【文章內(nèi)容簡介】 搶救物品、藥物、儀器的管理與保養(yǎng)，并熟練使用。搶救車、搶救物品、儀器放置位置固定，不得隨意挪動更換位置。各值班人員要熟悉急救車備用物品、藥品、儀器放置位置，能熟練掌握搶救儀器（如呼吸機(jī)、除顫儀等）性能、使用方法，熟記常用搶救藥物劑量。搶救車指定專人管理，各項物品、藥品及數(shù)量按護(hù)理部要求統(tǒng)一放置。藥品要求保持原包裝，搶救車內(nèi)各項物品及藥品每日清點、補(bǔ)充、整理并登記簽署全名。保持搶救車清潔整齊，用后及時補(bǔ)充。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：?、密封不?yán)等藥品時，立即停止使用，及時更新。保證物品完好無過期。做好各種搶救儀器保養(yǎng)，定時充電，使之保持完好、清潔、處于備用狀態(tài)。毒麻藥、溶栓藥及特殊用藥按要求進(jìn)行保管，建立登記本。嚴(yán)格管理，防止丟失。保存一定基數(shù)，設(shè)專用抽屜存放加鎖，班班交接，使用情況及時登記，簽署全名。藥品使用后及時補(bǔ)充。病區(qū)護(hù)士長每周不定期抽查搶救物品、藥品、儀器的管理落實情況，記錄在點物本上并簽署全名。十八、病房消毒隔離管理制度醫(yī)務(wù)人員上班時必須穿工作服，戴工作帽（護(hù)士需穿工作鞋、工作褲），下班、就餐、開會均不能穿工作服。病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一床一套濕式掃床方法，床頭桌做到一桌一巾制，門、床等擦布與小桌分開，治療室擦布與其他工作間分開，掃床毛巾浸泡消毒后，清洗晾干備用，患者被服每周至少換洗消毒一次。換下的臟被服，放于指定處，不得隨地放置，不在病房內(nèi)清點，防止交叉感染。治療室、換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，診查臺、治療車、藥櫥、擺藥臺、搶救車每日擦拭一次。每天紫外線照射一次。進(jìn)治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不得帶入室內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每周徹底大掃除一次，抹布、拖把等應(yīng)專用，用后需用消毒液浸泡，清洗、晾干備用。室內(nèi)紫外線消毒每日一次，燈管清潔，有監(jiān)測和使用時間記錄，超過有效期及時更換。無菌持物鉗干燥保存，每4小時更換一次，并標(biāo)注更換時間。不能使用無菌鑷子鉗取一次性凡士林油紗條。各種消毒物品注明有效日期，10月1日至4月30日消毒有效期不超過2周，5月1日至9月30日消毒有效期不超過1周，用紙塑包裝的消毒包，有效期為半年。輸血、輸液、肌注必須使用一次性密閉式輸血器、輸液器、注射器，抽血、靜點、肌注做到一人、一針、一帶、一巾。一次性輸液器、輸血器、注射器、頭皮針、針頭做到一人、一針，用后的各種銳器及針頭隨時放入銳器盒內(nèi)，輸液器放入醫(yī)療垃圾，止血帶浸泡消毒。操作前后保持治療室清潔整齊，為患者治療后隨時清洗手。各種引流管、引流瓶、牙簽、麻醉機(jī)螺旋管、呼吸器氣囊、舌鉗、開口器、連接管、霧化吸入螺旋管及面罩等，用后先消毒后清潔。1各種導(dǎo)管做到一人一管一消毒，長期使用者應(yīng)定期更換消毒?？诜幈煤蠼菹?，清洗晾干備用。1口腔科一律使用一次性口杯，牙鉆做到一人、一機(jī)、一鉆針、一消毒，用后清洗保養(yǎng)后紙塑包裝高壓滅菌消毒。所有接觸口腔的用具，必須使用對乙肝病毒有效的消毒方法。1侵入性技術(shù)操作的器械應(yīng)用高壓消毒滅菌法。1嬰兒奶瓶、奶嘴、盛奶器等奶具等清洗干凈后，必須經(jīng)高壓或煮沸消毒晾干后備用，干燥貯存，一嬰、一用、一消毒。1各種隔離如嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、昆蟲隔離、接觸性隔離、保護(hù)性隔離等，按教材書原則要求。1消化道隔離（床旁隔離）（1）床頭有隔離標(biāo)志。（2）給患者講解消毒隔離知識和措施，讓患者自覺執(zhí)行消毒隔離措施。（3）各種護(hù)理用具如體溫計、掃床用具、擦桌布、便器等做到專人專用。（4）餐具每餐后用廣譜消毒液浸泡一小時取出，清洗后專用。（5）患者排泄物、嘔吐物、剩余飯菜等，加1/5量干漂白粉，攪勻放置后，倒入下水道或便池。（6）其他護(hù)理用具接觸患者后，需及時消毒處理。（7）臟被服放入有隔離標(biāo)記的口袋內(nèi)，送洗衣房單獨消毒處理后再清洗。（8）做容易污染工作服的操作時，需穿隔離衣。（9）護(hù)士站應(yīng)設(shè)廣譜消毒液泡手盆或免洗消毒洗手液備用。（10）集體操作時隔離患者放在最后做。（11）解除隔離后要有終末消毒處理措施。17． 換藥用過的換藥碗、換藥器械應(yīng)先用廣譜消毒液浸泡消毒后，再清洗。