【文章內容簡介】 （2）為明確診斷，首選的檢查方法是： （3）小腿石膏固定后，護士最重要的工作是： （4）當病人有下列哪一種主訴時，應懷疑病人有腓總神經壓迫： 3．女性，60歲。不慎跌倒后引起股骨頸骨折，應用持續(xù)皮牽引。（1）皮牽引前應準備下列用物，但除外： 、紗布繃帶（2）皮牽引時應根據肢體的粗細長短選擇適當的牽引帶或膠布。測量下肢長度時，應從： （3）膠布牽引時用安息香酸酊的目的是： （4）皮牽引的病人，應注意采取以下護理措施，但除外： ，以防松脫 ，可用注射器抽吸后換藥，擰緊螺母，防止牽引脫落 A4型題男性，9歲。跌倒時手掌著地，肘關節(jié)半屈曲，傷后2小時就診。體檢：肘部明顯腫脹及壓痛，呈向后突出的個屈曲位畸形，肘后三角存在。診斷為肱骨踝上骨折。經閉合復位后行骨牽引固定。（1）下列哪一種不是應用牽引的理由： （2）骨牽引前應準備下列用物，但除外： 、紗布繃帶（3）該病人行骨牽引時，選擇進針部位宜為： （4）牽引重量一般為：～1/4 ～1/5 ～1/7 ～1/10 ～1/15（5）該病人骨牽引固定后，對其最重要的護理措施晃 （6）若病人患肢出現(xiàn)腫脹、蒼白、發(fā)冷、麻木，劇烈疼痛等癥狀，預示病人可能出現(xiàn)： （二）簡答題。（三）案例分析題，30歲，12小時前騎自行車不慎拌倒，當即感到右小腿疼痛劇烈，移動肢體時疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動受限。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經閉合復位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴重。請分析：（1）如何對該病人進行病情觀察？（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有哪些？（3）石膏拆除前后有哪些注意事項？，23歲。不慎從高處跌落，1小時后急送醫(yī)院。體檢：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X線攝片顯示右股骨下端骨折。經閉合復位后采用脛骨結節(jié)牽引。請分析：（1）為保持有效牽引，牽引過程中有哪些注意事項？（2）為避免過度牽引，護理措施有哪些？（3）骨牽引常見的并發(fā)癥有哪些？如何預防？ 【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型題1．B 2．A 3．D 4．D A3型題 1．（1）A（2）B（3）D（4）D 2．（1）E（2）A（3）D（4）D 3．（1）C（2）D（3）B（4）E A4型題（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E（三）案例分析題 ：（1）應觀察該病人的： ①皮膚色澤和溫度。②患肢末端血液循環(huán)。②石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂；有無過緊或過松；有無異?！盁狳c”。④有無感染跡象、石膏綜合征、出血或滲出等并發(fā)癥。（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、失用性骨質疏松及化膿性皮炎。（3）拆石膏前需向病人解釋拆石膏無痛感，石膏拆除后，可用溫水清洗皮膚，拆除后先用油脂涂抹局部皮膚，6～8小時后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。：（1）牽引過程中應：①每日檢查牽引弓，防止牽引脫落。②牽引重錘應保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去。③牽引繩不可隨意放松。④保持對抗牽引力量。⑤牽引方向與肢體長軸應成直線，以達到有效牽引。（2）應每日測量牽引肢體的長度。在牽引開始數日，可用X線透視或拍片，了解骨折對位情況，并及時調整。牽引重量可首先加到適宜的最大量，復位后逐漸減少。股骨骨折牽引重量為體重的1/10～1/7。（3）骨牽引常見的并發(fā)癥有：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎等。其預防： 1）足下垂：在膝外側墊棉墊，用足底托板將踝關節(jié)置于功能位。若病情許可，應定時做踝關節(jié)活動。2）壓瘡：應用棉墊、軟枕，棉圈、氣墊等加以保護骨隆突部位。保持床單位清潔、平整和干燥。3）墜積性肺炎：鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴張。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時變換體位。4）便秘：鼓勵病人多飲水，進食富含膳食纖維的食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動。若已發(fā)生便秘，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑治療。5）血栓性靜脈炎：堅持功能鍛煉是簡單而有效的預防方法。