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正文內(nèi)容

南通市醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法(編輯修改稿)

2024-10-28 17:46 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 機構(gòu)在獲得定點資格的零售藥店范圍 內(nèi)確定定點零售藥店,統(tǒng)發(fā)定點零售藥店標牌,并向社會公布,供參保人 員選擇購藥。第八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服 務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,明 確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議,對方均有權(quán)解除協(xié)議,但須提前通知對方和參保人,并報勞動保障行政 部門備案。第九條 外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具,有醫(yī)師簽名和定點 醫(yī)療機構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字,并保存2年以上以備核查。第十條 定點零售藥店應(yīng)配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦 機構(gòu)共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點零 售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生 情況。第十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)情 況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務(wù)提供與費用審核相關(guān)的資料 及帳目清單。第十二條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定和與 定點零售藥店簽訂的協(xié)議,按時足額結(jié)算費用。對違反規(guī)定的費用,社會 保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。第十三條 勞動保障行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價、醫(yī)藥行業(yè) 主管部門等有關(guān)部門,加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢 查。要對定點零售藥店的資格進行審核。對違反規(guī)定的定點零售藥店,勞動保障行政部門可視不同情況,責(zé)令其限期改正,或取消其定點資格。第十四條 定點零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。第十五條 各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法 制定實施細則。第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。第三篇:北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法關(guān)于印發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》的通知京勞社醫(yī)發(fā)〔2001〕12號北京市勞動和社會保障局 北京市藥品監(jiān)督管理局各區(qū)縣勞動和社會保障局、藥品監(jiān)督管理局,各委、辦、局、總公司,各計劃單列企業(yè),中央在京單位,軍隊駐京企業(yè),各有關(guān)零售藥店:為了貫徹落實《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(2001年2月20日北京市人民政府第68號令),市勞動和社會保障局、市藥品監(jiān)督管理局制定了《北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真學(xué)習(xí),遵照執(zhí)行。附件:北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法第一條 為加強和規(guī)范本市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理,根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(2001年2月20日北京市人民政府第68號令),制定本辦法。第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理適用本辦法。本辦法所稱基本醫(yī)療保險定點零售藥店(以下簡稱定點零售藥店),是指經(jīng)市勞動和社會保障局認定,取得定點資格,經(jīng)市醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)確定,并簽訂協(xié)議,為參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員(以下簡稱參保人員)提供處方外配服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的處方,在定點零售藥店購藥的行為。第三條 市勞動和社會保障局負責(zé)全市定點零售藥店基本醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查工作。區(qū)、縣勞動和社會保障局負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)定點零售藥店基本醫(yī)療保險工作的具體管理和監(jiān)督檢查工作。市醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)在取得定點資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點零售藥店,與定點零售藥店簽定協(xié)議;市和區(qū)、縣醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店的醫(yī)療保險工作進行指導(dǎo),處方外配服務(wù)情況進行檢查和費用審核、結(jié)算。社會保險基金管理機構(gòu)負責(zé)費用支付。第四條 確定定點零售藥店,應(yīng)符合區(qū)域規(guī)劃,布局合理;保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量;引入競爭機制,合理控制藥品服務(wù)成本;方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。第五條 定點零售藥店應(yīng)符合以下條件和要求:(一)有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》,符合藥品監(jiān)督和物價管理要求,經(jīng)藥品監(jiān)督管理和物價部門檢查合格。(二)有與定點服務(wù)相適應(yīng)的資金、場所和設(shè)備。注冊資金應(yīng)在50萬元(含)人民幣以上,流動資金應(yīng)在80萬元(含)人民幣以上;營業(yè)面積應(yīng)在120平方米(含)以上,倉儲面積在80平方米(含)以上;并具有良好的儲藏設(shè)備和條件。連鎖經(jīng)營的零售藥店,資金和倉儲面積等條件視不同情況可適當放寬。(三)有及時、準確供應(yīng)醫(yī)療保險用藥,確保24小時提供服務(wù)的能力。營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師值班,營業(yè)人員應(yīng)經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門、勞動和社會保障局培訓(xùn)合格。(四)實施處方藥與非處方藥分類管理。能從通過國家藥品監(jiān)督管理部門頒布的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)認證,或經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門認可的藥品經(jīng)營企業(yè)購藥,不得經(jīng)營假劣藥品。(五)遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)定,有健全規(guī)范的藥品質(zhì)量保證措施和規(guī)章制度,確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量。嚴格執(zhí)行國家和本市有關(guān)藥品價格的規(guī)定,實行明碼標價。(六)有根據(jù)醫(yī)療保險工作需要配備的專(兼)職管理人員和相應(yīng)的計算機設(shè)備,使用符合基本醫(yī)療保險要求的管理軟件;執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的政策規(guī)定和有關(guān)的統(tǒng)計、信息、報告制度;作好基本醫(yī)療保險宣傳工作。(七)其他條件和管理要求。第六條 愿意承擔基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店(含連鎖經(jīng)營的零售藥店),向所在區(qū)、縣勞動和社會保障局提出書面申請,填寫《北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書》,并提交以下材料:(一)《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》的副本及復(fù)印件,藥品監(jiān)督管理和物價部門檢查合格的證明材料。(二)營業(yè)和倉儲場所、資金證明。自有場所,應(yīng)當提供房產(chǎn)證明;租賃場所,應(yīng)當提交至少2年期的租賃協(xié)議和出租方房產(chǎn)證明;有關(guān)部門出具的驗資證明材料。(三)專(兼)職管理人員及具有藥師以上技術(shù)職稱人員的相關(guān)材料和證明。(四)經(jīng)營藥品品種清單及上一業(yè)務(wù)往來收支情況統(tǒng)計表。(五)與基本醫(yī)療保險相關(guān)的內(nèi)部管理和工作制度。(六)其它有關(guān)的材料。第七條 區(qū)、縣勞動和社會保障局收到零售藥店的申請后,對材料齊全的,在30個工作日內(nèi)進行審核,報市勞動和社會保障局。第八條 市勞動和社會保障局收到區(qū)、縣勞動和社會保障局報送的審核意見和零售藥店申請材料后,30個工作日內(nèi)進行審查,并作出決定。如有特殊情況,可順延30個工作日。第九條 市勞動和社會保障局對經(jīng)審查符合條件的,核發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格證書》(以下簡稱《資格證書》),并向社會公布?!顿Y格證書》實行年檢制度,有效期為三年,期滿后重新辦理資格認定手續(xù)。第十條 定點零售藥店合并,以及名稱、地址、所有制性質(zhì)、法定代表人、服務(wù)能力等發(fā)生變化,應(yīng)當自發(fā)生之日起十五日內(nèi)向所在區(qū)、縣勞動和社會保障局申請辦理變更手續(xù)。第十一條 市醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店簽訂的協(xié)議包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核等內(nèi)容。協(xié)議有效期為一年。任何一方違反協(xié)議,另一方均有權(quán)解除協(xié)議,但須提前一個月通知對方和參保人員,并報市勞動和社會保障局備案。第十二條 定點零售藥店應(yīng)加強對外配處方的管理。外配處方應(yīng)由基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師開具,有醫(yī)師簽名并加蓋基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)印章。參保人員持外配處方購藥時,定點零售藥店藥師應(yīng)對處方進行審核、簽字,加蓋定點零售藥店審核專用章,并核對參保人員的其他有關(guān)證件,對手續(xù)不全者,定點零售藥店不予給藥。外配處方應(yīng)單獨管理、存放、建帳,并定期向所在區(qū)、縣醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配及費用的發(fā)生情況。外配處方保存
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