【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 變（如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等）所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。，應(yīng)注意觀察什么？答：應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，引流管時(shí)否通暢，有無扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象，引流袋（瓶）的位置等。，應(yīng)注意什么？ 答：應(yīng)注意有無胸悶或呼吸困難。？答：應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。如應(yīng)用退熱藥物后，應(yīng)注意體溫的變化，有無虛脫或休克的發(fā)生。？答：各種急救藥物須經(jīng)兩人核對(duì)，正確方可使用。執(zhí)行口頭遺囑時(shí)，須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢需及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ)寫遺囑和處方。搶救中各種藥物的空安瓿、輸液空瓶（袋）等應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)和查對(duì)?！拔宥ā敝贫?？答：即定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。57常用抗休克藥、抗過敏藥有哪些？答：常用抗體藥有去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺等；常用抗過敏藥有異丙嗪。苯海拉明等等。？主要包括哪些技術(shù)? 答：基礎(chǔ)生命支持（BLS）又稱為現(xiàn)場(chǎng)急救，是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)。主要是針對(duì)任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人加以施救。（BLS）技術(shù)主要包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。、呼吸停止？答：（1）突然面色死灰。意識(shí)喪失；（2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；(3呼吸停止；（4）瞳孔散大；(5皮膚蒼白或發(fā)紺（6）心尖搏動(dòng)及心音消失；（7）傷口不出血。其中以意識(shí)突然喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失這兩項(xiàng)最為重要，僅憑這兩項(xiàng)即可作判斷，并立即開始實(shí)施BLS 技術(shù)。？答：因頸動(dòng)脈淺表且頸部易暴漏，作為首選，頸動(dòng)脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間，可用食指、中指指端先觸及氣管正中，男性可先觸及喉結(jié)，然后滑向頸外側(cè)氣管與肌群之間的溝內(nèi)，觸摸有無搏動(dòng)；其次選股動(dòng)脈，股動(dòng)脈位于股三角區(qū)，可于腹股溝韌帶下方觸摸有無搏動(dòng)。由于動(dòng)脈搏動(dòng)可能緩慢、不規(guī)律，或微弱不易觸及，因此，觸摸脈搏一般不少于5~10秒。、呼吸驟停的原因有哪些？答：（1）意外事件；（2）器質(zhì)性心臟?。唬? 神經(jīng)系統(tǒng)病變；（4）手術(shù)和麻醉意外；(5水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；（6）藥物中毒或過敏。？其適應(yīng)癥與禁忌癥是什么？答：搶救者右手握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，由20~25cm高的地方，垂直向下捶擊胸骨下段1~2次，每次1~2秒主要適用于心電監(jiān)測(cè)有心室搏動(dòng)過速（VT、心室纖維顫動(dòng)（VT 的病人或目擊心搏驟停者，但嬰兒禁用。，若異物梗在喉部無法取出時(shí)，如何處理？答：在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數(shù)次，再用手將異物取出。？凝有頸部損傷的病人如何開放氣道？ 答：（1）托頸壓法；（2）仰頭抬頦法；(3）托頜法。凝有頸部損傷的病人禁用托頸壓額法，可實(shí)用托頜法。，還有哪幾種開發(fā)氣到得方法？ 答：（1）環(huán)甲膜穿刺；(2氣管插管術(shù)；（3）氣管切開術(shù)。，通氣適當(dāng)指征是什么？答：看到病人胸部起伏，并于呼吸時(shí)聽到或感到有氣體逸出。？通氣量是多少？答：頻率：成人14~16次/分；兒童18~20次/分；嬰幼兒30~40次/分。每次吹氣量800~1000ml，一般不超過1200ml。？答：用于口部嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)禁閉的病人。？ 答：適用于嬰幼兒。？答：（1）心泵學(xué)說；（2）胸泵學(xué)說。？答：胸外嚴(yán)重畸形、廣泛性肋骨骨折、心臟外傷、血?dú)庑亍⑿陌钊?。？答：一手掌握部放于胸骨上，即胸骨中、?/3交界處，另一手掌根部壓于此手背上雙手交叉抬起或雙手指均后翹，雙肘關(guān)節(jié)伸直，借臂，肩和上伴身的力量垂直向下用力按壓，使胸骨下陷3~5cm，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。？答：幼兒可用單手掌根部按壓，使胸骨下陷2~3cm,對(duì)嬰幼兒可用2~3個(gè)手指即可，按壓幅度1~2cm。？答：按壓頻率：80~100次/分；按壓與放松時(shí)間之比為1：？ 答：一人操作時(shí)為2：：5。? 答：應(yīng)在按壓及吹氣間隙進(jìn)行，搶救中斷不得超過5~7秒。？答：（1）病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過程中并發(fā)癥發(fā)生。（2）能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓大于60mmHg。（3）面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤。（4）散大的瞳孔縮小。（5）吹氣時(shí)可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。