【文章內容簡介】 書寫基本規(guī)范標準》，進一步規(guī)范現病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月檢查30份病歷，完成率達90%以上，較去年同比有所好轉，②均能及時辦理住、出院手續(xù)；③門診病歷基本完成。（3）全院進行病歷評審1次，病歷展評1次。（4）處方質量：每季度隨機抽查5天處方，%。各種告知記錄：今年醫(yī)務科統(tǒng)一制度了各種醫(yī)療告知表格，并下發(fā)科室，基本能按時按要求完成，我院的醫(yī)療告知為全市最完全醫(yī)院?！叭奔寄?理論考核：對“三基”進行理論考試三次，合格率80%，較去年有所下降，主要原因為為突出中醫(yī)特色，本考核側重中醫(yī)專業(yè)，而大部分醫(yī)生均為臨床類別，對中醫(yī)知識掌握不夠。防止醫(yī)療差錯和事故：加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓，特別是對衛(wèi)生部分發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》的學習，并修訂了《七臺河市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療事故防范預案》和《七臺河市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序》等制度。本共有3起醫(yī)療糾紛，無出現重大醫(yī)療事故，所有糾紛均已圓滿解決。規(guī)范手術管理：醫(yī)務科制度了《外來專家會診制度》、《手術分級管理制度》，嚴格對外請專家及重點手術把關，確保醫(yī)療安全。業(yè)務查房10次。（二）、醫(yī)技科醫(yī)療質量加強醫(yī)技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的附合率及準確率的監(jiān)測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。制定并落實了危急值報告制度、同級醫(yī)院輔助檢查互認制度。（三）、門、急診醫(yī)療質量在門診部的配合下，調整了專家門診布局及出診時間，完善了出診流程，加強了門診病歷管理，健全了各種簽字告知表格。為突出中醫(yī)特色，打造中醫(yī)品牌，開放了腦病、腎病等9個中醫(yī)專病門診。二、科教工作把繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，制度了《七臺河市中醫(yī)院繼續(xù)教育管理委員會》《進修管理協(xié)議》。派出長期進修3名，短期培訓十余人次。承辦了市級繼續(xù)教育16項。獲得市級科技進步獎14項，其中一等獎12項、二等獎2項；市級學術成果獎4項，均為一等獎。申報省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局課題各1項。開展院內業(yè)務學習10次。接收實習生10人次，畢業(yè)生輪科培訓10人。三、科室建設今年向國家中醫(yī)藥管理局申報了“心血管”?？茷閲摇笆濉敝攸c?？?。省中藥局批準了我院骨傷科為省級“十二五”重點?？?。去年向省衛(wèi)生廳申報了“人工全膝關節(jié)植入技術、人工全髖關節(jié)植入技術、人工椎體、椎間盤植入技術、婦科內鏡診療技術4項二類醫(yī)療技術項目，近期將到我院考核驗收。四、衛(wèi)生應急工作認真制度完善了各種應急預案，加強了對傳染病的管理。對手足口病、麻疹等傳染病進行了培訓，制定下發(fā)了診療常規(guī)。啟用了發(fā)熱門診，開展對傳染性疾病的篩查工作。組織了全院突發(fā)衛(wèi)生應急事件演練2次。五、對口支援及義診活動開展了“中醫(yī)藥進社區(qū)、進農村”義診活動，在桃山公園、北山步行街、長興鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診活動13次、中醫(yī)宣傳7次。義診醫(yī)護人員達150人次、診治患者5100人次。雙向轉診87人次，極大方便了轄區(qū)居民就診。六、抗菌藥物專項整治工作根據國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局要求，在感染科、藥劑科的配合下制定了我院《抗菌藥物整治方案》、《抗菌藥物管理辦法》、《抗菌藥物分級目錄》等規(guī)定，對全院抗菌藥物使用情況進行了檢查，并對10月份全院抗菌藥使用率前10種、金額前10種、醫(yī)生使用前10名進行了公示，并進行了干預。七、其他圓滿完成全市中醫(yī)、中西醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試工作。完成全院初、中、高級職稱晉級報名考試工作。不足之處：醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室蹲點工作，未能完全開展?？蒲谢A薄弱，科研成果不足。病歷質量有待進一步提高。醫(yī)務科工作總結320xx年上半年，醫(yī)務科在年初工作計劃的指引下逐項落實，各項工作已初見成效，現對上半年的工作作出總結：一、醫(yī)療質量管理醫(yī)務科每季度對醫(yī)療核心制度、醫(yī)療文書質量及相關規(guī)范要求進行檢查，對發(fā)現的問題及時反饋到科室，及時發(fā)現問題，并解決，由科主任落實執(zhí)行，并做好記錄。醫(yī)療文書質量管理（1）每季度對歸檔比管理進行抽查，對問題病歷的責任醫(yī)師下發(fā)反饋單，及時整改，復查情況良好，各醫(yī)師能認真改正。