【文章內(nèi)容簡介】 精神藥品，必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規(guī)定進行管理。(三)藥劑科必須嚴格監(jiān)督各醫(yī)療科(室)合理使用麻醉藥品，如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權拒發(fā)，并應直接向院長和醫(yī)務科報告，以便及時檢查、處理。(四)藥劑科和各醫(yī)療科(室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品的管理制度，設置加鎖專柜、具有明顯標志的專用瓶簽，指定專人負責管理。(五)藥劑科對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應定期清查。取用麻醉藥品后應按處方隨時登記注銷(設置專用帳卡)。每日對用量與存量核對一次，統(tǒng)計人員應定期查核。(六)處方中的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。調(diào)配人員接方后須嚴格認真審查，配方后須經(jīng)另一人核對(夜班例外)方準發(fā)出。(七)大專院校畢業(yè)有二年以上臨床經(jīng)驗、中專畢業(yè)有五年以上臨床經(jīng)驗或相當于同水平的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務科審核，院長批準，將醫(yī)師名單送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權。(八)麻醉藥品、醫(yī)療性毒性藥品與精神藥品處方，一次劑量一般不超過常用量，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量，毒性中藥不得超過二日極量。超過常用量時，必須由醫(yī)師另行簽字；超過極量時需經(jīng)醫(yī)師所在科(室)的科主任批準，外用藥不在此限。(九)醫(yī)師所書寫的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時，應由醫(yī)師在處方上注明，并經(jīng)醫(yī)務科審查批準，辦理麻醉藥品應用卡，調(diào)劑室方可配發(fā)。只限一次用量。(十)醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續(xù)使用麻醉藥品時，須憑醫(yī)院醫(yī)師診斷書，經(jīng)醫(yī)務科審查批準，辦理麻醉藥品應用卡。(十一)哮喘、神經(jīng)官能癥、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、精神藥品時，要由醫(yī)師在處方上簽署意見，可做特殊處理。(十二)調(diào)劑室的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品實行定額管理。在交接班時，應 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嚴格履行交接手續(xù)。保管人員工作調(diào)出時，要履行交接手續(xù)，藥劑科負責人監(jiān)交。(十二)對少數(shù)破損、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理由，經(jīng)科主任批準，報主管院長備案。醫(yī)療科(室)剩余麻醉藥品，應按退藥手續(xù)隨時交藥劑科，不得積存。(十四)藥劑科應定期到各醫(yī)療科(室)檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，并將檢查結果報告院長。(十五)藥劑人員應做好宣傳工作，廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關規(guī)定，發(fā)動群眾共同管好，保證麻醉藥品合理使用，杜絕流弊。(十六)麻醉藥品的處方應單獨裝訂成冊，保管三年備查。醫(yī)療性毒性藥品和精神藥品的處方應保存兩年備查。普通處方保存一年。供應室工作制度(一)及時供應各科醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對無菌，供應器材的范圍由護理部制定。(二)在供應器材類別以內(nèi)的物品，由供應室按月造預算，向醫(yī)療器械科或有關科室清領。凡需要新添或改裝醫(yī)療器材時，必須經(jīng)院長或主管業(yè)務副院長批準。(三)供應手續(xù)：在供應器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者以外，一律由門診和臨床科室做好需用計劃(基數(shù))，由供應室每日定時送各科室，采取收舊補新的方法主動供應。凡不在供應器材范圍以內(nèi)，臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。各科室如需特殊器材，應預先通知供應室以便準備。供應物品如有錯誤或損壞，應立即通知供應室，糾正和補換。凡沾有膿血的器材，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病人用過的物品，由各科室先行消毒后方可退還。凡無菌日期超過一周或封口己拆開的，一律不得再用。(四)對準備器材，敷料的要求：l、所有包布，治療，巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。各種針頭應做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度要符合要求。玻璃器皿應按規(guī)定沖洗清潔，嚴格滅菌。刀剪等銳利器械應與一般器械分開，單獨保管。橡皮用品應保存于陰涼地方，冬天避免受凍，防止變形折疊。手套應定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時，一律不得再用。