【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，并檢查有無(wú)、口、咽、喉腔黏膜和聲帶或氣管損傷；術(shù)后24小時(shí)隨訪病人,是否有術(shù)后咽喉痛；三、可視喉鏡（Glidescope)在困難氣道氣管插管術(shù)的培訓(xùn)當(dāng)A、M兩組學(xué)員都擁有5次以上可視喉鏡（Glidescope)氣管插管經(jīng)驗(yàn)以后，選擇32例Mallampati分級(jí)，直接喉鏡下分級(jí)(Classification by Lehane＆Cormack)Ⅲ～Ⅳ級(jí)，隨機(jī)分配給A、M兩組，每組16例病人，讓學(xué)員應(yīng)用可視喉鏡（Glidescope)進(jìn)行困難氣道插管。結(jié)果一、正常氣道組、177。177。，無(wú)顯著性差異，P；鮑紅光 通信作者h(yuǎn)ongguang_bao@, 210006 3 ，一次成功38例(95%)，失敗2例(聲稱不習(xí)慣改直接喉鏡成功)； M組8名學(xué)員施行40例插管，一次成功39例(%)，失敗1例(因喉鏡置入過(guò)深)；A、M兩組無(wú)顯著性差異p；、M兩組插管前、插管時(shí)最高值和插管完成后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓（橈動(dòng)脈直接測(cè)壓）和心率，相同時(shí)間點(diǎn)組間無(wú)顯著性差異P；A、M兩組組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)亦無(wú)顯著性差異P；，并伴術(shù)后咽痛，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、困難氣道A組插管成功16例；M組插管成功12例、失敗4例；兩組有顯著性差異P。結(jié)論可視喉鏡（Glidescope)在氣管插管培訓(xùn)過(guò)程中，對(duì)待正常氣道患者無(wú)論是從事麻醉的學(xué)員（A組），還是非從事麻醉工作的學(xué)員（M組），均能在短期(5次)之內(nèi)掌握這種插管方法，插管用時(shí)、成功率、并發(fā)癥和對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，兩組均無(wú)顯著性差異P；A、M兩組組內(nèi)的各記錄時(shí)間點(diǎn)的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓和心率，亦無(wú)顯著性差異P，提示可視喉鏡（Glidescope)氣管插管對(duì)病人循環(huán)影響較小。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，兩組學(xué)員初步具備了用可視喉鏡（Glidescope)處理氣道的能力，但在處理困難氣道病人時(shí)，M組失敗率明顯升高，并發(fā)癥增加。本研究表明，可視喉鏡（Glidescope)氣管插管技術(shù)是一種易于培訓(xùn)，容易掌握，簡(jiǎn)單有效，對(duì)病人循環(huán)影響較小的方法，特別適合ICU、急救醫(yī)學(xué)等部門(mén)的非麻醉人員進(jìn)行氣管插管。但是對(duì)困難氣道鮑紅光 通信作者h(yuǎn)ongguang_bao@, 210006 4 的病人應(yīng)用可視喉鏡（Glidescope)進(jìn)行氣管插管，仍然需要從事麻醉工作的人員實(shí)施。參考文獻(xiàn): [1] 李玄英，薛富善。視頻技術(shù)在呼吸道管理中的應(yīng)用進(jìn)展。綜述與講座，2005，12(2)：127130。[2] 何凌宏。Shikani可視喉鏡在困難氣道氣管插管中的應(yīng)用。中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008，3(8)：57－58。[3] 張秀英，張廣華，高魯渤等。GlideScope視頻影像喉鏡在頭頸腫瘤手術(shù)困難氣管插管中的應(yīng)用。中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41(12)：950951。[4] 李玄英，薛富善，孫海濤等。Glidescope視頻喉鏡在經(jīng)鼻氣管插管中應(yīng)用的臨床經(jīng)驗(yàn)?；A(chǔ)與臨床研究，2004，11(6)：406－411。[5] 王冬青。臨床應(yīng)用GlideScope視頻喉鏡行氣管插管132例體會(huì)。南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，27(8)：886－887。[6] 曾令全，李小霞，魏安寧。用Glidescope視頻喉鏡輔助氣管內(nèi)插管教學(xué)?，F(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(17)：2386－2387。鮑紅光 通信作者h(yuǎn)ongguang_bao@, 210006 5第四篇：PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果分析PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[摘要] 目的 探討PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 于2013年9月～2014年9月選取本院麻醉專業(yè)大三本科生214人，將其隨機(jī)分為L(zhǎng)BL組和PBL組，每組107人。LBL組采用傳統(tǒng)的授課教學(xué)方式；PBL組在對(duì)專職教師進(jìn)行PBL授課方式培訓(xùn)后進(jìn)行PBL模式教學(xué)。教學(xué)完結(jié)后，分別調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)本學(xué)期麻醉授課效果的反饋及滿意度，并進(jìn)行專業(yè)考試。