【文章內(nèi)容簡介】 支傳導阻滯 電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導阻滯三、心房肥大（一）右心房肥大P波高尖，電壓＞，在II、III、aVF導聯(lián)最突出V1導聯(lián)上，P波前部高尖（二）左心房肥大P波增寬＞，常呈前低后高的雙峰型（I、II、aVL）V1導聯(lián)上P波終末部的負向波變深變寬（三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波四、心室肥大（一）左室肥大左室電壓增高：RV5＞+SV1＞（女）－（男）心電軸左偏QRS波群時間延長：－在以R波這主的導聯(lián)中，ST段下移＞，T波低平、雙向或倒置（二）右室肥大QRS波群電壓改變：RV1＞，RV1+SV5＞，RaVR＞QRS波群形態(tài)改變心電軸右偏QRS波群時間并不延長V1或V3 R等右胸導聯(lián)S－T段下移＞，T波低平、雙向或倒置五、心梗缺血型T波改變：兩支對稱的尖深倒置T波損傷型ST段移位：S－T段抬高壞死型Q波改變六、心絞痛典型：S－T段水平型或下垂型壓低＞，T波倒置低平或雙向變異型：S－T段抬高，常伴T波高聳，對導聯(lián)同表現(xiàn)為S－T段壓低七、慢性冠狀動脈供血不足S－T段壓低（除aVR導聯(lián)）：水平型、下垂型ST段下移T波改變：低平、雙向或倒置八、心律失常（一）早搏室早：提早出現(xiàn)的QRS－T波群，寬大畸形；T波與QRS波群主波方向相反；有完全性代償間歇房早：提早出現(xiàn)的房性P’波，形態(tài)與P波不同；P’－R新時期＞；房性P波后有正常形態(tài)的QRS；房性早挖墻腳后的代償間歇不完全。交界性早搏：提早出現(xiàn)的QRS，形態(tài)基本正常；其前或后可有逆行P’波；常有完全性代償間歇。（二）異位性心動過速陣發(fā)性室上性心速：頻率快，節(jié)律規(guī)則室性心速：R－R相等，室律可略有不齊；QRS波畸形、增寬，時間延長，T波方向與QRS主波方向相反；P與QRS無固定關系（三）房顫P波消失，代之以一系列大小不等間距不均、形態(tài)各異f波；R－R間距絕對不勻齊，即心室率完全不規(guī)則；QRS形態(tài)一般與正常竇性相同。（四）室撲：一過性。QRS－T波消失，代之以連續(xù)、快速而相對規(guī)則的大振幅的心室撲動。（五）室顫：QRS－T波完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波。（六）房室傳導阻滯I度房室傳導阻滯竇性P波之后均伴隨QRS波P－R新時期延長 ＞（老年人＞）II度房室傳導阻滯II度I型：P波規(guī)律出現(xiàn)；P－R間期呈進行性延長II度II型：P波規(guī)律出現(xiàn)；QRS波成比例脫漏，形態(tài)一般正常或增寬畸形。III度房室傳導阻滯 P波與QRS波無固定關系，P－P與R－R間距各有其固定的規(guī)律性心房率＞心室率，即P波頻率高于QRS波頻率 QRS波形態(tài)正?；?qū)挻蠡巍５诹鶈卧?影像診斷二、肺與縱隔肺炎（1）大葉性肺炎：典型X線表現(xiàn)是在實變期。（2）支氣管肺炎：（滲出）兩肺下野的中內(nèi)帶肺紋理增粗，有散在多數(shù)密度不均勻的邊界模糊的小斑片狀致密陰影。小兒表現(xiàn)為兩肺中下部內(nèi)、外帶，沿肺紋理分布的病變。（3）間質(zhì)性肺炎：以中下肺野肺紋理增粗模糊肺結(jié)核（1）原發(fā)型（I型）：原發(fā)病灶，淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)炎組成的啞鈴狀影――原發(fā)綜合征 早期為滲出性病變。（2）血行播散型（II型）：急性粟粒型：兩肺廣泛而均勻的粟粒樣陰影，邊界清楚。亞急性或慢性血行播散型：病灶數(shù)目較多，大小不等，新舊不一。（3）浸潤型：病變大多在肺尖或鎖骨下區(qū)，很快干酪化。（4）胸膜炎干性結(jié)胸：無異常表現(xiàn)或有膈肌運動受限滲出性結(jié)胸：多為一側(cè)原發(fā)性支氣管肺癌X線：在相應部位反復發(fā)作、吸收緩慢的炎性實變。