門診質(zhì)量持續(xù)改進方案(編輯修改稿)
2024-10-25 12:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 懲措施優(yōu)秀病歷：科室將優(yōu)秀病歷（附病歷等相關(guān)復(fù)印件或照片）提交醫(yī)務(wù)科進行復(fù)核，如通過復(fù)核的優(yōu)秀病歷由醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)療質(zhì)量委員會討論，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量委員會定為優(yōu)秀病歷的給予獎勵100元/份。不合格病歷：第一次被評為不合格病歷的，由質(zhì)控科給予經(jīng)濟處罰，100元/份，由科室進行相關(guān)培訓(xùn)，第二次被評為不合格病歷的，翻倍給予經(jīng)濟處罰，200元/份，第三次則取消出門診資格，到醫(yī)務(wù)科待崗學(xué)習(xí)1個月。門、急診不合理處方：第一張給予經(jīng)濟處罰50元/張，第二張翻倍處罰，100元/份，依次類推。門、急診大處方：第一張給予經(jīng)濟處罰50元/張，第二張翻倍處罰，100元/份，依次類推。對門、急診不合理處方、大處方，情節(jié)嚴(yán)重按我院處方管理辦法進行誡勉談話，終止處方權(quán)等。本規(guī)定自2015年10月01日起實施。附：門診病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)表。醫(yī)務(wù)科2015年9月12日第三篇：門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案檢查標(biāo)準(zhǔn)1：門診環(huán)境布局和診療流程合理，服務(wù)設(shè)施齊全方便，符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求?？己朔椒ǎ阂詫嵉夭榭纯己藶橹??？疾橹饕笜?biāo)：① 所有門診掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口病人及家屬等待時間≤10分鐘；② 門診所有檢驗、心電圖、超聲及放射影像等常規(guī)檢驗檢查項目，自檢查始到出具結(jié)果時間≤30分鐘；③ 生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤6小時。改進措施：① 重點做好門診網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備突然出現(xiàn)故障、就診病人突然增加等緊急情況下處理預(yù)案；② 完善和公示醫(yī)療服務(wù)收費價目表、掛號收費標(biāo)準(zhǔn)、門/急診就診流程圖、門診就診注意事項等；③ 完善門診就診路標(biāo)與指示牌，做到醒目、易懂、準(zhǔn)確、規(guī)范；④ 配合院感染辦公室做好院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作。檢查標(biāo)準(zhǔn)2：有分診、導(dǎo)診服務(wù)，落實首診負責(zé)制和科間會診制度?？己朔椒ǎ孩?檢查首診負責(zé)制度和科間會診制度，檢查落實情況以抽查門診病歷為主；② 分診和導(dǎo)診服務(wù)檢查以實地查看和提問為主。改進措施：① 完善和落實便民服務(wù)措施，加強門診導(dǎo)診人員、分診人員的素質(zhì)培訓(xùn)，加強門診各項咨詢服務(wù)，做到儀表端莊，用語規(guī)范，導(dǎo)診專業(yè)，服務(wù)熱情；② 門診接待工作，對門診病人及家屬的投訴和意見做到件件有落實。檢查標(biāo)準(zhǔn)3：依據(jù)工作量及需求，合理配置專業(yè)技術(shù)人員，落實普通門診、?？崎T診、專家門診職責(zé)，提高門診確診能力，保障門診診療質(zhì)量?？己朔椒ǎ孩?檢查普通門診、?？崎T診、專家門診職責(zé)；② 查看普通門診、專科門診、專家門診排班表；③ 普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％。改進措施：① 完善和督導(dǎo)門診各項規(guī)章、制度、職責(zé)的健全和落實，落實門診首診負責(zé)制、門診疑難病會診制，提高門診確診率；② 確保副高以上醫(yī)生就診率，正（副）主任醫(yī)師占門診醫(yī)師率≥60%；③ 完善和公示當(dāng)日門診醫(yī)師一覽表，并在各科室張貼病人就診流程圖，以指導(dǎo)病人明明白白就醫(yī)；④ 依據(jù)工作量及就醫(yī)需求，合理安排專業(yè)技術(shù)人員坐診，提高門診確診能力。檢查標(biāo)準(zhǔn)4：建立門診質(zhì)控組織，落實醫(yī)療文書書寫規(guī)范，有書寫質(zhì)量監(jiān)控措施?？己朔椒ǎ孩?查看門診質(zhì)控組織；② 查看落實醫(yī)療文書書寫質(zhì)量監(jiān)控措施；③ 門診質(zhì)控組織的活動記錄。改進措施：① 建立門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理質(zhì)控組織；② 完善落實醫(yī)療文書書寫質(zhì)量監(jiān)控措施和記錄；③ 設(shè)立門診管理關(guān)鍵性指標(biāo)：⑴ 門診量；⑵ 病人投訴情況；⑶ 門診患者滿意度統(tǒng)計表；⑷ 各專業(yè)醫(yī)生日工作量一覽表；⑸ 副主任醫(yī)師以上承擔(dān)普通門診工作一覽表；⑹ 法定傳染病報告情況一覽表。建立門診行政查房制度，通過檢查、分析、評價、反饋、整改等措施，持續(xù)改進門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。檢查標(biāo)準(zhǔn)5：制定突發(fā)事件預(yù)警機制和處理預(yù)案
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