚴(yán)重者。(六)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故。二、急診或危重病人手續(xù)一律從簡(jiǎn),做到反應(yīng)迅速,處理果斷,掛號(hào)、診斷、檢查、取藥、治療、護(hù)理從快從優(yōu)。三、認(rèn)真做好病史和搶救、會(huì)診記錄,不得以任何借口推諉病人。四、堅(jiān)持就近、就地、盡早救治原則,若技術(shù)設(shè)備有限,應(yīng)在緊急處理的同時(shí)與有條件的醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院及時(shí)聯(lián)系,轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院途中需護(hù)理的應(yīng)專人護(hù)理。五、凡因故推諉拒收病人,不負(fù)責(zé)任而延誤病情,造成不良后果者,要嚴(yán)肅查處,除追究當(dāng)事人責(zé)任外,還要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。新農(nóng)合患者住院管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定,在診療過程中做到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。在保證患者救治需要的前提下,臨床用藥應(yīng)從一線藥物開始選用,嚴(yán)格控制參合人員自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查項(xiàng)目。二、嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,不推諉病人,改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,為參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)牧民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。三、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)和診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程,確保醫(yī)療安全。四、參合人員住院用藥,醫(yī)生應(yīng)使用《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄(2008年版)》中的藥品,特殊情況必須使用非《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄(2008年版)》中的藥品時(shí),需征求患者或患者家屬的意見并簽字,同時(shí)在處方上注明“自費(fèi)”字樣。五、醫(yī)生必須按《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》的規(guī)定執(zhí)行,使用非《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》的診療、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目時(shí),應(yīng)在自付費(fèi)用同意書或檢查單上注明“自費(fèi)”字樣,并征得患者或患者家屬的同意和簽字。六、嚴(yán)格控制出院帶藥量,好轉(zhuǎn)和未愈病人,可根據(jù)病情需要帶治療本次住院疾病7日量的藥品。七、參合人員辦理入院手續(xù)時(shí),工作人員必須認(rèn)真核對(duì)人員身份,確認(rèn)無誤后方可辦理住院手續(xù)。杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。不得將新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目,更不允許分解在其他項(xiàng)目中。使用新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基金支付部分費(fèi)用和按規(guī)定不予支付的藥品、檢查、治療項(xiàng)目,要在出院結(jié)算單和結(jié)算清單上單獨(dú)列示。八、窗口結(jié)算人員必須按要求做好各項(xiàng)登記工作,醫(yī)療費(fèi)用必須單獨(dú)建帳管理。及時(shí)與縣(市)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)辦理合作醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算,準(zhǔn)確地向縣(市)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室提供參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療人員醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況等有關(guān)信息。接受參合新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療人員就診時(shí)的政策咨詢。九、參合人員在我院專科療區(qū)就診,經(jīng)診斷為非本??萍膊〉模坏檬罩稳朐?。住院后確診為非專科疾病的,要及時(shí)辦理出院或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院手續(xù)。十、病案室應(yīng)嚴(yán)格管理有關(guān)醫(yī)療文書,以備相關(guān)部門查閱。十一、信息科必須按新農(nóng)合醫(yī)療管理的要求,保證參合人員信息和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、快捷、安全性。十二、工作人員必須嚴(yán)格按照以上規(guī)定執(zhí)行,如違反上述規(guī)定的,造成新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療費(fèi)用拒付,被拒付醫(yī)療費(fèi)用由相關(guān)人員個(gè)人承擔(dān)。第四篇:新農(nóng)合管理制度新 農(nóng) 合 管 理 制 度一、2011年職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議要求3二、新農(nóng)合患者外轉(zhuǎn)檢查操作流程6三、醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民患者外轉(zhuǎn)檢查操作流程7四、醫(yī)保、新農(nóng)合扣款問題管理方案8五、2011年各縣市區(qū)新農(nóng)合患者住院手續(xù)辦理須知12六、醫(yī)療保險(xiǎn)科工作職責(zé)132011職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議要求,經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士有義務(wù)主動(dòng)詢問患者的參保類別(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保),認(rèn)真核對(duì)《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和醫(yī)療卡,按規(guī)定填寫《醫(yī)保病人住院認(rèn)定卡》。