【文章內(nèi)容簡介】 提高醫(yī)療服務(wù)能力，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院核心競爭力。（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，醫(yī)院質(zhì)量管理職能部門，參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》制定我院新的醫(yī)療質(zhì)量管理、考核和評價體系，督促、指導、檢查、考核、評價各項醫(yī)療質(zhì)量管理工作的落實；各臨床科室（包括醫(yī)技科室和病房）要成立以科室主任和護士長為核心的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，配合科主任負責制，落實醫(yī)療質(zhì)量管理工作；醫(yī)院將建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系的各級責任制和責任追究制。（二）實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；相關(guān)部門切實落實和督查首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進行動態(tài)監(jiān)控。加強醫(yī)療安全防范，重點醫(yī)療場所、重點環(huán)節(jié)、重點病人群體醫(yī)院將 采取督導檢查、落實制度等多種方式保障重點場所、重點環(huán)節(jié)和重點病人群醫(yī)療質(zhì)量安全。今年醫(yī)院將重點做好三大重點工作（①加強崗位培訓和各級人員培訓，提高人員素質(zhì)和技術(shù)水平②優(yōu)化、細化流程，保證醫(yī)療規(guī)范安全③加強重點學科建設(shè)，創(chuàng)造人才、技術(shù)優(yōu)勢），抓好四個重要環(huán)節(jié)（①進一步提高急診質(zhì)量，②進一步提高手術(shù)質(zhì)量，③進一步提高醫(yī)技質(zhì)量，④進一步提高病歷質(zhì)量）。（三）切實加強醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理完善醫(yī)療技術(shù)準入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預案和醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，定期檢查、督導及落實。堅決杜絕未經(jīng)批準、或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。相關(guān)部門嚴格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，實施確保病人安全的方案，并建立相應(yīng)的管理制度，對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期分析醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量存在問題及解決辦法，利用醫(yī)療例會和護士長例會傳達信息，溝通交流。醫(yī)務(wù)科、護理部、每月總結(jié)、分析、匯報醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，醫(yī)院領(lǐng)導每季度要專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作。三、加強三基三嚴訓練，提高技術(shù)水平醫(yī)學是一門嚴肅的科學，臨床工作需要醫(yī)務(wù)人員具備廣博的知識、嫻熟的技術(shù)及豐富的經(jīng)驗。醫(yī)院將繼續(xù)抓好包括見習生在內(nèi)的全體醫(yī)護人員“三基”培訓，嚴格執(zhí)行“三嚴”標準，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。制定切合實際培訓計劃，并在落實上下功夫；提高與患者溝通的能力，以做好病人評估及健康教育為切入點；進一步總結(jié)整體護理運行中存在的問題，針對薄弱環(huán)節(jié)對全院護士進行培訓；修訂我院護理技術(shù)操作規(guī)程。四、降低醫(yī)藥費用，讓利給患者，提高醫(yī)院信譽信譽是醫(yī)院賴以生存與發(fā)展的重要保障，醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心，誠信醫(yī)療服務(wù)”的原則，堅決做到“因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費”，讓病人在我院診療的過程中，真正作到“六心”。(一)嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準，嚴禁在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目、超標收費、分解項目、比照項目收費和重復收費等不規(guī)范收費現(xiàn)象。(二)進一步完善我院向社會公開的醫(yī)療服務(wù)收費項目和標準，進一步完善醫(yī)療服務(wù)價格公示制、查詢制、費用清單制，提高醫(yī)療服務(wù)收費透明度。(三)醫(yī)院將對全院醫(yī)療收費行為進行全面的定期或不定期檢查和督導，同時要主動接受社會和病人對我院醫(yī)療服務(wù)收費的監(jiān)督，減少醫(yī)療服務(wù)收費 投訴；要積極處理人民群眾對醫(yī)療服務(wù)收費的投訴，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)收費要進行原因分析、及時整改、堅決糾正，相關(guān)責任堅決落實到科室和個人。院領(lǐng)導反復在例會上講解合理收費的意義和不合理收費給醫(yī)院帶來的影響，杜絕亂收費。