【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 大提出，確保到2020年實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，明確“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。為了全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，我們采用發(fā)放表格、召開座談會(huì)、查看相關(guān)資料和實(shí)地了解等形式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下。一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有13間，太平鎮(zhèn)、沈所和羅壩鎮(zhèn)各有兩間，馬市鎮(zhèn)等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有一家衛(wèi)生院。馬市衛(wèi)生院和頓崗衛(wèi)生院是中心衛(wèi)生院建制，江口、花山和都亨是分院建制。一般衛(wèi)生院分三個(gè)組，即醫(yī)療組、防保組和婦幼組，其他為附屬科室，包括藥房、檢驗(yàn)檢查、后勤等科室。中心衛(wèi)生院有條件的設(shè)有中醫(yī)組和口腔科。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制299名，實(shí)有在職在編在崗240人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編59人，占20%。省委省政府《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設(shè)的意見》（粵發(fā)[2007]9號(hào)）“對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)按每萬(wàn)名戶籍人口配置10名醫(yī)務(wù)人員”補(bǔ)助人數(shù)為240人。在職在崗在編人員最多的是城郊，有69人，最少的是深渡水，才2人。衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)主要分為三類，第一類是取得上崗執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，有174人，%，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）76人，婦幼保健人員26人，注冊(cè)護(hù)士55人，藥劑人員7人，檢驗(yàn)人員10人；第二類是未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，有38人，3%；第三類是其他技術(shù)人員（含后勤服務(wù)人員）27人，%，其中財(cái)會(huì)大?；虺跫?jí)資格以上人員8人，工勤人員19人。編外分為醫(yī)務(wù)人員和非醫(yī)務(wù)人員兩類38人。編外醫(yī)務(wù)人員24人，多數(shù)是近幾年聘用的大中專畢業(yè)生，近幾年通過參加全國(guó)執(zhí)業(yè)資格考試取得資格證（含考試合格正在辦理中）有15人，編外非醫(yī)務(wù)人員14人。（二）在職在編在崗人員社保分為兩種，一種是普通高等中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)生身份分配的，社保只繳個(gè)人部分，共有176人；一種是合同工和工人招考為聘用制干部身份的，社保全額繳交，共有64人。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和設(shè)備設(shè)施情況。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房共15569平方米，其中：危房1685平方米。需改造業(yè)務(wù)用房的衛(wèi)生院有沈所、城郊、江口、都亨、澄江、深渡水等六所衛(wèi)生院，改造面積為7048平方米；需新建業(yè)務(wù)用房的單位有馬市中心衛(wèi)生院，面積為約2000平方米；司前、隘子、城南、羅壩四所衛(wèi)生院需要改造業(yè)務(wù)用房面積為約2400平方米。現(xiàn)有醫(yī)療專用設(shè)備：x光機(jī)9臺(tái)，黑白b超9臺(tái)，心電圖機(jī)7臺(tái)，全自動(dòng)膜式洗胃機(jī)1臺(tái)，尿液分析儀4臺(tái)，半自動(dòng)生化分析儀3臺(tái)，血球計(jì)數(shù)儀2臺(tái)，監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，手術(shù)床1張，圖象記錄儀1臺(tái)，血細(xì)胞分析儀1臺(tái)，高頻電刀1臺(tái)，麻醉呼吸機(jī)1臺(tái)，無(wú)影燈1臺(tái)，皮測(cè)膽紅素1臺(tái)。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)作情況**縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口246994人，年門診量269590人次，年住院量8093人次，防保服務(wù)人口246994人。業(yè)務(wù)狀況較好的是城郊衛(wèi)生院，業(yè)務(wù)收入在韶關(guān)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名列前茅，其婦產(chǎn)科和口腔科是該衛(wèi)生院主要科室。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)狀況大體上分為四類，第一類為業(yè)務(wù)較好的，有城郊、馬市和隘子三間衛(wèi)生院，能正常運(yùn)作；第二類為業(yè)務(wù)一般的，有深渡水、都亨二家衛(wèi)生院，由于在職人員少能保工資；第三類為艱難運(yùn)作的，有花山、江口、司前、頓崗四間衛(wèi)生院，不能按時(shí)足額發(fā)放工資；第四類為難于運(yùn)作的，有澄江、羅壩、沈所、城南四間衛(wèi)生院，拖欠社保住房公積金，拖欠不足額的工資。五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問題（一）衛(wèi)生技術(shù)人員缺額大?，F(xiàn)有執(zhí)業(yè)資格的僅174人，%，無(wú)執(zhí)業(yè)證上崗證人員較多，部分衛(wèi)生院存在難以安排值班狀況?？梢哉f(shuō)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人才缺乏已成為我縣衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。（二）醫(yī)療服務(wù)水平不高。醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平不高，保證不了服務(wù)區(qū)內(nèi)群眾“中病不出鎮(zhèn)”，每年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例僅報(bào)銷總數(shù)的10%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾醫(yī)療的需要。