【文章內(nèi)容簡介】 構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和治療常見病、多發(fā)病的功能，讓群眾實(shí)實(shí)在在地感受到醫(yī)改的成果。二、全面實(shí)施國家基本藥物制度自今年7月1日起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、國營農(nóng)牧場醫(yī)院、政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要全部啟動國家基本藥物制度的工作，必須全部配備使用國家規(guī)定的基本藥物（含自治區(qū)增補(bǔ)品種）,并實(shí)行零差率銷售，不得再配備和使用其它藥物。同時實(shí)行自治區(qū)級網(wǎng)上集中公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送。鼓勵有條件的村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入國家基本藥物制度實(shí)施范圍。在實(shí)施基本藥物工作中，要嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)《關(guān)于自治區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國家基本藥物制度的通知》（新政辦發(fā)[2011]108號）、《關(guān)于喀什地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國家基本藥物制度的通知》（喀署辦發(fā)[2011]96號）精神及各項(xiàng)規(guī)定，規(guī)范采購配送工作，保障基本藥物報(bào)銷政策，落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策；加強(qiáng)對藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，開展基本藥物監(jiān)測評價(jià)和績評估。要做好基線調(diào)查，清理庫存藥品，制定具體方案，落實(shí)相關(guān)配套政策，整合各相關(guān)部門力量，建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的工作機(jī)制，促進(jìn)國家基本藥物制度在我縣順利落實(shí)。三、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其治療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳等7部門印發(fā)的《新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》（新衛(wèi)農(nóng)發(fā)[2006]11號）和自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)范圍的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2008]10號）的要求，嚴(yán)格遵循功能定位服務(wù)范圍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)開展一般常見病、多發(fā)病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護(hù)理，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)服務(wù)等，并通過組健全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生上門服務(wù)等形式，不斷擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣告和深度。全面開展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的健康保健管理工作。村衛(wèi)生室（牧業(yè)醫(yī)療點(diǎn)）承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要提供基本醫(yī)保目錄內(nèi)的中醫(yī)民族藥，并提供中醫(yī)民族醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。（二）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理。縣編辦要照自治區(qū)編辦《關(guān)于貫徹的實(shí)施意見》（新機(jī)編辦[2011]97號）和《關(guān)于為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定事業(yè)編制的有關(guān)問題通知》（新機(jī)編辦[2008]126號）文件的精神，會同縣財(cái)政、人事、勞動和社會保障、衛(wèi)生等行政部門深入調(diào)研，科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員和編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口（含流動人口）‰左右進(jìn)行核定。推進(jìn)人事制度改革。在核定編制的礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要實(shí)行以科學(xué)設(shè)崗、竟聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容全員聘用制度和崗位管理制度。合理設(shè)置管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員崗位，確保衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位占總崗位的90%以上。、指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化收支管理，嚴(yán)格成本核算和控制。（3）充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費(fèi)納入支付范圍，并逐步提高參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用用的報(bào)銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)。新農(nóng)合從2011年全面推行“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式，將門診服務(wù)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，并提高門診報(bào)銷的比例。同時，提高參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用的報(bào)銷比例。推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付費(fèi)方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動積極開展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。（4）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵機(jī)制縣衛(wèi)生、人事部門都要依據(jù)衛(wèi)生部《事業(yè)單位實(shí)施績效考核的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)人發(fā)[2010]98號）和《自治區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施意見》（新政辦[2011]222號），《喀什地區(qū)地直公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施辦法》等政策精神，制定我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的綜合考核和激勵制度，建立基層工作津貼制定，切實(shí)提高以下衛(wèi)生人員的的待遇。縣衛(wèi)生局根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況等指標(biāo)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。對考核優(yōu)秀、合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定全額撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；對考核不合格的，要扣減相應(yīng)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)并追究責(zé)任人和單位負(fù)責(zé)人的責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的取消其提供服務(wù)資格。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照《喀什地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核實(shí)施辦法》、《喀什地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核實(shí)施辦法》，進(jìn)一步細(xì)化內(nèi)容，制定符合本單位實(shí)際的績效考核辦法，并認(rèn)真組織實(shí)施。（五）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性實(shí)施基本藥物制度和績效工資制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開差距；建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵制度，要將考核結(jié)果與實(shí)施績效工資制度、人員竟聘上崗緊密結(jié)合。各地衛(wèi)生認(rèn)識部門制定人員分流、竟聘上崗等相關(guān)政策時要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)的意見。向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。落實(shí)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，引導(dǎo)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在職醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。四、建立健全穩(wěn)定長效科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制（一）補(bǔ)償范圍。實(shí)施基本藥物制度的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（牧業(yè)醫(yī)院、國營農(nóng)牧場醫(yī)院）、城市社區(qū)衛(wèi)