【文章內(nèi)容簡介】 ，簡要敘述影像學(xué)改變特點和診斷，每生閱片45份。（2）心電圖考核時要求學(xué)生閱片35份，回答出該圖改變特征與診斷。（3）每個學(xué)生發(fā)3份檢驗報告單、1份胃鏡或腸鏡報告單及1份超聲影像描述單（附簡要病史），要求學(xué)生根據(jù)檢驗結(jié)果與超聲改變特點進行分析，作出判斷與診斷，分析檢驗單時應(yīng)回答出其正常值。（二）外科學(xué)考核入院病人處理具體考核可參照內(nèi)科學(xué)入院病人處理的考核辦法，應(yīng)注意側(cè)重外科特點，抽考的病例應(yīng)盡量選用術(shù)前的患者。影像學(xué)閱片外科教研室備好考核學(xué)生的影像片，其比例以骨科3份、普外2份、腦外1份、胸外2份、泌尿外1份為宜，要求學(xué)生答出影像學(xué)改變特點與診斷，每生至少閱片4份。無菌術(shù)與手術(shù)學(xué)基本功該項內(nèi)容的考核以普外、骨科、胸外、泌尿為主，學(xué)生在考核期內(nèi)在上述四科實習(xí)時即選用該科手術(shù)患者進行考核，考核時除該科主任外，教研室領(lǐng)導(dǎo)亦必須有人在臺下參與考核，不得委托參加手術(shù)教師代考。（三）婦產(chǎn)科學(xué)考核由教研室準備與學(xué)生人數(shù)相等的病人，學(xué)生抽簽決定應(yīng)考的患者。一般考核辦法與內(nèi)、外科相同，涉及婦產(chǎn)科?？苾?nèi)容時應(yīng)注意本科特點，并將婦產(chǎn)科?？茩z查的內(nèi)容（雙合診、產(chǎn)前四步檢查法、骨盆徑測量）納入有關(guān)技能操作項目欄內(nèi)，同時判定成績，如無婦產(chǎn)科有關(guān)技能操作機會時，可用模型代替進行。（四）兒科學(xué)考核由教研室準備與學(xué)生人數(shù)相等的患兒，學(xué)生抽簽決定應(yīng)考患兒。藥物劑量計算、補液方法計算（低張、等張、高張、擴容）可采用筆答方式進行。（五）理論與思維病例內(nèi)、外、婦、兒科有關(guān)理論與思維病例的考核應(yīng)由教研室在每輪實習(xí)出科前一個月將試題備好，并作出答案，上交系部，統(tǒng)一打字、印刷，于學(xué)生出科一周由系部與教研室組織學(xué)生統(tǒng)一考核。四、有關(guān)注意事項（一）各考核小組人數(shù)至少23人，應(yīng)有教研室領(lǐng)導(dǎo)或秘書參加，科系內(nèi)考核時應(yīng)有科主任參加。（二）所有考核項目應(yīng)于出科前考完，不得影響正常輪科，各教研室可酌情提前個別項目考核時間。（三）如有教師泄題、學(xué)生作弊等行為發(fā)生，按有關(guān)管理規(guī)定給當事人處罰。（四）考核時應(yīng)參照考核標準，認真判定成績，表內(nèi)填寫考核組的統(tǒng)一分數(shù)。（五）教研室整理、填寫好成績，自行留底，成績單及時上報系部。五、關(guān)于考核成績各科考核成績按百分制，經(jīng)過折算，內(nèi)、外、婦、兒各科成績之和占畢業(yè)實習(xí)綜合成績的60%，其中內(nèi)、外科各占20分，婦、兒科各占10分。病歷書寫和病歷管理實習(xí)醫(yī)生每科要完成一份正規(guī)住院病歷，病歷書寫要求在病人入院24小時內(nèi)完成，急重病人要在4～8小時內(nèi)或離班前完成。病歷需教師批改簽字后方為有效。要按規(guī)定填寫病程記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)院）小結(jié)、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、出院小結(jié)及上級醫(yī)師的指示等。要能正確及時反映出病情變化和上級醫(yī)師要求。各種醫(yī)療申請單由學(xué)生填寫，教師蓋章后方能成為正式醫(yī)療文件納入病歷。并按各醫(yī)院的規(guī)范要求粘貼整理。病歷書寫要求格式正規(guī)，內(nèi)容完整，重點突出，主次分明，文字通順，字跡整潔。要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。要使病歷成為準確無誤的科學(xué)記錄。門診病歷采用診療手冊形式，由病人保存。門診病歷要注明就診時間、主訴、病史、體檢所見、化驗結(jié)果、初步診斷及處理意見。對重病員還應(yīng)重點記錄血壓、體溫、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)和救治措施等。對搶救無效及死亡病例要記錄搶救經(jīng)過、死亡時間和死亡診斷。門診病歷經(jīng)教師審閱蓋章后方能有效。如遇傳染疾病須按規(guī)定及時填寫報告卡片。病歷書寫由帶教教師批改，具體標準分別由各實習(xí)醫(yī)院制定。