【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 要求門診工作人員人人參與。2．工作人員熟悉各消防設(shè)施（滅火器、自動(dòng)卷門、水槍等）的放置地點(diǎn)及使用方法，清楚本樓層電總閘、安全出口位置。3．保衛(wèi)科定期進(jìn)行檢查，保證消防通道暢通。4．注意用電安全、用氧安全及加強(qiáng)易燃易爆物品的管理。5．設(shè)立消防責(zé)任人及宣傳員（名單附后），培訓(xùn)合格后發(fā)證，并制定明確職責(zé)。（二）應(yīng)急處理1．小的火情立即使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴(kuò)散。同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科和科室領(lǐng)導(dǎo)，以查明起火原因，防止類似的事情再次發(fā)生。電總閘鑰匙要隨時(shí)能打開，如遇到電起火，員工能立即斷開電源。一旦發(fā)生大火，應(yīng)立即采取以下措施：（1）首先發(fā)現(xiàn)起火者立即告之同事，盡快斷開電源。（2）同時(shí)報(bào)告11保衛(wèi)科組織滅火。（3）工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原則從安全出口疏散、撤離。（4）立即安撫及穩(wěn)定病人及家屬情緒，切忌慌亂、相互擁擠。（5）工作人員可放下自動(dòng)卷門隔離火源，避免在短時(shí)間內(nèi)火勢(shì)快速蔓延，為人員撤離爭(zhēng)取更多的時(shí)間。（6）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，滅火后要查明原因，并進(jìn)行整改。五、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)采取搶救措施。急救物品做到“四固定”，定時(shí)清點(diǎn)，保持功能完好，可隨時(shí)投入使用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。一旦發(fā)現(xiàn)患者猝死，迅速做出準(zhǔn)確判斷后，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，立即就地?fù)尵?，采取胸外心臟按壓、人工呼吸或行面罩加壓球囊輔助呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)護(hù)人員。其他醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者的情況，給予輸氧、開放靜脈通道、開放氣道、藥物治療、除顫等復(fù)蘇措施，同時(shí)通知急診科、院內(nèi)“120”、門診辦公室。及時(shí)將患者搬至平車上，轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科作進(jìn)一步診治，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。參加搶救的人員應(yīng)注意密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，同時(shí)做好家屬的溝通工作。由第一責(zé)任人據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。如搶救無(wú)效死亡，保衛(wèi)科協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，門辦向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)搶救過(guò)程。六、門診部護(hù)理急救組織及處理流程為了進(jìn)一步規(guī)范突發(fā)意外的救治流程，提高門診護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急的處理能力，盡最大限度地維系人民的健康與生命安危，特成立門診部護(hù)理急救組織，制定意外事件的處理流程如下：（一）成立護(hù)理急救組織組長(zhǎng)：陳紅芳副組長(zhǎng)：劉衛(wèi)星 宋霞聯(lián)絡(luò)員：凌巧組員：張克娜 李顯美 曹嗣菊 鄒麗華 邱紅梅 鄒麗衡 魏耕耘 譚鳳君 袁小萍 黃修蓮 陳秀艷 張愛華 伍玉娥 陳亞男2．急診科護(hù)士、導(dǎo)診及分診人員3．各部門值班護(hù)士成員分工：第一責(zé)任人：最先發(fā)現(xiàn)病情變化及意外事件的醫(yī)護(hù)人員，包括導(dǎo)診及分診人員。第二責(zé)任人：與第一責(zé)任人最近導(dǎo)診及分診人員、總服務(wù)臺(tái)。第三責(zé)任人：門診部護(hù)士長(zhǎng)、門診辦公室其他人員及急診科人員。（二）處理流程第一責(zé)任人：一旦發(fā)現(xiàn)病人病情變化或發(fā)生意外事件，立即通知就近科室的醫(yī)生及第二責(zé)任人，同時(shí)迅速作出判斷。如病情允許搬動(dòng)，立即用推車將病人送至急診科搶救。如病情不允許搬動(dòng)，就地?fù)尵龋⒓撮_放氣道、建立靜脈通道、注射藥物、輸氧等，必要時(shí)予面罩行人工呼吸囊輔助呼吸，心跳停止時(shí)行持續(xù)胸外心臟按壓，同時(shí)請(qǐng)急診科醫(yī)護(hù)人員帶相關(guān)的搶救設(shè)備協(xié)助搶救。第二責(zé)任人：接到第一責(zé)任人或其他人員的報(bào)告后，立即通知一樓總服務(wù)臺(tái)及急診科醫(yī)護(hù)人員，與第一責(zé)任人配合搶救?？偡?wù)臺(tái)立即報(bào)告門診護(hù)士長(zhǎng)和聯(lián)絡(luò)員。第三責(zé)任人：接到報(bào)告后，立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，組織、協(xié)調(diào)、指揮、處理有關(guān)情況。急診科醫(yī)護(hù)人員盡最快速度攜帶器械到現(xiàn)場(chǎng)搶救，待初步復(fù)蘇成功后將病人送到急診科，運(yùn)送途中不可間斷搶救。七、暈針的應(yīng)急預(yù)案（一）預(yù)防措施進(jìn)行抽血、靜滴、肌注、針炙等有創(chuàng)性操作前醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋。操作中醫(yī)護(hù)人員與患者交談，或撫摸患者，以分散患者的注意力。避免在緊張、饑餓、疲勞時(shí)進(jìn)行操作，除需空腹采血的項(xiàng)目除外。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。抽血、靜滴、肌注、針炙的科室常規(guī)備50％葡萄糖。（二）應(yīng)急處理暈針一旦發(fā)生，立即停止操作，通知值班的其他醫(yī)護(hù)人員。判斷病人生命體征，如出現(xiàn)心跳呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2．讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴?？诜?zé)崽情_水一杯或50％葡萄糖20ml靜注（高血糖者除外）。經(jīng)上述處理無(wú)效，立即給予吸氧、建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，電話聯(lián)系急診科醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救處理。八、過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序：九、輸液、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)熱反應(yīng)輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變化。高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。（二）急性肺水腫當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡510mg或度冷丁50100 mg。使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。吸氧。高流量給氧68L/min，給50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣?；颊呷《俗?，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5分鐘換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意