【文章內(nèi)容簡介】 茶泡茶飲頻服，快速改善干燥綜合征的癥狀、療效和預后，并尋求眼科、病理科的協(xié)作支持，推動科室可持續(xù)發(fā)展的潛力，年內(nèi)爭取收治干燥綜合征患者量及收益均增加20%。突出中醫(yī)外治的應用，以特色求發(fā)展。開展中藥外敷、溻漬、拔罐、刮痧等非藥物傳統(tǒng)治療方法。需購進中藥離子導入儀、蠟療儀及中藥熏蒸儀等儀器設備，增加中醫(yī)中藥外治法的特色治療服務，更好地開展?？茖２??？蒲泄ぷ魇翘岣呖剖覍W術地位的最重要組成部分。我科在建科以來，先后成功申請到省中醫(yī)局、市科技局課題基金項目4項。目前在完成上述科研任務同時，還分別申報了省科技廳、市科技廳課題各一項，下一步希望能和其他醫(yī)院聯(lián)合申請完成省級、國家級課題和研究，并鼓勵各級人員積極申報各種科研項目，以科研課題帶動學科發(fā)展。進一步建設完善我院的風濕科實驗室，便于更廣泛的開展科研項目。目前我們的科研方向仍然是痛風、類風濕和干燥綜合征為重點，我們要利用中醫(yī)中藥的優(yōu)勢，注重臨床研究，同時加強基礎研究，在今年以干燥綜合征為基礎著眼點，申請1項基金課題項目，并開發(fā)干燥綜合征茶飲及膏方。為課題的可持續(xù)研究提供基礎。并在完成科研課題的同時還要發(fā)表國家級、省級學術文章，爭取在國家級、省級學術會議上發(fā)言。五、人才強科科室的可持續(xù)發(fā)展離不開人才隊伍的建設。我們要通過各種渠道有計劃地培養(yǎng)人才，使科室內(nèi)每一個人都有發(fā)揮潛力的用武之地，體現(xiàn)自己的價值。我們計劃繼續(xù)完善學科人才梯隊結構，增加人員編制，我科現(xiàn)有醫(yī)生4人，主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師2名，年內(nèi)1名住院醫(yī)將晉升為主治醫(yī)師，另需增加住院醫(yī)師34名，希望醫(yī)院引進?？茖嶒灱夹g人員1名，擴大風濕專業(yè)檢驗水平，提高整個風濕專業(yè)的醫(yī)療隊伍水平。對醫(yī)護人員的學習應常抓不懈，繼續(xù)保持每周1次的科室業(yè)務學習和疑難病例討論，對現(xiàn)有醫(yī)師優(yōu)秀者送出1名接受?？七M修學習，參加短期的學術交流，以掌握國內(nèi)外風濕科的研究和發(fā)展動態(tài)。鼓勵本科醫(yī)師繼續(xù)深造，攻讀在職學位。護理人員的培訓以崗位練兵為主，鼓勵她們參加護理專業(yè)的高等教育本科、研究生自學考試，或到醫(yī)學院校護理專業(yè)接受脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)的學歷教育，選派優(yōu)秀人員到各著名醫(yī)院風濕科進修。力爭通過15年的努力，逐步形成作風嚴謹、醫(yī)德高尚、技術精湛的學術團隊。六、教學助科教學是培養(yǎng)學科后備人才、提高科室整體素質的重要環(huán)節(jié)。我院為山東省中醫(yī)藥大學、濱州醫(yī)學院、山東中醫(yī)藥專科學校的實習教學醫(yī)院，我科承擔研究生、本科、?？频膸Ы坦ぷ?，需進一步加強?？漆t(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)和研究生、本科生的教學，規(guī)范臨床帶教和教學查房，如質如量地完成帶教工作，擴大科室聲譽，提高教學水平。七、增進交流和合作建立長期、穩(wěn)定國內(nèi)交流合作，是促進科室全面發(fā)展的法寶。堅持“走出去，請進來”，把國內(nèi)、省內(nèi)同行知名專家請進我院，開展學術交流和定期出診，并希望共同完成合作研究項目，推出我科今年特色病種——干燥綜合征的中醫(yī)治療；我們也積極前往全國各地進行學術交流。風濕免疫學科與很多學科有交叉，我科今年申請的干燥綜合征課題中，在完成的過程中需要眼科及病理科的共同支持和協(xié)作，在今后的工作中利用我院中醫(yī)藥傳統(tǒng)的優(yōu)勢，希望與骨科、頸腰腿痛科、眼科、婦產(chǎn)科等建立長久的協(xié)作關系，加強交叉學科的建設。第四篇：風濕免疫科題庫及答案住院醫(yī)師（風濕免疫科）題庫及答案（一）題型：單選題所含章節(jié)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關節(jié)炎、干燥綜合征、類風濕性關節(jié)炎、外脊柱關節(jié)病、系統(tǒng)性血管炎、炎性肌病和系統(tǒng)性硬化癥、痛風 答案：D 解析：幾乎所有的SLE均可累及腎臟，主要是引起腎小球基膜的改變而引起狼瘡腎炎。而干燥綜合征及類風濕關節(jié)炎多造成腎間質或腎小管的損傷；骨關節(jié)炎和多發(fā)肌炎本身較少累及腎臟。 、繼發(fā)抗磷脂綜合征 答案：D 解析： (RO)抗體 答案：C 解析：抗dsDNA抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強 ，最常見的為 答案：A 解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為胸膜炎。，26歲，反復口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3減低；目前最恰當?shù)脑\斷是 答案：A 解析：育齡女性，口腔潰瘍、顏面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3減低；目前最恰當?shù)脑\斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 答案：E 解析：對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是抗Sm抗體。 答案：A 解析：狼瘡性腎炎的活動病理是細胞性新月體腎炎。，以下描述不正確的是，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解 、應作為首選的治療藥物是免疫抑制劑 答案：D 解析：根據(jù)病情選擇治療方案。，女，40歲，反復口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動圖提示心包積液，抗核抗體陽性，可能的診斷為 答案：D ，女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，應診斷為 (活動期) 答案：A 答案：A ，下述哪些預后較差 A.