所有物品，必須掛牌標明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、編號，以便檢查。敷料需輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。(五)消毒滅菌工作根據(jù)物品性質(zhì)采用適當?shù)臏缇椒ǎ瑖栏裾莆諢o菌程序和時間。采用高壓蒸氣滅菌方法時，滅菌前需檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須等氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次(日)使用前要刷洗一次。拿到無菌物品前，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工作服。已滅菌物品和未滅菌的物品，應嚴格放置以免混淆。凡不能用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應先放入水中，待水煮沸后煮10分鐘，橡膠類則須待水溫后放入煮10分鐘。不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應定期更換(容器消毒)。院辦公室工作制度(一)安排各種行政會議，負責會議記錄及文件、報告、計劃、總結等文字的起草，負責會議紀要、決議的印發(fā)，并督促、檢查執(zhí)行情況，及時向院長匯報，協(xié)助院長處理日常行政事務工作，溝通職能科室的聯(lián)系。(二)做好來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。(二)做好行政文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，根據(jù)文件內(nèi)容，提出貫徹意見。(四)做好全院文書檔案的收集、整理、立卷、存檔工作，執(zhí)行保密制度。(五)及時處理信訪工作，做到有登記、有結果、不積壓、不拖延、重大問題及時向領導報告。(六)加強對檔案室、總機室、打字室、汽車班的管理及各類人員的考勤，適時安排醫(yī)院的總值班工作。(七)完成院領導交辦的臨時性工作，并隨時匯報。職工考勤管理制度(一)職工必須遵守勞動紀律、嚴格執(zhí)行請消假制度，未經(jīng)批準，不得擅離工作崗位。(二)各科或部門指定專人負責考勤工作，并按規(guī)定要求將當月考勤表及各類假條送交人事部。(三)職工請假二天以內(nèi)者，由科室負責人批準。三天以內(nèi)者，由人事部批準，超過三天者由主管院長批準，科主任、護士長請假，須經(jīng)主管院長批準。(四)對無故遲到，早退人員要批評教育，并按規(guī)定扣發(fā)工薪或績效工資。對曠工者視情節(jié)予以嚴肅處理直至除名。多功能廳管理制度(一)多功能廳是醫(yī)院會議、學術活動、文藝活動的重要場所，使用時必須經(jīng)過院領導批準，并提前一天通知院辦公室，以便做好準備。(二)嚴禁轉(zhuǎn)錄或播放不健康的錄音磁帶或影像資料。(三)未經(jīng)許可，外人不得進入機房，不得擅自動用儀器設備。設備需要外借時必須經(jīng)過醫(yī)院領導批準。12(四)必須指定專人負責，嚴格執(zhí)行《三定二嚴》制度，即定人使用、定人保管、定期維護保養(yǎng)，嚴格操作規(guī)程、嚴格交接手續(xù)。保證設備隨時處于良好工作狀態(tài)。(五)工作室內(nèi)嚴禁吸煙，保持整齊、清潔。(六)離開工作室時要認真檢查，并切斷電源，確保機房的安全。傳達門衛(wèi)制度(一)傳達室工作人員必須堅守工作崗位、遵守紀律、遵守安全保衛(wèi)制度、態(tài)度和藹、文明禮貌。(二)收接信件、匯單、報紙、雜志要認真清點及時分發(fā)，電報應迅速通知和送達接報人。(三)任何人員自院內(nèi)向外攜帶物品，一律要經(jīng)有關部門簽條經(jīng)檢后方可放行。(四)負責院內(nèi)存車棚的管理，夜間清理整頓、加強巡視、防止丟失。人事部工作制度(一)按照上級的要求，結合醫(yī)院實際情況，負責全院科室設置、人員編制及技術骨干隊伍調(diào)配，報經(jīng)院領導批準后實施。(二)嚴格按照有關規(guī)定和醫(yī)院建設需要，辦理醫(yī)院工作人員的聘用和辭退相關手續(xù)。(三)負責管理人事檔案，及時準確地為領導提供各類人員的工作表現(xiàn)及相關數(shù)據(jù)。(四)當好領導選賢任能的參謀，經(jīng)常深入科室，了解實際情況、協(xié)助相關科室做好各類人員的培訓工作，提高工作效率。(五)認真執(zhí)行和檢查醫(yī)院工作人員的勞動紀律，勞動工資和勞保待遇。(六)統(tǒng)計工作人員出勤情況，及時匯總并向財務部反饋，為工薪發(fā)放提供依據(jù)。(七)抓好經(jīng)常性紀律教育和檢查，按有關規(guī)定對員工實施獎懲工作?？倓湛乒ぷ髦贫?一)負責藥品醫(yī)療器材以外的物資管理和供應工作，經(jīng)常教育全體后勤人員樹立為醫(yī)療服務，為患者服務，為全院職工服務的思想、堅持下送、下收、下修，以保證醫(yī)護工作的順利進行。(二)負責院內(nèi)零小基建維修，按要求組織施工按期落實。(三)使物品采購、保管、供應、發(fā)放制度化，每月25日至月底前為各科室提報計劃時間，次月5l0日為庫房發(fā)貨時間，其他時間不予發(fā)放(特殊情況經(jīng)主管院長批準方予發(fā)放)。(四)各種被服、勞保用品管理按有關規(guī)定辦理，超出范圍不予發(fā)放。(五)安排車輛季年檢工作，督促、檢查、落實交通安全管理措施，保證車輛完好，正常使用。(六)領導總務后勤系統(tǒng)各班組，在不斷完善管理的前提下，認真完成生產(chǎn)及服務任務保證各項工作任務的實施。財產(chǎn)物資管理制度(一)凡醫(yī)院所需要的各種財產(chǎn)物資(除藥品器材和圖書外)，均由總務科負責統(tǒng)一采購、調(diào)入、供應、管理、維修。要盡可能的修舊利廢，做到物盡其用，節(jié)約使用。