（6）意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎。（7）有尿。（8）心電圖檢查，波形有改變。？答：（1）頸或脊柱損傷；（2）胃膨脹；（3）肋骨骨折、胸骨骨折、血?dú)庑?、肺挫傷、肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等。？答：（1）解毒；（2）減輕胃粘膜水腫；（3）為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。？幽門梗阻病人何時(shí)洗胃？答：服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃最佳。幽門梗阻病人洗胃，可在飯后4~6小時(shí)或空腹進(jìn)行。？禁忌癥是什么？答：適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒、如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒的病人。禁忌癥：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃。，如何準(zhǔn)備洗胃溶液？答：可備溫開水或等滲鹽水10000~20000ml，溫度25~38`c。~1/20000高錳酸鉀溶液洗胃的毒物種類有哪幾種？禁用于哪種毒物？答：敵敵畏、敵百蟲、氰化物、芭比拖累、異煙肼、磷化鋅中毒時(shí)，均可選用高錳酸鉀溶液洗胃；1601054049（樂果）中毒時(shí)禁用，可用2%~4%碳酸氫鈉溶液洗胃。 中毒時(shí)禁忌什么藥物? 為什么？答：禁忌堿性藥物，因敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，其分解過程隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速。？一次灌入量是多少？答：利用虹吸作用，引出胃內(nèi)液體，使其流入污水桶，一次灌入量以300~500ml為宜。？答：急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷病人誤吸或過量胃內(nèi)液體返流致窒息、迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停。？一次灌入量是多少？答：應(yīng)隨時(shí)觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量級(jí)病人面色、脈搏、呼吸和血壓的變化，有無并發(fā)癥的發(fā)生。洗胃并發(fā)癥的征象：病人感到腹疼，洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象。？答：（1）維持和增加機(jī)體通氣氣量；（2）糾正威脅生命的低氧血癥。？人工呼吸分哪幾種？答：簡(jiǎn)易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成；人工呼吸機(jī)分定壓型、定容型、混合型等。，擠壓頻率是多少/潮氣量是多少？答：擠壓速度：16~20次/分，一次擠壓可有500~1000ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)。？答：（1）面罩連接；（2）氣管內(nèi)插管連接；（3）氣管套管連接。？答：病人兩側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，呼吸音一致，機(jī)器與病人同步呼吸，提示呼吸機(jī)已進(jìn)入正常運(yùn)行；觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化及病人面色、口唇等缺氧癥狀有無改善。定期進(jìn)行血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定；注意呼吸機(jī)工作是否正常，有無漏氣，各接頭連接處有無脫落；觀察各參數(shù)是否符合病情需要。？答：（1）每日更換呼吸機(jī)管道，更換集水瓶、螺紋管及呼吸機(jī)濾過裝置；（2）定期進(jìn)行空氣消毒；（3）嚴(yán)格無菌吸痰技術(shù)，常規(guī)作痰培養(yǎng)。？答：神志清楚，引起呼吸困難的原因解除，缺氧完全糾正，內(nèi)環(huán)境正常；肺功能良好，吸入氧分?jǐn)?shù)（Fi02 ，Pa02為100mmHg，呼吸頻率小于30次/分，血?dú)夥治稣?；心功能良好，循環(huán)穩(wěn)定，嚴(yán)重心律紊亂發(fā)生；無威脅生命的并發(fā)癥。？答：（1）嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備；（2）保持呼吸道通暢；（3）加強(qiáng)臨床護(hù)理；（4）肢體被動(dòng)鍛煉；（5）補(bǔ)充營養(yǎng)和水（6）維持排泄功能；（7）保持各類導(dǎo)管通暢；（8）確保病人安全；（9）心里護(hù)理。？答：清醒并熱應(yīng)鼓勵(lì)定是做深呼吸或輕拍背部，以助于分泌物咳出；會(huì)米病人常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌及唾液等積聚喉頭，而引起呼吸困難甚至窒息，故應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜機(jī)性肺部張等。97.“六勤一注意”是指什么？答：是指對(duì)臥床病人應(yīng)勤觀察、勤翻身、勤洗手、親按摩、勤更換、勤整理、注意交接班。? 答：病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早協(xié)助病人進(jìn)行被動(dòng)肢體鍛煉，每天2~3次，輪流講病人的肢體進(jìn)行伸曲、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng)，并同時(shí)作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮。關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。？答：對(duì)瞻望。躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，要注意安全，合理使用保護(hù)具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)禁閉、抽搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時(shí)室內(nèi)光線易暗，工作人員動(dòng)作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的安全。