結(jié)果 與LBL教學(xué)方式相比，PBL教學(xué)方式可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、分析解決問(wèn)題的能力及對(duì)臨床麻醉技能的掌握，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；麻醉學(xué)；教學(xué)；效果分析[中圖分類號(hào)] R420 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 16744721（2015）06（c）015503[Abstract] Objective To analyze the effect analysis of problembased learning（PBL）in the clinical anesthesia 214 anesthesiology junior undergraduates in our college from September 2013 to September 2014 were selected and evenly divided into LBL group and PBL group in LBL group was executed traditional teaching model，while PBL group was carried on PBL teaching model after the teachers was the ending of the semester，the feedback and satisfaction for the anesthesia teaching effect were investigated respectively，besides，the professional examination was Compared to LBL teaching methods，PBL teaching mode showed observably improvement of students′ learning interest and efficiency，the ability to analyze and solve problem and the master for clinic anesthesia skills（P麻醉學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科學(xué)中較為重要的二級(jí)學(xué)科之一[1]，對(duì)于麻醉學(xué)的學(xué)習(xí)是外科學(xué)中較為復(fù)雜及重要的部分，而熟練的掌握臨床麻醉技能知識(shí)將極大的減輕臨床治療的負(fù)擔(dān)。目前，我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)高校中臨床麻醉專業(yè)教學(xué)方式任然采用較為傳統(tǒng)陳舊的教學(xué)方式，即以課堂授課為主的方式（lecturebased learning，LBL）[2]，此教學(xué)模式將夸大授課教師在教學(xué)中的地位及作用，而輕視了學(xué)習(xí)者的主觀性及接受能力，使學(xué)習(xí)者在被動(dòng)灌輸大量知識(shí)而不能完全領(lǐng)悟，所造成的后果是其為應(yīng)付考試而機(jī)械記憶，未能將專業(yè)知識(shí)真正做到融化貫通，長(zhǎng)此下去將導(dǎo)致學(xué)習(xí)者對(duì)麻醉學(xué)失去興趣甚至厭倦，進(jìn)而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下滑。問(wèn)題教學(xué)法（problembased learning，PBL）[34]作為一種較為新型的教學(xué)方式，將學(xué)生接受理解能力作為教學(xué)的中心，教師為導(dǎo)向，通過(guò)組成討論小組的方式使學(xué)習(xí)者獲取專業(yè)知識(shí)，并經(jīng)過(guò)討論、探討、解決疑惑的教學(xué)方式。PBL教學(xué)法是目前國(guó)際上廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)模式[5]，然而在我國(guó)麻醉臨床教學(xué)中應(yīng)用較少，因此，為了探討PBL教學(xué)法在我國(guó)臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)本校麻醉專業(yè)本科生實(shí)施了PBL教學(xué)模式，并取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。資料與方法 一般資料選取2013年9月～2014年9月在本院麻醉專業(yè)的大三本科生214人，所有學(xué)生都已學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，其中男125人，女89人，年齡18～22歲，平均（177。）歲。將所有學(xué)生隨機(jī)分為L(zhǎng)BL組與PBL組，每組107人。兩組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握度及成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力、專業(yè)熱愛(ài)度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P），具有可比性。 教學(xué)方法兩組教學(xué)教師均為本院臨床麻醉專職教師，兩組教師教學(xué)內(nèi)容及課程安排等均相同[6]，具體教學(xué)方式如下。 LBL組的教學(xué) 采用傳統(tǒng)的以教師為主的課堂授課方式，即課堂教學(xué)法。對(duì)本組107人進(jìn)行集中統(tǒng)一