外科學(xué)畢業(yè)實習(xí)大綱外科學(xué)畢業(yè)實習(xí)14周，其中普外科實習(xí)7周、神經(jīng)外科1周、心胸外科1周。[普通外科]一、頸部疾?。ㄒ唬嵙?xí)病種掌握甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。熟悉甲狀腺功能亢進的外科處理原則。了解原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的診治、頸淋巴結(jié)核的處理原則。（二）技術(shù)操作掌握如何檢查頸部腫塊并作出診斷。掌握甲狀腺檢查法。掌握甲狀腺功能亢進手術(shù)適應(yīng)證及其術(shù)前準備過程。熟悉甲亢術(shù)后的并發(fā)癥及其注意事項。參加手術(shù)了解全過程，鍛煉止血、打結(jié)、縫合技術(shù)。二、乳房疾?。ㄒ唬嵙?xí)病種掌握乳房腫塊的診斷及鑒別診斷要點。熟悉乳癌的外科治療原則。了解乳癌國內(nèi)國外的分期。了解急性乳房炎的診治及預(yù)防。（二）技術(shù)操作掌握乳房正確檢查方法。了解乳房特殊檢查方法。參加乳癌手術(shù)，熟悉乳癌根治術(shù)、簡化根治術(shù)，擴大根治術(shù)。三、腹外疝（一）實習(xí)病種掌握腹股斜疝和直疝的鑒別要點。熟悉腹股溝區(qū)解剖，包括腹股溝管、直疝三角和股管等。熟悉腹股溝疝手術(shù)修補基本原則。了解腹外疝的病因、病理類型。了解股疝的概念、鑒別診斷及手術(shù)修補原則。了解嵌頓疝和絞窄疝的手術(shù)處理原則。（二）技術(shù)操作掌握腹股溝疝的檢查方法，能夠鑒別斜疝和直疝。參加斜疝和直疝手術(shù)。參加各種疝修補術(shù)，熟悉手術(shù)術(shù)式以及手術(shù)操作；鍛煉切開、止血、結(jié)扎、縫合手術(shù)技術(shù)。四、腹部閉合性損傷（一）實習(xí)病種掌握腹部閉合性損傷的急救、早期診斷和治療原則。熟悉外傷性實質(zhì)臟器破裂與空臟腔器破裂的鑒別診斷和治療原則。（二）技術(shù)操作掌握腹腔診斷性穿刺和診斷性灌洗檢查方法及穿刺液的判定。熟悉肝脾破裂和胃腸破裂的處理方法。五、急性化膿性腹膜炎（一）實習(xí)病種掌握診斷方法。熟悉病因和臨床表現(xiàn)、病程演變和治療原則。（二）技術(shù)操作掌握急性彌漫性腹膜炎的非手術(shù)治療手法。熟悉腹腔膿腫試驗穿刺方法及切開引流手術(shù)。六、胃、十二指腸疾病（一）實習(xí)病種掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證；胃癌臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)方法及其選擇和手術(shù)并發(fā)癥；胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)及其診斷和治療原則。了解胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病機制及其臨床表現(xiàn)特點。（二）技術(shù)操作掌握胃和十二指腸疾病的檢查方法。熟悉胃手術(shù)術(shù)式及手術(shù)操作過程。七、腸疾病（一）實習(xí)病種掌握腸梗阻的病因、分類、病理和病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。了解腸腫瘤、腸息肉和腸息肉病的診斷和治療。（二）技術(shù)操作掌握腸梗阻的腹部X線平片。熟悉胃腸減壓的操作及護理。了解腸梗阻的圍手術(shù)期處理、腸梗阻的手術(shù)過程，參加手術(shù)。八、闌尾炎（一）實習(xí)病種掌握急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療。熟悉特殊型闌尾炎的臨床特點和治療原則。了解急性闌尾炎的病理及分類；慢性闌尾炎的診斷和治療原則。（二）技術(shù)操作參加闌尾炎切除手術(shù)。九、直腸、肛管疾?。ㄒ唬嵙?xí)病種掌握肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺的診斷和治療。熟悉直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和手術(shù)原則；痔的診斷和治療。了解直腸、直腸脫垂、直腸息肉、肛管的解剖和檢查方法。（二）技術(shù)操作掌握直腸指診操作。參加直腸、肛管實習(xí)病種（肛裂、痔、直腸、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌）的手術(shù)，了解手術(shù)過程。了解大腸手術(shù)前腸道準備。十、肝臟疾?。ㄒ唬嵙?xí)病種了解原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療原則。