【文章內容簡介】 質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，通過活動的開展，改進了醫(yī)院服務，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質量，確保了醫(yī)療安全，和諧了醫(yī)患關系。目前已取得了階段性成效?，F(xiàn)將2017年醫(yī)院管理年活動開展情況總結報告如下：一、基本工作情況（一）高度重視，組織到位。我局歷年來高度重視醫(yī)院管理年活動，將醫(yī)院管理年活動作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長 “醫(yī)院管理年”領導小組，根據(jù)活動進展情況分制定了“醫(yī)院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“醫(yī)院管理年”活動納入目標管理、院長評優(yōu)和醫(yī)院等級評審，實現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。（二）及時部署，廣泛宣傳發(fā)動。我局通過召開動員會，下發(fā)文件等形式對醫(yī)院管理年活動進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構掌握醫(yī)院管理年的主要內容和要求，結合我區(qū)實際，我院在2017年的時候，將醫(yī)院管理年涉及的六個方面33項指標歸納為“六要六不要”（即一要嚴格制度、保障安全，不要違反規(guī)范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環(huán)節(jié)、就診繁雜；三要改進服務、醫(yī)患和諧，不要態(tài)度生硬、激化矛盾；四要強化管理、降低成本，不要有章不循、放松監(jiān)管；五要合理收費、信息公開，不要巧立明目、增加負擔；六要救死扶傷、崇尚醫(yī)德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫(yī)療機構將醫(yī)院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標語、板報以及制作成小卡片下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時，在醫(yī)院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進人物事跡報告會等形式，切實加強職工職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)和作風，增強職業(yè)使命感和榮譽感，進一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。（三）強化培訓、提高人員素質我院通過舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質，為我院管理年活動開展奠定了基礎。三基知識的學習和訓練，進一步提高了我區(qū)醫(yī)務人員三基水平。通過培訓學習，進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對認真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務質量、加強醫(yī)患溝通的認識，強化了各級醫(yī)療機構質量意識和醫(yī)療風險防范意識，提高了各級醫(yī)療機構防范和處置醫(yī)療糾紛的能力，為醫(yī)院管理年活動開展奠定了堅實的基礎。（四）營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關系一是積極開展平安醫(yī)院建設活動。深入扎實開展醫(yī)療安全管理，重點加強醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實、基礎質量提高和醫(yī)務人員責任心教育。二是推行醫(yī)患溝通制度。近幾年來，我鄉(xiāng)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結起來有一個重要的原因是因為醫(yī)患溝通不到位，因此，我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開展醫(yī)療質量工作的重要內容，對醫(yī)患溝通時間、內容、技巧都做了明確要求：要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內完成，并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫(yī)務人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等。通過通過推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過程中達到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費用明白）。五）強化醫(yī)院感染管理、維護群眾身體健康一是認真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，舉辦了一期有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識。二是強化手衛(wèi)生工作。將手衛(wèi)生操作納入了醫(yī)院管理年醫(yī)務人員考核內容之一。三是加強重科室醫(yī)院感染管理。重點是、綜合科，婦產科，檢驗科，防?？?，功能科的醫(yī)院感染管理工作。四是切實做好醫(yī)療廢物處置工作。醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范有序。（六）加強醫(yī)院藥事管理、提高合理用藥水平認真貫徹《衛(wèi)生部處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，積極開展處方點評制度；醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理繼續(xù)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》。直醫(yī)療機構推行了抗菌藥物分級管理制度。（七）嚴格制度、強化責任追究。按照“三不放過”的要求進一步強化了醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的責任意識。近年來共通報醫(yī)療機構 家，處理醫(yī)務人員 人。（八）堅持依法行政，嚴把醫(yī)療服務要素準入關。結合開展百日醫(yī)療機構專項清理整頓活動，進一步做好醫(yī)療市場清理整頓，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理協(xié)同有關部門治理違法醫(yī)療廣告、打擊非法行醫(yī)活動。嚴格準入審批行為，貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》及有關配套文件。（九）強化督導，推動落實。近年來，針對醫(yī)院管理年活動開展的不同時期和階段，我局先后組織督查組對全區(qū)范圍內醫(yī)療機構的進行了醫(yī)院管理年活動及醫(yī)療質量管理督查。醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看及現(xiàn)場考核等方式，重點對各醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中宣傳動員、醫(yī)療質量與醫(yī)療安全、改進服務、財務管理、依法執(zhí)業(yè)、行風建設等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場講評，下達《督查意見書》，要求要求各醫(yī)療機構針對發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理一邊推進實施，一邊抓好整改。同時在每次集中督查結束后，通過召開專題研討會、下發(fā)督查通報等形式對全區(qū)醫(yī)院管理年及醫(yī)療質量管理好的經驗、存在的問題及時進行歸納分析，把醫(yī)院管理年活動的成果轉變?yōu)獒t(yī)院工作的常態(tài)，逐步建立起抓管理、促質量的長效機制，有效推動了醫(yī)院管理年活動深入開展。一、存在的主要問題盡管我區(qū)在醫(yī)院管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：一是部分醫(yī)療機構對醫(yī)院管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想。二是院科兩級質量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力。三是醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；四是缺乏有效的評審和考核制度。五是管理干部隊伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓。六是急診急救“綠色通道”不暢通。七是人才缺乏仍是制約鎮(zhèn)街