故應指導病人進行有規(guī)律的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮，各關節(jié)的全范圍活動第四十五章 骨折病人的護理（一）選擇題A1型題 、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折稱為： 、血壓升高 ，易發(fā)生下列哪種骨折 （T ℃），其最常見的原因是 ，血腫吸收 ，為維持患肢良好的血液循環(huán)，以下錯誤的是： 、溫度、有無腫脹及橈動脈搏動情況、橈動脈搏動減弱或消失等表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生 ，緊貼皮膚 ，應如何降溫 ，患肢應采取的體位是 、神經損傷 、發(fā)紺 、腫脹、功能障礙 、反?；顒?、骨擦音 、功能障礙、反?；顒?、瘀斑、畸形 、反?；顒?、骨擦音，下列最好的次序是 、包扎傷口、搶救生命、平穩(wěn)運送 、妥善固定、搶救生命、平穩(wěn)運送、包扎傷口、妥善固定，搶救生命 、包扎傷口、妥善固定，平穩(wěn)運送 、包扎傷口、妥善固定，初步檢查 ，輕叩胸背部 ，若反復整復，可導致的不良后果中最多見的是 ，一人抬腿搬運 A2型題，13歲，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪項是診斷骨折的最可靠的依據 ，男，28歲，診斷為尺骨骨折，入院22天，目前可出現(xiàn)下列哪項并發(fā)癥 、神經損傷 ，男，58歲，診斷為Colles骨折。請問該病人可出現(xiàn)的典型畸形是 ，35歲，頸5～6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶而出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項不適宜 ，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經發(fā)生骨筋膜室綜合征，應立即采取的處理措施是 ，29歲，因車禍造成骨盆骨折，如搶救不及時延誤了治療，可發(fā)生的最嚴重的并發(fā)癥是 、尿道損傷 3型題，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進行性加重，嚴重腫脹，足趾麻木，足背動脈搏動微弱等癥狀。（1）請問該病人可能發(fā)生了什么問題： （2）應立即采取下列哪項措施： 、感覺、運動情況 （3）病人出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、嚴重腫脹，足背動脈搏動微弱的原因是： （4）如果處理不及時，該病人最可能發(fā)生下列哪項并發(fā)癥 ，男，63歲，摔倒后出現(xiàn)有髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關節(jié)活動障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。（1）請問該病人可能的診斷為： （2）應立即首先采取下列哪項檢查： （3）下列哪項處理措施是錯誤的： 、 （4）該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是： （5）患肢應采取的體位正確的是： （6）術后第一天病人應進行的功能鍛煉是： 、外展活動 ，45歲，車禍后被送至醫(yī)院就診。體檢：胸部壓痛，雙下肢癱瘓，呼吸困難，大小便失控。X線攝片提示：T4～5骨折，合并脫位。（1）該病人臥床期間易合并的并發(fā)癥應除外： （2）應如何搬運病人：，其中一人抬頭，一人抬腿 （3）導致其呼吸困難的最主要原因為： （4）病人癱瘓的類型為： ，29歲，因車禍造成恥骨骨折，輕度移位。請問（1）病人不可能出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)：、（2）可采用的處理措施不包括： （3）為預防長期臥床引起便秘，以下護理措施不包括： ，可根據醫(yī)囑給予開塞露通便（4）預防低血容量性休克的措施錯誤的是： 、脈搏、血壓和尿量，及時按醫(yī)囑進行輸血和補液 ，雙腿下垂，并協(xié)助作好手術準備 A4型題，男，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查發(fā)現(xiàn)傷側上臂腫脹、畸形和假關節(jié)活動。右上肢長度比左上肢短縮2cm.（1）請問該病人可能的診斷是： （2）應立即采取下列哪項檢查： （3）該處損傷最易合并的是： （4）目前康復訓練不應包括的是： （5）該病人的護理措施不包括：，預防壓瘡發(fā)生 （6）若患者出現(xiàn)了進行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識障礙，請問該病人可能發(fā)生了： 、神經損傷 （7）若患者出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關節(jié)不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側皮膚感覺減弱或消失等表現(xiàn)。請問該病人可能發(fā)生了： ，25歲，高處墜落后出現(xiàn)嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～5骨折，合并脫位。（1）對該病人應首先采取下列哪項措施： （2）若病人行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時應及時采取的措施是： ，皮膚破潰 （3）導致其呼吸困難的最主要原因為： （4）應如何搬運病人： ，其中一人抬頭，一人抬腿 ，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部（5）減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應可采?。