壓瘡質(zhì)量管理匯總分析(編輯修改稿)
2024-10-25 06:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 施預(yù)防壓瘡發(fā)生。2..認(rèn)真評估患者的疾病和生理狀況，活動能力，護(hù)理人員主動協(xié)助翻身、活動、減壓、皮膚護(hù)理和疾病護(hù)理，并積極配合醫(yī)生，治療原發(fā)疾病及減少并發(fā)癥的發(fā)生。，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，必要時提供給合適的腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)途徑，進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。4..加強(qiáng)壓瘡管理小組人員的督導(dǎo)，提高壓瘡管理小組人員的壓瘡知識，以便更好的指導(dǎo)臨床，提高壓瘡的預(yù)防和處理的能力。申請患者翻身墊，規(guī)范帶入壓瘡的護(hù)理。提高護(hù)理壓瘡的能力和知識費(fèi)縣第二人民醫(yī)院護(hù)理部第五篇：壓瘡護(hù)理壓瘡的護(hù)理一、壓瘡的概述壓瘡：也稱褥瘡、壓力性潰瘍（Pressure ulcer）是由外部壓力引起血液和淋巴液流動受阻所致的皮膚及其以下組織的局部缺血性損傷。壓瘡至今仍是臨床護(hù)理學(xué)工作中比較棘手的問題，如何預(yù)防、減少壓瘡的發(fā)生是護(hù)理工作者仍在探索的課題，也是國內(nèi)外護(hù)理專家探討的熱門話題。１、為什么會發(fā)生ＰＵ？引起ＰＵ的原因有兩種外在因素： 包括（１）壓力；（２）剪切刀；（３）摩擦力；（５）神經(jīng)緊張。內(nèi)在因素：（１）活動障礙，如石膏固定、外傷引起運(yùn)動系統(tǒng)疾病所造成的強(qiáng)迫體位、長時間手術(shù)過程和術(shù)后制動等；（２）失去知覺，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、周圍神經(jīng)疾病、老年癡呆、脊髓麻醉和神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯等；（３）反應(yīng)性充血衰竭，如嚴(yán)重慢性疾極度衰弱或瀕死者；（４）嚴(yán)重營養(yǎng)不良；壓瘡好發(fā)的人群 長期臥床脊髓損傷慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病各種消耗性疾病及老年病人若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生、壓瘡好發(fā)的部位95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處好發(fā)部位依次是：骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外 踝、足跟部壓瘡預(yù)防的臨床意義 壓瘡對醫(yī)院、護(hù)士的影響醫(yī)院：產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療質(zhì)量受到質(zhì)疑、名譽(yù)受損。護(hù)士：工作量增加,壓瘡病人的護(hù)理量增加50%，心理負(fù)擔(dān)加重。壓瘡對患者的影響，加重病情、延長康復(fù)時間、增加治療費(fèi)，嚴(yán)重時還可繼發(fā)感染，引起敗血癥而危及患者生命(壓瘡發(fā)生，死亡率增加4倍，壓瘡未愈合，死亡率增加6倍），心理痛苦。壓瘡護(hù)理質(zhì)量成為衡量醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)怎樣識別危高病人？為了能早期識別出病人有發(fā)生ＰＵ的危險，以便采取具有針對性的預(yù)防措施，ＰＵ危險因素評估表作為識別警戒性患者的工具已在臨床廣泛應(yīng)用。壓瘡危險評估表 國外的ＰＵ評估系統(tǒng)以Ｂraden評分表被使用的最廣泛，其危險評分從６分到２３分，分?jǐn)?shù)越低，危險性越大。小于１６分者，為高?；颊?。也有研究認(rèn)為，小于１８分是預(yù)測危險數(shù)值。具體內(nèi)容見表－２。 國內(nèi)的ＰＵ評估系統(tǒng)我國護(hù)理人員經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，積累了大量的從不同角度鑒別病人是否存在ＰＵ危險的經(jīng)驗。這里值得推薦的是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（高等護(hù)理教育統(tǒng)編教材第３版）中的評估表，評分≤１６分時，易發(fā)生ＰＵ。分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生ＰＵ的危險性越高。Norton（1962）壓瘡危險評估表 Waterlow’s(1988)壓瘡危險評估表 上述各種PU評分系統(tǒng)只是對病人進(jìn)行危險評估的一種輔助工具。它可能適用于大多數(shù)情況，但不一定適用于每一個病人。因此，護(hù)理人員應(yīng)同時考慮病人的個體情況（如上述各種 內(nèi)在原因）及自己的臨床經(jīng)驗。所謂臥床不起多數(shù)是人為因素所致。90%的臥床不起者能坐起來。護(hù)士需要接受更多的有關(guān)病人座椅方面的教育。因為對年老體弱、重病、大手術(shù)后、不能行走而需
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