CT：中央型：支氣管腔狹窄；肺門腫塊；侵犯縱隔；縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（最早出現(xiàn)的征象――肺門陰影增濃）周圍型：腫塊邊緣可有分葉，伴或無毛刺，密度均勻。（腫瘤發(fā)生在肺段以下細支氣管）三、心臟與大血管（二）病變左室增大：左心室段延長、圓隆并向左擴展；左前斜位，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位，在心臟后下緣明顯凸出；左側(cè)位，心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失。右室增大： 心臟呈二尖瓣型； 心腰變?yōu)槠街被蚺蚱?；右前斜位，左心室段前緣呈弧形前突，心前間隙變窄。左心房增大：食管受壓向后移位； 心右緣雙弧影，心底部雙心房影； 心左緣可見左心耳突出。早期增大的觀察位置：右前斜位像左前斜位：心后緣上段向上增大，左主支氣管抬高，氣管分叉角度增大?？s窄型心包炎：心包鈣化第三篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學考試大綱2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》考試大綱第一單元呼吸系統(tǒng)疾病 細目一：慢性阻塞性肺疾病 要點： 細目二：慢性肺源性心臟病 要點： 細目三：支氣管哮喘 要點：、病因與發(fā)病機制 細目四：肺炎 要點： （1）概念（2）分類 （1）病因與發(fā)病機制（2）臨床表現(xiàn)（3）并發(fā)癥（4）實驗室檢查及其他檢查（5）診斷與鑒別診斷（6）治療 （1）病因與發(fā)病機制（2）臨床表現(xiàn)（3）實驗室檢查及其他檢查（4）診斷與鑒別診斷（5）治療細目五：原發(fā)性支氣管肺癌 要點： 細目三：急性心力衰竭 要點： 細目四：心律失常 要點： 細目五：快速性心律失常 要點： （1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）心電圖診斷（4）治療 （1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）心電圖診斷（4）治療 （1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）心電圖診斷（4）治療細目六：緩慢性心律失常要點： 房室傳導阻滯（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）心電圖診斷（4）治療細目七：心臟瓣膜病 要點： （1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與鑒別診斷（4）并發(fā)癥（5）治療 （1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與鑒別診斷（4）治療 （1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與鑒別診斷（4）治療（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與鑒別診斷（4）治療細目八：原發(fā)性高血壓 要點： 細目九：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 要點： 細目十：心絞痛 要點： 細目十一：心肌梗死 要點： 細目三：胃癌 要點： 細目四：潰瘍性結(jié)腸炎 要點： 細目五：肝硬化 要點： 細目六：原發(fā)性肝癌 要點： 第四單元 泌尿系統(tǒng)疾病 細目一：慢性腎小球腎炎 要點： 細目二：尿路感染 要點： 細目三：慢性腎衰竭 要點： 第五單元 血液系統(tǒng)疾病 細目一：缺鐵性貧血 要點： 細目二：再生障礙性貧血 要點： 細目三：急性白血病 要點： 細目四：白細胞減少癥 要點： 細目五：特發(fā)性血小板減少性紫癜 