凡發(fā)現(xiàn)就診者所持醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療卡與其身份資料不相符時(shí),應(yīng)及時(shí)通知院醫(yī)保辦。參保病人住院當(dāng)天登記,實(shí)行醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)時(shí)在線,特殊情況不得超過三天(節(jié)假日順延),否則社保中心將按掛牌住院對(duì)待。參保人員欠繳保費(fèi),須全額收費(fèi),但應(yīng)按醫(yī)保人員管理。,收治參保人員住院。同時(shí)遵照所患主要疾病與科室業(yè)務(wù)相對(duì)應(yīng)的原則;否則統(tǒng)籌基金不予支付。確因病情需要必須提供醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍以外的服務(wù)時(shí),需向患者本人或其家屬解釋清楚,征得同意并簽字后方可提供,費(fèi)用較高的自費(fèi)項(xiàng)目須在病歷中記錄理由。參保人員住超標(biāo)準(zhǔn)床位,其超標(biāo)準(zhǔn)部分屬自費(fèi)項(xiàng)目,應(yīng)征得病人或其家屬同意并簽字,否則,患者有權(quán)拒付相關(guān)費(fèi)用。費(fèi)用較高的自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目須在病歷中記錄理由。不得將可以在門診治療的病人收治住院?!短幏焦芾磙k法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及其它臨床診療規(guī)范。根據(jù)豫人社醫(yī)療[2010]7號(hào)文件規(guī)定,醫(yī)生開具西藥處方須符合西醫(yī)基本診治原則,開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥,對(duì)于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。按西醫(yī)診斷不得開具中成藥,按中醫(yī)診斷不得開具西藥。對(duì)住院參保病人的主要用藥,應(yīng)在病程記錄中明確記載使用理由。住院參保人員使用自費(fèi)藥品和自費(fèi)診療項(xiàng)目,均應(yīng)控制在住院總費(fèi)用的6%以內(nèi)。,各種檢驗(yàn)(檢查)報(bào)告單應(yīng)由檢驗(yàn)(檢查)者親筆簽名,否則視為無效報(bào)告,復(fù)印件無效。住院病歷中應(yīng)如實(shí)填寫包括患者參保單位、通訊地址、聯(lián)系電話等基本情況。費(fèi)用較高的檢查、主要治療及手術(shù)等應(yīng)及時(shí)在病歷中記錄并分析,單價(jià)在1000元以上的體內(nèi)植入材料應(yīng)在手術(shù)記錄單上粘貼該材料的條形碼。,單項(xiàng)費(fèi)用在100元以上的檢查,實(shí)行嚴(yán)格的院內(nèi)審批手續(xù),由科室主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)保負(fù)責(zé)人審批。病程記錄中應(yīng)明確記載使用理由、檢查目的和結(jié)果分析,否則視為不合理檢查。不得以節(jié)假日、雙休日等理由延長(zhǎng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者住院時(shí)間,不得誘導(dǎo)參保人員延長(zhǎng)住院時(shí)間,不得強(qiáng)行讓未達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的參保人員出院,不得以費(fèi)用限額等理由讓未達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的患者出院。未及時(shí)辦理出院的視同掛床。因病情需要須轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院的參?;颊撸瑧?yīng)開具市內(nèi)轉(zhuǎn)院?jiǎn)?,并在病人離開本院的同時(shí)為其辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診手續(xù)。未按規(guī)定及時(shí)辦理病人網(wǎng)上轉(zhuǎn)院登記手續(xù)所造成的病人個(gè)人負(fù)擔(dān)增加部分由相關(guān)人員負(fù)擔(dān)。出院帶藥應(yīng)與住院疾病直接相關(guān),一般不超過7天量,藥物不超過5種,同類藥物不超過2種,出院不允許帶注射劑。超出上述約定的相關(guān)費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予負(fù)擔(dān)。,意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付,但下列醫(yī)療費(fèi)不納入支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。,按人均2500元醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn),單病種不計(jì)入定額標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。參保人員在門診就醫(yī),應(yīng)允許其持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員所開處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。新農(nóng)合患者外轉(zhuǎn)檢查操作流程凡參合農(nóng)民在我院住院期間,因限于本院設(shè)備條件確需外出檢查的患者,按以下流程操作:經(jīng)治醫(yī)生填寫新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民外轉(zhuǎn)檢查審批單↓患者本人(或家屬)簽字同意↓院醫(yī)務(wù)科審批農(nóng)合辦蓋章傳真至各縣、市區(qū)合管辦↓各縣、市區(qū)合管辦審批后院農(nóng)合辦通知經(jīng)治醫(yī)生↓執(zhí)行醫(yī)囑外出檢查↓發(fā)票、檢查結(jié)果報(bào)告單(復(fù)印件)交與農(nóng)合辦登記備案,費(fèi)用隨本次住院流程報(bào)銷注:外轉(zhuǎn)檢查取得的發(fā)票不需計(jì)入本院醫(yī)療管理系統(tǒng)軟件急、危重癥患者可特辦處理,但應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知院農(nóng)合辦同時(shí)完善審批手續(xù)。外轉(zhuǎn)檢查不予報(bào)銷的縣區(qū)(宜陽、偃師、新安、嵩縣)凡未按以上流程操作審批的,院農(nóng)合辦一律不予登記備案,由此產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛經(jīng)濟(jì)責(zé)任由經(jīng)治醫(yī)生全額承擔(dān)。洛陽仁和醫(yī)院農(nóng)合辦20101019 醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉(zhuǎn)檢查操作流程為明確外轉(zhuǎn)檢查審批報(bào)銷流程,避免醫(yī)患矛盾,凡我院收治的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保患者,居民醫(yī)?;颊撸?
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