醫(yī)務(wù)科檢查(編輯修改稿)
2024-10-29 02:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 9月份及第三季度分析 整改措施：加強(qiáng)檢查，進(jìn)一步整改加強(qiáng)督查，進(jìn)一步整改 泌尿外科： 10月27日夜班交班人員未簽字病歷號(hào)：1452129，10月229兩天停止醫(yī)囑，護(hù)士沒有簽字病歷號(hào)：1452129，上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)、病情發(fā)布會(huì)無患者意見危急值檢查符合要求臨床路徑管理分析表填寫內(nèi)容不全，變異率、退出臨床路徑數(shù)、入組率等均為填寫缺9月份科室質(zhì)量小組活動(dòng)記錄，第三季度無總結(jié)分析臨床路徑無醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表 整改措施：加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)醫(yī)師工作積極性落實(shí)臨床路徑制度學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室質(zhì)量控制活動(dòng) 血管外科：交班內(nèi)容記錄詳細(xì)危急值制度落實(shí)較好疑難危重病歷討論記錄本無臺(tái)賬醫(yī)療不良事件記錄本無臺(tái)賬，對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療不良事件科室沒有整改措施臨床路徑缺少臨床路徑實(shí)施目錄，實(shí)施方案、缺少臨床路徑管理分析表新成立科室科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄無內(nèi)容 整改措施：學(xué)習(xí)核心制度并落實(shí)盡快完善科室材料 普外二科： 10月26日夜班交班簡(jiǎn)單科室上報(bào)的醫(yī)療安全不良時(shí)間要打印并存放檔案盒，科室要有整改意見部分疑難危重病歷討論記錄內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，主持人未簽字病歷號(hào)1451553上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)臨床路徑有制度、有實(shí)施方案、有管理分析科室質(zhì)控小組有內(nèi)容、有分析及整改臨床路徑無臨床路徑實(shí)施文本，部分臨床路勁病種入組率偏低科室質(zhì)控小組人員名單及架構(gòu)圖需要更新 整改措施。1加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)并落實(shí)，與個(gè)人績(jī)效掛鉤，加強(qiáng)學(xué)習(xí)整改，不在出現(xiàn)類似問題及時(shí)更細(xì)人員名單補(bǔ)充臨床路徑文本 普外一科：危急值報(bào)告符合規(guī)定 10月23日夜班交班人員未簽字病歷號(hào)：1452889，無病情發(fā)布會(huì)病歷號(hào)：1452889，患者評(píng)估報(bào)告內(nèi)容填寫不全術(shù)前討論內(nèi)容充實(shí)死亡病例有討論記錄科室質(zhì)控小組活動(dòng)人員名單需要更新，小組活動(dòng)記錄充實(shí)，有總結(jié)分析臨床路徑無臨床路徑實(shí)時(shí)文本 整改措施：加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)并落實(shí)增加臨床路徑文本，修改科室質(zhì)控小組人員名單 感染科：交接班記錄詳細(xì)醫(yī)囑制度執(zhí)行良好科室質(zhì)控小組活動(dòng)有記錄，有分析、有整改措施科室臨床路徑按要求內(nèi)容完整 眼科：夜班交班太簡(jiǎn)單病歷書寫及時(shí)科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄較好臨床路徑及單病種質(zhì)量管理落實(shí)較好 整改措施：加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，并督促檢查 脊柱外科： 10月24日交班記錄過于簡(jiǎn)單病歷號(hào)。1452465，手術(shù)知情同意書未填寫到時(shí)分，授權(quán)委托書無時(shí)間，手術(shù)記錄單無手術(shù)名稱，手術(shù)者姓名危急值符合制度要求科室質(zhì)控小組活動(dòng)缺少第三季度總結(jié)分析臨床路徑入組率偏低 整改措施：加強(qiáng)各項(xiàng)文件學(xué)習(xí)并落實(shí)整改加強(qiáng)規(guī)章制度學(xué)習(xí)并落實(shí)整改 關(guān)節(jié)外科：交接班內(nèi)容不詳細(xì)病歷號(hào)：1452763，授權(quán)委托書無時(shí)間記錄手術(shù)分級(jí)管理制度落實(shí)良好自動(dòng)出院告知書無醫(yī)務(wù)人員簽字臨床路徑執(zhí)行較好，有制度有方案，無醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄缺少9月份活動(dòng)記錄 整改措施：加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)并落實(shí)加強(qiáng)臨床路徑管理及科室質(zhì)控小組活動(dòng) 麻醉科：疑難危重病例討論記錄內(nèi)容充實(shí)醫(yī)務(wù)人員交接班內(nèi)容簡(jiǎn)單科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄開展較好 改進(jìn)措施：加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)并落實(shí) 手足外科： 10月6日、10月7日交班內(nèi)容簡(jiǎn)單病歷號(hào)：1450436，病歷打印不及時(shí)，術(shù)后無病情發(fā)布會(huì)，外請(qǐng)手術(shù)無審批手術(shù)安全核查表未簽字臨床路徑無醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表臨床路徑下半年無入組，14年1例路徑科室質(zhì)控小組活動(dòng)內(nèi)容流于形式，無第三季度工作小總結(jié) 整改措施： 認(rèn)真學(xué)習(xí)、及
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