(二)總務科負責管理的財產(chǎn)、物資，應建立健全帳目，指定專人采購、領發(fā)、保管，加強管理，定期或不定期清點實物，校對帳目，要求帳物符合。因管理不善，造成物資積壓損 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壞、變質(zhì)、丟失，應追究責任，嚴肅處理。管理人員要經(jīng)常深入科室，了解需要、指導、協(xié)助有關人員管好、用好物資。(二)各科室所需物資，按月、季、年編制計劃，送總務科經(jīng)院領導審批后列入財務計劃進行購買，按計劃供應，實行送貨上門。屬于交舊領新的物資，交回物品要登記上帳。(四)各種物品、被服的報廢，要辦理報廢手續(xù)，總務科對報廢物資要妥善處理。醫(yī)院的財產(chǎn)物資，任何人不得私自取用。重大財產(chǎn)物資的報損、報廢，及財產(chǎn)物資變價，轉(zhuǎn)讓或免費調(diào)撥，須根據(jù)具體情況，經(jīng)科室評議，由總務科審校轉(zhuǎn)院領導并報主管部門批準處理，不得擅自處理。(五)各科室應指定專人負責物品清領，保管及注銷工作。各種耗材審批請領制度(一)到庫房領取各種物資一律憑《協(xié)和醫(yī)院物品申請單》請領。(二)各科室必須制定各種物品的請領計劃，詳細填寫領取物品的名稱(必要時寫清供貨廠名及品牌)、規(guī)格、數(shù)量、用途，經(jīng)科室領導或護士長審簽后于每周一上午報院領導或有關部門審批，并于當天17：00以前送交總務科或藥械部，周二由上述部門送貨到申請科室。(三)器具、器皿按標準配備后一般不能增加，因報損減少的，經(jīng)總務科長或器械部批準方可補發(fā)。(四)科室在驗收物品時需詳細檢查，與送貨人員認真核對品名、規(guī)格、數(shù)量等。職工食堂管理制度(一)本院職工及進修、學習人員，均可在食堂就餐，就餐者必須購買本院飯、菜票。(二)健全各項規(guī)章制度，加強管理，嚴格成本核算，提高質(zhì)量、降低成本，保障職工吃足、吃好、吃的營養(yǎng)。(三)經(jīng)常變換飯菜花樣，進行食物品種調(diào)節(jié)，做到一周一譜，努力提高烹調(diào)質(zhì)量，加強優(yōu)質(zhì)服務觀念，做到職工滿意。(四)嚴格各種票證和實物管理手續(xù)，妥善保管，及時清理，按時結算核對，實行日清月結，賬目清楚。(五)工作人員必須注意做好個人衛(wèi)生，工作期間穿戴工作服帽，堅持先洗手后操作，并嚴格遵守常規(guī)制度，定期進行健康檢查。(六)保持食堂、廚房、庫房等環(huán)境衛(wèi)生清潔，健全嚴格的清洗、消毒、隔離、衛(wèi)生、清潔制度。徹底清除蒼蠅、老鼠等，餐具應經(jīng)常消毒，垃圾要及時處理，確保食堂衛(wèi)生符合規(guī)定的標準要求。職工食堂衛(wèi)生管理制度(一)認真貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實行衛(wèi)生五四制。(二)不出售變質(zhì)、不潔食品。(三)生、熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品要蓋好，無交叉感染。(四)公用餐具用后消毒，保持廚房、操作間、餐廳清潔衛(wèi)生，地面、餐桌整潔、無油污。(五)倉庫整潔通風、無鼠，食品分類存放，離墻墊高，防止受潮霉變。(六)炊事人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到“四勤”：勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。14(七)分、發(fā)、賣食品前要洗手，使用食品夾，賣飯時不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。(八)無食物中毒現(xiàn)象。(九)經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大清掃。安全保衛(wèi)制度(一)重要部門及庫房要按公安部門有關規(guī)定安裝防護設施。無關人員不得進入庫房。庫房不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要配備滅火器，消防器材應定期檢查保持效期。危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火防爆。(二)財務部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時存入銀行、現(xiàn)金不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金及有價票證一律放入保險柜。(二)住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑情況，要及時通知上級領導協(xié)同處理。(四)值班人員對重點科室，庫房要經(jīng)常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤問檢查，必要時應交公安部門處理。(五)財務人員去銀行取送款，必須由專職保衛(wèi)人員負責護送。(六)職工自行車要按指定地點存放，加強監(jiān)管、防止丟失。門診收費處工作制度(一)收費處負責辦理門診病員的交費工作。(二)收費處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對病員要態(tài)度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。（三)收費人員必須工作認真、仔細，努力提高工作效率，減少病員排隊等候時間。(四)收據(jù)要項目齊全，字跡清晰，準確無誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。(五)周轉(zhuǎn)現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不準挪用公款，做到