（2）每季度下到科室，對現行病歷進行檢查，現場整改。（3）截止上半年，醫(yī)務科共抽查24份病歷，未發(fā)現丙級病歷。在對各科室的監(jiān)管過程中發(fā)現，各類記錄未能及時進行，特別是交接班記錄過于簡單，已對發(fā)現的問題下發(fā)整改通知單，復查情況良好。二、抓好繼續(xù)醫(yī)學教育為吸收先進技術，提高技術水平。上半年共選送2名醫(yī)護人員至省市先進單位進修學習，為我院帶來新理論、新技術、新方法。上半年共進行6次醫(yī)療“三基”學習，2次《臨床操作規(guī)范》理論學習。每季度進行一次“三基”理論考試，每季度進行一次臨床技能操作考試，對不合格的人員進行處罰。三、嚴防醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全20xx年1月，我院共組織學習有關醫(yī)療法律法規(guī)、制度條例等5次。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范，按執(zhí)業(yè)范圍開展醫(yī)療活動，對有損醫(yī)院形像的行為進行從嚴從重處理。20xx年上半年，我科在院領導的支持下，步步落實年初計劃，各項工作均取得較好的成績，并在下半年的工作中再接再厲，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫(yī)院貢獻力量。20xx年xx月醫(yī)務科工作總結420xx年醫(yī)務科工作人員在院委會的正確領導和大力支持下，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質量為核心”，嚴格以“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年”標準、“醫(yī)療質量萬里行”活動要求強化科學管理，促進十三項核心制度和崗位責任制的落實、提高病歷書寫質量、加強繼續(xù)醫(yī)學教育力度等措施，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務科各項工作的全面發(fā)展。現將20xx年醫(yī)務科工作總結如下：一、醫(yī)療質量各項工作指標完成情況：(1)開放床位數420張(2)病床使用率：%(3)全年門診總人次：49453人次(4)住院總人數：24405人(5)平均住院日：(6)全院實際占用床日數: 162506(7)病歷甲級率：%(8)處方合格率: 98%(9)入出院診斷符合率：%(10)手術前后診斷符合率：97%(11)ct檢查陽性率：70%(12)急危重癥搶救成功率：88%(13)無菌手術切口甲級愈合率：100%(14)無菌手術切口感染率：0(15)病理診斷準確率：98%(16)開展成分輸血比例：99%(17)擇期手術患者術前平均住院日：38小時以上所完成指標均達到衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的質控要求。嚴抓病歷質量，提高年輕醫(yī)師書寫水平病歷書寫是醫(yī)療質量管理的重點，醫(yī)務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，特別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫(yī)務科、護理部、感染科對臨床科室進行的三個月強化監(jiān)督管理以來，不斷強調病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進行現場點評，給醫(yī)務科的監(jiān)督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫(yī)務科轉變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點。現病史的內容務必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致。體格檢查必須經住院醫(yī)師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現的主訴描述不到位、現病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法》進行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷2800余份，普遍存在的問題有：(1)診療計劃無上級醫(yī)師簽字。(2)術前、輸血前必要檢查項目不全。(3)現病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致。(4)手術前麻醉訪視記錄的39。訪視時間與手術時間相沖突，訪視內容簡單、流于形式。(5)日常病程記錄不及時。(6)患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改正。為增強年輕醫(yī)師的工作責任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務素質和病歷書寫水平，醫(yī)務科要求所有輪轉醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進行修改，補充完善后交至醫(yī)務科再次批閱點評，并將修改意見標注于原病歷中，截至11月底醫(yī)務科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進行集中展評，展評結束后對出現的主要問題醫(yī)務科計劃舉行三至五次院內講座進