由于技術(shù)水平不高，業(yè)務(wù)狀況往往是門可羅雀，與上級(jí)醫(yī)院人滿為患形成鮮明對(duì)比。（三）以藥養(yǎng)醫(yī)的環(huán)境仍然存在，衛(wèi)生院在公益性和市場(chǎng)性之間徘徊不定。過半衛(wèi)生院自己養(yǎng)活不了自己。（四）繼續(xù)教育工作力度不夠大。在職人員培訓(xùn)比例不高。參加各種培訓(xùn)的比例過低，時(shí)間不長(zhǎng)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏經(jīng)費(fèi)支持和統(tǒng)籌安排。（五）醫(yī)第四篇：2015鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育狀況調(diào)研報(bào)告（最終版）2015鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育狀況調(diào)研報(bào)告雖然農(nóng)村計(jì)劃生育工作的整體水平不斷得到提升，取得了顯著成效，但由于受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平的制約和農(nóng)民落后的婚育觀念的影響，以及在工作措施方面的不到位，農(nóng)村計(jì)劃生育工作仍然存在一些比較突出的問題，難度依然很大。一是農(nóng)村計(jì)劃生育工作受經(jīng)費(fèi)制約的問題突出。自從計(jì)劃生育工作提出建立利益導(dǎo)向機(jī)制，由處罰多生向獎(jiǎng)勵(lì)少生轉(zhuǎn)變以來(lái)，有效調(diào)動(dòng)了群眾主動(dòng)實(shí)行計(jì)劃生育的積極性。但由于縣鄉(xiāng)財(cái)政拮據(jù)，在落實(shí)經(jīng)費(fèi)上困難很大。尤其是計(jì)劃生育工作搞的比較好的地方，需要兌現(xiàn)政策的人數(shù)越多，落實(shí)經(jīng)費(fèi)困難更大，負(fù)擔(dān)更重。二是流動(dòng)人口管理難的問題較大。隨著開放程度的不斷提高，農(nóng)村外出務(wù)工人員逐年遞增，勞務(wù)輸出已經(jīng)成為農(nóng)民增收的重要途徑，為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入了強(qiáng)大活力。但也給計(jì)劃生育工作帶來(lái)了新的問題和矛盾，大量計(jì)劃外出生主要發(fā)生在流動(dòng)人口上。雖然國(guó)家和省上都建立了 流動(dòng)人口信息管理平臺(tái)，流入地對(duì)流動(dòng)人口信息提供到網(wǎng)上，但由于流動(dòng)人口流動(dòng)性強(qiáng)，流入地管理不夠完善，流出人口計(jì)劃生育管理難的問題一直沒有得到有效解決。三是村級(jí)計(jì)劃生育組織作用發(fā)揮不好的問題較為突出。由于稅費(fèi)改革之后，村級(jí)計(jì)生干部普遍減少，基本情況是每村有一個(gè)計(jì)生專職主任，而各村民小組的計(jì)生宣傳員基本上由村干部兼任，只保留了人口較多的村名小組的宣傳員，育齡婦女自管小組長(zhǎng)由于報(bào)酬低，工作責(zé)任靠得不實(shí)，開展工作不夠得力。加之村組干部和廣大農(nóng)民群眾直接生活在一起，怕得罪人，在提供計(jì)劃生育真實(shí)信息上主動(dòng)性不強(qiáng)，造成了鄉(xiāng)村兩級(jí)計(jì)劃生育工作 兩張皮 的現(xiàn)象。由于村一級(jí)計(jì)劃生育工作作用沒有得到充分發(fā)揮，造成計(jì)劃生育工作基礎(chǔ)不夠穩(wěn)固。以上這些問題，是當(dāng)前農(nóng)村計(jì)劃生育工作中存在的共性問題。這些問題的解決，需要基層進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化措施，積極主動(dòng)地搞好基礎(chǔ)工作，也需要國(guó)家和省市在政策層面給予調(diào)控和協(xié)調(diào)，共同加以解決。一是要進(jìn)一步落實(shí)工作責(zé)任，完善計(jì)劃生育工作網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)堅(jiān)持和完善黨政一把手親自抓、負(fù)總責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，進(jìn)一步完善以黨委、政府、相關(guān)部門、計(jì)劃生育系統(tǒng) 三線 考核為主的人口和計(jì)劃生育工作目標(biāo)管理責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行 一票否決制，不斷強(qiáng)化計(jì)劃生育綜合治理。在此基礎(chǔ)上，著重研究制定靠實(shí)村組基層計(jì)生干部責(zé)任的制度和措施，建立崗位責(zé)任與報(bào)酬掛鉤的獎(jiǎng)懲制度，建立報(bào)酬增長(zhǎng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)村組干部計(jì)劃生育工作的積極性，完善計(jì)劃生育工作網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)基層計(jì)生工作人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)，強(qiáng)化素質(zhì)，提高其履行計(jì)劃生育職責(zé)的水平。通過完善網(wǎng)絡(luò)，靠實(shí)責(zé)任，提高水平，形成計(jì)劃生育經(jīng)常抓的工作機(jī)制，做到底子清，對(duì)象明，各項(xiàng)節(jié)育措施及時(shí)落實(shí)，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。二是要建立計(jì)劃生育工作投入機(jī)制。建立利益導(dǎo)向機(jī)制是引導(dǎo)農(nóng)民群眾自覺實(shí)行計(jì)劃生育，穩(wěn)定低生育水平，促進(jìn)農(nóng)村人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。要使各項(xiàng)優(yōu)惠政策落到實(shí)處，必須建立計(jì)劃生育投入機(jī)制。主動(dòng)抓好各項(xiàng)節(jié)育措施特別是二女戶結(jié)扎的落實(shí)。同時(shí)，要加強(qiáng)監(jiān)管，確保優(yōu)惠政策落實(shí)到位，使遵守計(jì)劃生育政策的群眾真正得到關(guān)懷，得到實(shí)惠，帶動(dòng)廣大群眾轉(zhuǎn)變婚育觀念，逐步走上自覺實(shí)行計(jì)劃生育的道路。三是要完善流動(dòng)人口管理制度，切實(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口管理。進(jìn)一步完善