骸?0mg口服，每日3次，維持2周左右 ％甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5～7天 ，維持動脈血壓在90mmHg以上 （6）脊髓出現(xiàn)下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓： （7）若為預防該病人困氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： （二）簡答題1．骨折的專有體征有哪些？ 2．骨折的常見并發(fā)癥有哪些？3．骨折病人的現(xiàn)場急救步驟包括哪些？ 4．如何護理四肢骨折的病人？5．對頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應如何進行呼吸道的護理和預防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型題1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型題1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型題1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C第四十六章 關節(jié)脫位病人的護理（一）選擇題 A1型題1．髖關節(jié)后脫位可出現(xiàn)、外旋畸形 、彈性固定 、內收畸形，下肢延長 2．肘后三角關系失常應考慮為 3．臨床最常見的關節(jié)脫位部位是 4．最常見的肩關節(jié)脫位類型是 5．關節(jié)脫位特有的體征是、壓痛、瘀斑 、腫脹、骨擦音 、腫脹、活動障礙 、畸形、反?；顒?、彈性固定、關節(jié)盂空虛 A2型題，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側方肩畸形，肩關節(jié)空虛,彈性固定，診斷為肩關節(jié)脫位。復位后三角中懸吊。指導患者進行垂臂、甩肩鍛煉的時間是 A3型題男性，14歲。后仰摔傷左肘關節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關節(jié)半屈位，肘后三角關系破壞。（1）該病人最有可能的診斷為： （2）首選的檢查是： （3）一旦確診，首選的處理方法是： ，消腫后切開復位（4）復位后行長石膏托固定肘關節(jié)于： 176。位 176。位 176。位 176。位 A4型題男，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽性。（1）可能的診斷是： （2）首選的處理方法是： （3）復位成功的標志，應除外： （4）復位后正確的固定方法是： （5）若該病人合并骨折，最多見的是： （6）該病人若過早去除外固定，則容易出現(xiàn)的后遺癥為： （二）簡答題關節(jié)脫位病人的功能鍛煉需要注意哪些問題？ 【參考答案】（一）選擇題A1型題 1．B 2．B 3．B 4．A 5．E A2型題 A3型題（1）B（2）A（3）B（4）C A4型題（1）B（2）A（3）D（4）C（5）E（6）D第四十七章 頸肩痛和腰腿痛病人的護理（一）選擇題 A1型題1．頸椎病最好發(fā)于下列哪一人群 ～20歲青少年 ～40歲青壯年 ～50歲成年人 2．下列哪型頸椎病發(fā)病率最高 3．頸椎病前路手術后最危急的并發(fā)癥是 ～3天 ～7天 ～2周 ～3周 5．頸椎病欲行前路手術，術前應指導病人行 ，氣管左側前方牽推訓練 ，氣管左側前方牽推訓練 ，氣管左側前方牽推訓練 ，氣管左側前方牽推訓練 6．頸椎病行前路手術后應觀察病人有無吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，以判斷是否損傷 7．下列哪型頸椎病病人可出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物障礙等表現(xiàn) 、脊髓型 、椎動脈型 、椎動脈型 、交感神經型 、混合型8．關于頸椎病病人手術后護理不妥的是 、喉上神經損傷的跡象 ，防止泌尿系感染 9．腰椎間盤突出癥最主要的病因是 10．X線頸部雙斜位片表現(xiàn)椎間孔變形、狹窄是下列哪型頸椎病的典型表現(xiàn) 11．下列哪個體位時，腰椎間盤承受的壓力最大 12．腰椎間盤突出癥術后病人的潛在并發(fā)癥不包括 13．腰椎間盤突出癥術后病人進行直腿抬高練習的主要目的是 14．腰椎間盤突出癥術后病人第七天應開始下列哪項鍛煉 15．根據CT、MRI所見，腰椎間盤突出癥病人出現(xiàn)Schmorl結節(jié)是指，表層完整，髓核因壓力，局限或一致性地向椎管隆起 ，髓核突人椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋 ，神經根的前方16．最常見的腰椎間盤突出部位為～2 ～3 ～4 ～5 A2型題1．某病人，男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術，手術后病人出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括 2．