了解肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療原則；了解肝包蟲的病因、病理、診斷和治療。（二）技術(shù)操作了解原發(fā)性肝癌CT片、超聲診斷，閱片；原發(fā)性肝癌的定位、定性診斷。了解肝部分切除術(shù)，了解操作過程。通過參加醫(yī)療實踐，了解原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期處理。十一、門脈高壓癥（一）實習(xí)病種掌握門脈高壓癥的診斷和治療原則。熟悉門脈系統(tǒng)的解剖和特點。（二）技術(shù)操作掌握食道靜脈曲張的食道鋇餐透視片的特點及診斷閱片。參加門脈高壓癥的分類、斷流手術(shù)，了解手術(shù)過程及圍手術(shù)處理。十二、膽道疾?。ㄒ唬嵙?xí)病種掌握急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷及治療原則。熟悉膽石癥、膽囊炎、膽管炎的病因、病理。了解膽囊癌、膽管癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。（二）技術(shù)操作掌握T型管的護理及拔管指征，參加操作。了解PTC操作過程、閱讀PTC點片、閱片。參加各種膽道手術(shù)，了解其過程。十三、上消化道大出血鑒別診斷和處理原則（一）實習(xí)病種掌握上消化道大出血的常見原因。熟悉三個不同部位大出血的不同特點。了解手術(shù)探查指征及步驟。（二）技術(shù)操作熟悉靜脈切開方法及注意事項，示教或參加操作。了解檢查資料及處理原則。十四、胰腺疾病（一）實習(xí)病種熟悉急性胰腺炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。了解壺腹周圍惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；梗阻性黃疸的鑒別診斷。了解慢性胰腺囊腫的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；胰腺囊腫的病理、臨床表現(xiàn)和診斷。了解胰島疾病的臨床表現(xiàn)和診斷。（二）技術(shù)操作熟悉壺腹周圍腫瘤的影像特點，ERCP點片，Ｂ超圖象片。參加壺腹周圍惡性腫瘤的手術(shù)，圍手術(shù)期處理。十五、周圍血管淋巴管疾?。ㄒ唬嵙?xí)病種掌握下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)、診斷和治療；診斷下肢靜脈曲張的各種檢查方法。熟悉血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)、病理演變和臨床分期、檢查、診斷和治療。了解下肢淤血性和缺血性疾??；急性動脈栓塞、急性深靜脈血栓形成的特點及治療原則。（二）技術(shù)操作掌握下肢靜脈曲張的手術(shù)操作；掌握下肢靜脈曲張的檢查方法；（1）大隱靜脈功能試驗；（2）交通靜脈瓣功能試驗（Pratt試驗）；（3）深靜脈通暢試驗（Ｐerthes試驗）。［骨外科］一、實習(xí)病種掌握內(nèi)容（1）四肢、脊柱及骨盆骨折的診斷、急救及治療原則；（2）外傷性關(guān)節(jié)脫臼的診斷及治療；（3）周圍神經(jīng)損傷（臂叢、正中、尺、橈、坐骨、股、脛、腓總神經(jīng)）的診斷及治療原則；（4）肱骨外上髁炎、肩周炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的臨床表現(xiàn)、治療原則；（5）腰間盤突出癥、頸椎病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療；（6）急性骨髓炎病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療；（7）骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（脊柱、髖關(guān)節(jié)）臨床表現(xiàn)、診斷、治療；（8）骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病的診斷、治療；（9）骨腫瘤的定義、分類、診斷原則，骨巨細胞瘤、骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的X線表現(xiàn)。