要點： 第六單元 內(nèi)分泌與代謝疾病 細目一：甲狀腺功能亢進癥 要點： 細目二：糖尿病要點： （1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）實驗室檢查及其他檢查（4）診斷（5）治療第七單元 結(jié)締組織病 細目一：類風濕關節(jié)炎 要點：|整理 細目二：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 要點： 細目三：腦出血 要點： 細目四：蛛網(wǎng)膜下腔出血 要點： 第九單元 常見急危重癥 細目一：心臟驟停與心臟性獐死 要點： 細目二：休克 要點：|整理 細目三：上消化道出血 要點： |整理 細目四：急性中毒 要點： （1）病因（2）中毒機制（3）診斷原則（4）治療原則 （1）病因與中毒機制醫(yī)學考試在線搜集|整理（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療（1）病因與中毒機制（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療 細目五：中暑 要點：|整理 第四篇：中醫(yī)內(nèi)科學 重點總結(jié)中醫(yī)內(nèi)科學一、感冒：風寒；辛溫解表；荊防達表湯或荊防敗毒散。風熱；辛涼解表；銀翹散或蔥豉桔梗湯、暑濕；清暑祛濕解表；新加香薷飲。氣虛；益氣解表；參蘇飲。陰虛；滋陰解表；加減葳蕤湯。二、咳嗽：風寒襲肺；疏風散寒，宣肺止咳；三拗湯、止嗽散。風熱犯肺；疏風清熱，宣肺止咳；桑菊飲。風燥傷肺；疏風清熱，潤燥止咳；桑杏湯。痰濕蘊肺；燥濕化痰，理氣止咳；二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。痰熱郁肺；清熱肅肺，豁痰止咳；清金化痰湯。肝火犯肺；清肺瀉肝，順氣降火；加減瀉白散，黛蛤散。肺陰虧耗；滋陰潤肺，化痰止咳；沙參麥冬湯。三、哮?。?發(fā)作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黃湯、小青龍湯。2 熱哮；清熱宣肺，化痰定喘；定喘湯、越婢加半夏湯加減。3寒包熱哮；解表散寒，清化痰熱；小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減。4風痰哮證；祛風滌痰、降氣平喘；三子養(yǎng)親湯加麻黃杏仁僵蠶厚樸半夏陳皮茯苓。5虛哮證；補肺納腎，降氣化痰。平喘固本湯加減。緩解期肺脾氣虛；健脾益氣，補土生金；六君子湯加減。肺腎兩虛；補肺益腎；生脈地黃湯合金水六君煎加減。四、喘證：風寒壅肺證；宣肺散寒；麻黃湯合華蓋散。表寒肺熱證；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘湯。痰熱郁肺證；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮湯。痰濁阻肺證；祛痰降逆，宣肺平喘；二陳湯合三子養(yǎng)親湯。肺氣郁痹證；開郁降氣平喘；五磨飲子加減。虛喘：肺氣虛耗證；補肺益氣養(yǎng)陰；生脈散合補肺湯加減。腎虛不納證；補腎納氣；金匱腎氣丸合參蛤散加減。正虛喘脫證；扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣；參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉。五、肺癆：肺陰虧損證；滋陰潤肺；月華丸加減。虛火灼肺證；滋陰降火；百合固金丸合秦艽鱉甲散。氣陰耗傷證；益氣養(yǎng)陰；保真湯、參苓白術散。陰陽虛損證；滋陰補陽；補天大造丸加減。六、肺脹：痰濁壅肺證；化痰降氣，健脾益肺；蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減。痰熱郁肺證；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。痰蒙神竅證；滌痰、開竅、熄風；滌痰湯加減、另可配服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。