(四)任何科室和個人不得向病人收取有關(guān)臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗以及為評價試驗效果進行的相關(guān)檢驗、檢查費用。(五)按照政府要求，定期報送并公開發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費用信息，如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。五、方便患者就診，減少患者投訴，規(guī)范就診流程不僅要求為病人提供高質(zhì)量的診斷治療技術(shù)，同時也提出了包括良好的就醫(yī)環(huán)境、便捷的醫(yī)療通道、溫馨的醫(yī)療服務(wù)等一系列人性化的建設(shè)科目，努力為病人提供“便捷、舒適、溫馨”的連貫服務(wù)，創(chuàng)造出優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。(一)進一步優(yōu)化門診就診、急診就診、住院、檢查化驗、取藥治療等醫(yī)療流程，簡化其流程環(huán)節(jié)，切實解決“掛號時間長，就診等候時間長，檢查取藥等候時間長，看病時間短”的“三長一短”現(xiàn)象。(二)進一步規(guī)范全院各科室（特別是臨床科室）的標志和路標，做到醒目、清楚、易懂；在門診等處設(shè)有導診咨詢臺，公示牌，候診椅，飲水設(shè)施和電話等，為病人提供清潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。根據(jù)目前醫(yī)院正在基建的實際情況，要求全院職工每人都是導醫(yī)，實行首問負責制。(三)門診、急診、住院部及各醫(yī)技檢查室要注意維護病人的“隱私權(quán)”，提供“私密性”良好的診治環(huán)境。(四)進一步加強門診管理，確保門診醫(yī)療質(zhì)量的進一步提高；推行人性化服務(wù)，增加便民措施，縮短病人各種等候和各項檢查預約、報告時間，真正做到便民利民、百姓歡迎。(五)進一步抓好醫(yī)技管理的“時間關(guān)”和“質(zhì)量關(guān)”，縮短醫(yī)技科室為病人預約、檢查、報告的時間，要求大部分檢查項目做到隨到隨做，并保證在規(guī)定時間內(nèi)出結(jié)果；醫(yī)技科室要定期校核質(zhì)檢標準，對檢查結(jié)果進行嚴格的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和終末質(zhì)量監(jiān)控。(六)后勤各科室要樹立“一切圍繞病人和臨床一線服務(wù)”的理念，堅決落實好后勤保障；要做好病房和醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生，保證醫(yī)療、教學、科研正常有序的運行，為醫(yī)院創(chuàng)造一個更加良好的工作、生活環(huán)境。六、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、端正行風、加強醫(yī)德醫(yī)風教育全體醫(yī)務(wù)人員必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，遵守職業(yè)道德規(guī)范，實行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院將繼續(xù)加大對行風的整治力度，提高醫(yī)療服務(wù)水平，把加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)放在首要位置，常抓不懈，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳 統(tǒng)，切實維護醫(yī)院的社會形象。(一)強化責任，嚴格依法辦事，依法行醫(yī)，違法必究，創(chuàng)新行風建設(shè)。(二)醫(yī)院將加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，全體醫(yī)務(wù)人員要做到儀表端莊，衣著整潔，語言和藹，主動溝通，關(guān)愛病人，仔細周到，為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。(三)護理部繼續(xù)強化貫徹落實以體現(xiàn)人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使護理人員牢固樹立人性化護理理念，不斷改善服務(wù)態(tài)度，將人性化服務(wù)融會到各項護理工作程序和操作之中。(四)相關(guān)科室要特別注重對醫(yī)療服務(wù)收費和醫(yī)療服務(wù)態(tài)度的投訴，完善對醫(yī)療服務(wù)收費和醫(yī)療服務(wù)態(tài)度投訴的接待工作，做到熱情接待，耐心解釋，查出問題，堅決處理，及時整改。(五)進一步完善各項規(guī)章制度，堅決執(zhí)行國家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標采購政策規(guī)定，對中標藥品、高值耗材按照合同采購，合理使用。(六)全體員工要做到十不準：不準私自收取病人或家屬的現(xiàn)金；不準收受病人或家屬紅包、物品等；不準收受任何方式的回扣；不準任何方式的開單提成；不準非法執(zhí)業(yè)；不準出具假證明；不準亂收費行為；不準推諉任何病人；不準使用假劣藥品；不準設(shè)立小金庫。(七)開展全院性行風建設(shè)自查自糾和行風建設(shè)滿意度民意測定調(diào)查工作。八、落實制度、措施到位、確保醫(yī)療安全全院醫(yī)務(wù)人員必須緊繃醫(yī)療安全這根弦，牢固樹立“安全第一、防范為先”的觀念，本著對病人生命高度負責的精神做好每一項診療工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系；采取有