熟悉內(nèi)容（1）四肢、脊柱及骨盆骨折的并發(fā)癥的處理方法；（2）狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征的診斷與治療；（3）腰間盤突出癥、頸椎病的病因、分型、病理；（4）慢性骨髓炎病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療；（5）骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（脊柱、髖關(guān)節(jié)）病因、實驗室檢查、影像學(xué)檢查；（6）先天性肌性斜頸、先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病因和治療；（7）骨腫瘤的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、外科分期。了解內(nèi)容（1）四肢骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈合的治療原則；（2）腰肌、棘上韌帶損傷、滑囊炎、腱鞘囊腫、股骨頭骨軟骨病的臨床表現(xiàn)及治療；（3）腰間盤突出癥、頸椎病、腰腿痛的分類及預(yù)防；（4）化膿性脊椎炎、硬化性骨髓炎、創(chuàng)傷后骨髓炎臨床表現(xiàn)、診斷、治療；（5）骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（脊柱、髖關(guān)節(jié)）病理，關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用；（6）大骨節(jié)病的晚期治療。（7）先天性肌性斜頸、先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變。二、技術(shù)操作掌握內(nèi)容（1）四肢骨折X片閱讀：肱骨干、肱骨髁上骨折、尺橈骨雙折、Colles氏骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)骨折；腰間盤突出和頸椎病的CT、MRI、X線閱片；（2）脊柱骨折脫位X線片；（3）肩關(guān)節(jié)脫臼、肘關(guān)節(jié)脫臼的X線片；（4）脊柱結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)結(jié)核X線片；（5）急慢性骨髓炎X線特點；（6）骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤X線特點；（7）四肢骨折石膏繃帶固定；（8）四肢骨折夾板固定；熟悉內(nèi)容（1）先天性髖關(guān)節(jié)脫臼X線片；（2）股骨頭缺血性壞死X線片、CT、MRI；（3）內(nèi)生軟骨瘤、骨囊腫X線片；（4）骨轉(zhuǎn)移瘤X線片、CT、MRI；（5）枕頜吊帶牽引。了解內(nèi)容（1）骨囊腫、纖維異樣增殖癥：X線改變；（2）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：X線改變；（3）大骨節(jié)?。篨線改變、骨關(guān)節(jié)退行性病變；（4）四肢骨、顱骨或頸椎牽引術(shù)操作，適應(yīng)證。[神經(jīng)外科]一、顱內(nèi)壓增高（一）實習(xí)病種、治療原則。（顱內(nèi)占位性病變等）。（二）技術(shù)操作掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查法，頭顱ＣＴ影像特點。熟悉腰椎穿刺技術(shù)。了解開顱術(shù)的全過程，腦血管造影片。二、顱腦損傷與外傷性顱內(nèi)血腫（一）實習(xí)病種掌握顱內(nèi)血腫的診斷及治療原則；腦挫裂傷、腦疝的治療原則。熟悉顱底骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則；顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血、開放性顱腦損傷的治療原則。了解顱骨骨折的診斷、治療原則。（二）技術(shù)操作掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查法。熟悉腰椎穿刺技術(shù)、昏迷病人的呼吸道急救、掌握頭顱CT片閱讀。了解開顱術(shù)的全過程、腦血管造影片閱讀、頭顱MRI閱片、腦電圖診斷（機遇教學(xué)）、腦超聲波檢查（機遇教學(xué)）、氣管切開。[胸外科]一、胸部損傷（一）實習(xí)病種掌握肋骨骨折的診斷要點、肋骨骨折的治療原則。熟悉氣胸的診斷和治療。了解血胸的診斷和治療。（二）技術(shù)操作掌握胸部X片閱讀（肋骨骨折、氣胸、血胸、血氣胸）；胸部膠帶固定；胸腔穿刺術(shù)。熟悉胸腔閉式引流術(shù)。二、食管癌（一）實習(xí)病種掌握食管癌的臨床表現(xiàn)、食管癌的診斷方法。熟悉治療原則。（二）技術(shù)操作掌握食管鋇劑造影X片閱讀。熟悉食管癌的術(shù)前檢查及準備。了解食管癌手術(shù)觀摩。三、肺癌（一）實習(xí)病種掌握診斷方法。熟悉鑒別診斷。了解治療原則。（二）技術(shù)操作掌握肺癌X線片的特征。熟悉肺癌的臨床表現(xiàn)。了解肺癌的手術(shù)觀摩。