陽虛水泛證；溫腎健脾，化飲利水；真武湯合五苓散加減。肺腎氣虛；補肺納腎，降氣平喘；平喘固本湯、補肺湯加減。七、肺癰：初期；疏風散熱，清肺化痰；銀翹散。成癰期；清肺解毒，化瘀消癰；千金葦莖湯合如金解毒散加減。潰膿期；排膿解毒；加味桔梗湯加減?；謴推?；清養(yǎng)補肺；沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減。八、心悸：心虛膽怯；鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神；平補鎮(zhèn)心丹加減。心血不足；補血養(yǎng)心，益氣安神；歸脾湯。心陽不振；溫補心陽，安神定悸；桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。水飲凌心；震奮心陽，化氣行水，寧心安神；苓桂術甘湯加減。陰虛火旺；滋陰清火，養(yǎng)心安神；天王補心丹或朱砂安神丸加減。瘀阻心脈證；活血化瘀，理氣通絡；桃仁紅花煎桂枝甘草龍骨牡蠣湯。九、胸痹：心血瘀阻證；活血化瘀，通絡止痛；血府逐瘀湯加減。氣滯心脈證；疏調(diào)氣機，和血舒脈；柴胡疏肝散加減。痰濁閉阻證；通陽泄?jié)?，豁痰宣痹；括蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。寒凝心脈證；辛溫散寒，振通心陽。枳實薤白桂枝湯合當歸四逆散。氣陰兩虛；益氣養(yǎng)陰，活血通脈；生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。心腎陰虛證；滋陰清火，養(yǎng)心活絡；天王補心丹合加減復脈湯。心腎陽虛證；溫補陽氣，振奮心陽；參附湯合桂枝甘草湯。十、不寐：實證；肝火擾心證；疏肝瀉熱，鎮(zhèn)心安神；龍膽瀉肝湯加減。痰熱擾心證；清化痰熱，和中安神；黃連溫膽湯加減。虛證；；滋陰降火，交通心腎；六味地黃丸合交泰丸加減。；補益心脾，養(yǎng)血安神；；益氣鎮(zhèn)驚，安神定志；安神定志丸 合酸棗仁湯。十一、癲狂：癲證；痰氣郁結(jié)證；理氣解郁，化痰醒神，逍遙散合順氣導痰湯。2心脾兩虛證；健脾益氣，養(yǎng)心安神；養(yǎng)心湯送服越菊丸?？褡C；痰火擾神證；清心瀉火，滌痰醒神；生鐵落飲加減?；鹗帲挥帩撽?，交通心腎；黃連阿膠湯合琥珀養(yǎng)心丸。痰熱瘀結(jié)證；豁痰化瘀，調(diào)暢氣機；癲狂夢醒湯加減。十二、癇?。猴L痰閉阻證；滌痰熄風，開竅定癇；定癇丸加減。痰火擾神證；清熱瀉火，化痰開竅；當歸龍薈丸合滌痰湯加減。瘀阻腦絡證；活血化瘀，熄風通絡；通竅活血湯加減。心脾兩虛證；補益氣血，健脾寧心。六君子湯合天王補心丹加減。心腎虧虛證；滋補心腎，潛陽安神。左歸丸加減。十三、癡呆：隨海不足證；補腎益隨，填精養(yǎng)神。七福飲加減。脾腎兩虛證；補腎健脾，益氣生精。還少丹加減。痰濁蒙竅證；豁痰開竅，健脾化濁。滌痰湯加減。瘀血內(nèi)阻證；活血化瘀，開竅醒腦。通竅活血湯加減。十四、厥證：氣厥；實證；開竅，順氣，解郁。通關散、五磨飲子加減。虛證；補氣回陽，醒神。生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲。血厥；實證；開竅，活血，順氣，降逆。清開靈注射液、通瘀煎。虛證、補養(yǎng)氣血。急用獨參湯灌服、繼服人參養(yǎng)營湯。痰厥；行氣化痰。導痰湯。十五、胃痛：寒邪客胃證；溫胃散寒，行氣止痛。良附丸加減。兼風寒表證；香蘇散。飲食傷胃證；消食導滯，和胃止痛。保和丸加減。肝氣犯胃證；疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散加減。濕熱中阻證；清化濕熱，理氣和胃。清中湯加減。瘀血停胃證；化瘀通絡，理氣和胃。失笑散合丹參飲加減。胃陰虧耗證；養(yǎng)陰益胃，和中止痛。一貫煎合芍藥甘草湯加減。脾胃虛寒證；溫中健脾，和胃止痛。黃芪建中湯加減。十六、痞滿：食滯內(nèi)停證；消食和胃，行氣消痞。保和丸加減。痰飲內(nèi)阻證；除濕化痰，理