，重點(diǎn)從哪幾個(gè)方面做起？答：（1）眼睛護(hù)理；（2）口腔護(hù)理；（3）皮膚護(hù)理。臨床精華甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么？答:靜脈注射高滲溶液(如甘露醇 后, 可使血液滲透壓迅速升高, 使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液, 而使腦組織脫水, , 一般250毫升應(yīng)在20～, 、快速靜脈推注硫酸鎂會(huì)產(chǎn)生什么后果、如何急救？答:硫酸鎂靜脈推注速度過快, 可使血液中的鎂離子濃度增高, 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟, 并有阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng), 引起血壓下降, , 應(yīng)立即停藥, 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%、靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意什么？答:靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射, 并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量, 、全靜脈營養(yǎng)的意義是什么？答。是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖, 蛋白質(zhì), , 氨基酸, 電解質(zhì)與維生素的補(bǔ)充達(dá)到較滿意的程度, 代替胃腸道補(bǔ)充營養(yǎng), 、什么叫心肺復(fù)蘇A,B,C ？答:對(duì)心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù), ,B,C 是指確定心跳, 呼吸停止, 即按A,B,C 順序進(jìn)行復(fù)蘇.“A”(Airway指開放氣道, 方法是:頭后仰, 托頸, 托下頜, 從而使氣道開放。“B”(Breathing指人工呼吸, 方法是:口對(duì)口或口對(duì)鼻將氣吹入。“C”(Circulation指人工循環(huán), 方法是:用拳猛擊病人心前區(qū), 、心搏驟停時(shí)臨床有哪些表現(xiàn)？ 答:心搏驟停時(shí)臨床表現(xiàn)有: 1）急性意識(shí)喪失及喘息后呼吸停止。2）橈動(dòng)脈, 股動(dòng)脈或頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。3）心音消失。4）急性蒼白或紫紺。5）出現(xiàn)痙攣性強(qiáng)直。6）瞳孔急性無力性散大(心臟停搏后30秒開始。7）腦電圖波低平。8）、臨床上對(duì)休克患者觀察的要點(diǎn)是什么 ？答:意識(shí)和表情, 皮膚色澤, 溫度, 濕度, 周圍靜脈充盈度, 血壓及脈壓差, 脈率, 呼吸頻率和深度, 、嚴(yán)重休克為什么無尿？答:嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙, 引起組織灌流極度不足, 此時(shí)腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血, 腎素增多, 引起了腎血管進(jìn)一步收縮, 腎小球?yàn)V過更為減少甚至停止, , 休克引起的腎實(shí)質(zhì)損傷, 、為什么要求在清晨留尿標(biāo)本？答:因清晨排出的尿, 尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定, 且沒有受到食物的影響,PH 、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過多少毫升？為什么？答:尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過1, 大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降, , 膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血, 、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？答:昏迷病人容易發(fā)生:(1褥瘡。(2呼吸道并發(fā)癥:如吸入性肺炎。(3角膜干燥, 發(fā)炎, 潰瘍或結(jié)膜炎。(、為病人選擇正確臥位的目的是什么？答:選擇正確臥位的目的是使病人:(1感到舒適, 減少疲勞。(2減輕某些疾病的癥狀。(3有利于病人的檢查, 、搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？答:內(nèi)臟出血最常見的有:肺結(jié)核大出血, 上消化道大出血, , 病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài), 因此必須分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行搶救, 休克好轉(zhuǎn)后, 再行搬運(yùn).(1若為肺結(jié)核大出血者, 已知咯血病灶位于哪一側(cè), 則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血, 搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血, 采取半臥位, 頭偏向一側(cè), 以防突然咯血發(fā)生窒息.(2若為消化道出血時(shí), 應(yīng)采取頭高腳低位, 使血液流向腹腔, 穩(wěn)托腰背部, 避免抱胸腹部, 以免加重出血.(3若為肝脾破裂出血者, 因其出血量大, 休克發(fā)生快, 也應(yīng)先輸血補(bǔ)液, , 脾破裂時(shí), 取左側(cè)臥位以減少出血, 若為開放性脾破裂時(shí), 應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn).(4注意輸液器的皮管勿折曲, 、青霉素過敏反應(yīng)的原因是什么？答:過敏反應(yīng)系由抗原, 抗體相互作用而引起, 青霉素G 是一種半抗原, 進(jìn)入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原, 刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體, , 、青霉素過敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？ 答:要點(diǎn)是要迅速及時(shí), 就地?fù)尵?(1立即停藥,平臥