18． 一次性治療器具用后必須就地毀形，并進(jìn)行消毒處理，放入黃色垃圾袋中，統(tǒng)一焚燒。19． 病房、門診無菌注射三針以上應(yīng)鋪無菌盤。20． 醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類放置，并有標(biāo)志，生活垃圾裝在黑色垃圾袋中，醫(yī)療垃圾裝在黃色垃圾袋中，醫(yī)療垃圾48小時內(nèi)采取集中焚燒處理。21． 護(hù)理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液濃度及配制方法和使用消毒液注意事項。22． 化療藥品集中配備，用后物品放入醫(yī)療垃圾封閉處理，以防化療藥物損害工作人員健康。第三篇：病房護(hù)理管理制度病房護(hù)理管理制度一、病房安全管理制度: 1 患者入院時需進(jìn)行病房安全告知，告知使用病區(qū)電器的注意事項?；颊哔F重物品自行保管，謹(jǐn)防丟失。病房內(nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電器和明火，對用氧患者進(jìn)行安全宣教，以防失火。病房提供足夠的照明設(shè)備或應(yīng)急燈；消防設(shè)備應(yīng)完好齊全，消防設(shè)備上無雜物，消防通道暢通，無雜物堆放。加強(qiáng)對陪住和探視人員的安全教育及管理。病房晚上應(yīng)及時督促探視人員離開病區(qū)，并督促患者休息。物品固定放臵便于拿取，保證患者行動安全。病房走廊要求地面保持清潔、干燥，防止患者滑到，跌傷。病房值班人員應(yīng)堅守崗位，加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，立即通知保衛(wèi)科。二、患者入、出院制度 患者住院有本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具的住院證，按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)、辦理手續(xù)。危重患者可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)?；颊咦≡盒璧怯浧渎?lián)系人的姓名、身份證、工作單位、地址和電話號碼。3 患者入院時，護(hù)士需進(jìn)行入院評估宣教通知醫(yī)生，向患者介紹環(huán)境、醫(yī)院科室的規(guī)章制度等。若急診手術(shù)或危重患者，按危重?fù)尵然颊呔戎瘟鞒踢M(jìn)行處理。護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理、飲食護(hù)理，填寫床頭卡、病人一覽表等，并測生命體征及體重，完善入院相關(guān)記錄。6 患者出院有主管醫(yī)生根據(jù)病情決定，遵醫(yī)囑停止住院期間的一切治療、護(hù)理、用藥。護(hù)士及時通知就家屬辦理結(jié)賬手續(xù)?；颊叱鲈簳r，護(hù)士需進(jìn)行出院健康指導(dǎo)，并主動征求意見，以便進(jìn)行護(hù)理工作。協(xié)助患者整理清點用物，做好終末處臵。傳染病及死亡患者用過的物品，按消毒隔離原則進(jìn)行終末處理。三、首接（問）負(fù)責(zé)制 當(dāng)患者持住院通知單詢問到第一位護(hù)理人員時，護(hù)士應(yīng)站立、微笑、主動應(yīng)答并接待患者。接待護(hù)士及時協(xié)助主班護(hù)士為患者安排床位，將患者介紹給責(zé)任護(hù)士，方可離開。如果床位緊張，需留下患者信息，并做好解釋。3 患者入院當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士需與患者見面交流并且自我介紹。當(dāng)遇到患者問詢，第一位應(yīng)答人員盡量給予解答和協(xié)助，若工作繁忙，應(yīng)交與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員解決；若被詢問病情，而主管醫(yī)生不在病房時，一定要向患者解釋清楚，不能無應(yīng)答或推諉。四、輸液巡視制度 護(hù)理人員應(yīng)主動按時巡視，及時為患者更換液體。根據(jù)病情、患者年齡及藥物特性遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，并提醒患者及家屬切勿擅自調(diào)節(jié)滴速。輸液巡視中注意觀察：液體滴入是否通暢，輸液管有無扭曲、受壓、針頭有無移位、脫出，液體有無外滲或局部腫脹，藥物對皮膚組織有無損傷等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即采取有效措施。4 輸液中護(hù)士要了解病情，密切觀察輸液后病情的變化，若發(fā)現(xiàn)病情變化及藥物反應(yīng)應(yīng)及時報告醫(yī)師，及時處理，并有登記。做好輸液患者的心理護(hù)理和生活護(hù)理，協(xié)助患者進(jìn)餐、飲水、如廁等。6 根據(jù)病情需要急診轉(zhuǎn)送或轉(zhuǎn)科時，輸液患者需有護(hù)士護(hù)送，并詳細(xì)交班。五、護(hù)患溝通制度 患者在就診住院過程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情和護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容選擇合適的溝通方式與患者進(jìn)行溝通。護(hù)士在執(zhí)行各項護(hù)理操作、特殊治療、檢查等工作過程中，需用文明禮貌用語向患者講解相關(guān)注意事項，取得患者配合。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，關(guān)心評估患者的心理狀態(tài)，主動提供心理疏導(dǎo)，增加患者的信任感。護(hù)士在護(hù)理服務(wù)中使用文明服務(wù)用語無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性地道歉，取得患者諒解。護(hù)士在溝通時，應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語和醫(yī)院常用省略用語。六、工休會制度 工休會由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，每周召開一次，做好記錄。2 每次召開工休會的時間盡量避開患者休息和集中治療的時間。工休會請病情許可的患者參加，對重癥患者及不能下床活動的患者可有家屬參加。主講內(nèi)容包括：介紹科室概況、探視制度、作息時間、禁煙制度、陪護(hù)制度、請假制度、疾病知識宣傳、住院費(fèi)用清單須知介紹、安全知識宣傳、衛(wèi)生知 識宣傳等。講解內(nèi)容簡明扼要，口齒清晰，通俗易懂，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。5 虛心聽取患者及家屬意見，及時記錄，對存在的問題，科室組織認(rèn)真討論并提出改進(jìn)措施，及時反饋給患者或家屬。七、出院患者電話回訪制度 出院患者電話回訪制度適合于所有臨床科室。回訪人：原則上有護(hù)士長對出院患者實行定時電話回訪，特殊情況時可委托高年資護(hù)士完成?；卦L對象：包括危為重癥、手術(shù)、老年、少數(shù)民族等不同群體患者。4 回訪內(nèi)容（1）回訪患者出院后目前身體情況、是否按時服藥及用藥后有無不適反應(yīng)。（2）詢問患者飲食指導(dǎo)、功能鍛煉的落實情況。（3）回訪患者對科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是否知曉，是否知曉科室責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、科主任的姓名。（4）住院期間，對科室整體護(hù)理工作是否感到滿意，有無建議和意見。（5）回訪患者認(rèn)為科室最滿意或不滿意的護(hù)士。5 回訪要求（1）每月按照科室上月出院患者人數(shù)的10%~15%進(jìn)行回訪。（2）回訪時內(nèi)容要記錄在案，每月一小結(jié)，對投訴問題有分析及整改措施。（3）回訪時要熱情、禮貌，不與患者發(fā)生爭執(zhí)。（4）對患者的提問應(yīng)耐心聽取，語言規(guī)范，對治療問題不清楚不得隨意敷衍；對當(dāng)時不能馬上解決或電話解釋不清的問題應(yīng)采用另行答復(fù)、預(yù)約專家或建議來院復(fù)查等方式。（5）對投訴問題，應(yīng)及時調(diào)查核實情況，3天內(nèi)給予回復(fù)。八、病歷管理制度 病區(qū)病歷文件由醫(yī)生與護(hù)士共同管理。病歷文件擺放有序不得撕毀，拆散，涂改或丟失，應(yīng)妥善保管。護(hù)理文書記錄按規(guī)定書寫，要及時、準(zhǔn)確、真實、客觀、完整，隨病歷保存。4 除工作需要外，任何人不得隨意翻閱他人病歷，不得自行攜帶病歷出科室。5 病歷使用完后及時放回病歷架上，晚夜班及節(jié)假日值班人員少的情況下，加鎖保管。護(hù)士接收出科病歷時，要求醫(yī)生在病歷交接登記本上寫明交接日期、時間、病人住院號、姓名、主管醫(yī)生簽名，認(rèn)真檢查護(hù)理文書、收費(fèi)、病歷按規(guī)定順序排列整齊，24小時之內(nèi)送病案室登記保管。護(hù)理風(fēng)險管理一、特殊、意外事件處理與報告制度 發(fā)生特殊、意外事件后當(dāng)班護(hù)士立即報告主管醫(yī)生、護(hù)士長及科主任。2 當(dāng)班護(hù)士積極、