Ⅰ型正?；蜉p微病變型，Ⅱ型系膜病變型 B.Ⅲ型局灶節(jié)段增殖型，Ⅱ型系膜病變型 C.Ⅴ型膜性病變型，Ⅳ彌漫增殖型 D.Ⅳ型膜性病變型，Ⅵ腎小球硬化型 E.Ⅵ腎小球硬化型，Ⅴ型膜性病變型 答案：D 答案：E ，36歲，SLE病史10年，蛋白尿(++++++)，長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步將采取何種治療 答案：A ，女，30歲，SLE復診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESR10mm／h，抗核抗體1：160陽性，抗RNP抗體陽性。醫(yī)生對病情的判斷 答案：D ，22歲，間斷發(fā)熱、關節(jié)痛半年。一周來皮疹、雙下肢浮腫。血壓120／70mmHg，心界向左擴大，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音，肝脾不大。尿蛋白(+++)，紅細胞6～8／HP。血漿蛋白25g／L，血蛋白電泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L?？赡艿脑\斷是 ，心力衰竭，腎淤血 答案：D ，下述哪項不對 ，為滲出液 、腎病綜合征，但不引起尿毒癥 、心包炎或二尖瓣贅生物形成 答案：C 答案：E ，白細胞低，皮疹 ，白細胞低，皮疹 ，白細胞高，皮疹 ，白細胞高，皮疹 ，白細胞高，無皮疹 答案：C (+)(+)答案：B 答案：B 答案：C ，特別在 答案：D 答案：A 答案：D D.“洋蔥皮樣”病變 答案：E ，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠 (腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng))嚴重損害 (環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤)停藥半年 答案：E 答案：B 解析：SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹，關節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占75%，60%有貧血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。，狼瘡腎炎(病理為IV型)首選的免疫抑制劑為 答案：A 解析：狼瘡性腎炎按病理改變差異分為六型：Ⅰ型：正常或微小病變；Ⅱ型：系膜病變性；Ⅲ型：局灶節(jié)段增殖性；Ⅳ型：彌漫增殖性；V型：膜性；Ⅵ型：腎小球硬化型。治療：I型：不需要特殊治療，隨訪觀察。Ⅱ型：輕度系膜病變可以不需治療；重者給予激素治療。Ⅲ型、Ⅳ型、V型和Ⅵ型：糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療，會顯著減少腎衰竭的發(fā)生。 答案：D ，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛 答案：E ，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛，稱靜止性脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長出新發(fā) ，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發(fā)，又稱“狼瘡發(fā)” 答案：D Ⅳ型狼瘡性腎炎首選藥物為 答案：C B.“滿堂亮(foilhouse)”現(xiàn)象、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60％以上 ％～50％ 答案：E 答案：C 解析：ANA對sLE的敏感性為95％，特異性僅65％，是SLE最佳篩選實驗。“洋蔥皮樣”病變的是 答案：C ，下述錯誤的是 (+) 答案：E 解析：SLE患者中血清總補體CH50下降。當經(jīng)典途徑激活，使CC4下降。 ，可不停用免疫抑制劑 ／d(潑尼松) 答案：C 解析：SLE患者妊娠前及其過程中潑尼松用量一般要小于10mg/d，在圍生期應適當增加劑量，監(jiān)測病情變化。 、小血管炎 答案：D ，48歲，2年來關節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)。尿蛋白(+)。近半個月雙下肢凹陷性水腫，尿少，血壓178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿紅細胞10～15個／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗體陽性，／L。最可能的臨床診斷是 答案：C 解析：根據(jù)1997年美國風濕病學會(ACR)提出標準，下列11項中符合4項或以上者可診斷sLE：①顴部蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光敏感；④口腔潰瘍；⑤關節(jié)炎；⑥腎臟病：蛋白尿(+++或／d或細胞管型)；⑦神經(jīng)系統(tǒng)異常：癲癇或精神癥狀；⑧漿膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液學異常：溶血性貧血或WBC減少或淋巴細胞減少或血小板減少；⑩抗dsDNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗體陽性；⑩熒光ANA(+)。，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓156／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣滿視野變形性RBC／HP，腎功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，／L，最可能的診斷是 答案：E 答案：D 答案：E 答案：E 答案：A 答案：C 答案：A 答案：D 答案：B 答案：E ，63歲，間斷雙膝關節(jié)疼1年，加重2個月，下樓時疼痛明顯，走平地時疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(+)，可觸及摩擦感。首選的檢查為 答案：A 解析：懷疑骨關節(jié)病首先做該關節(jié)的X線片。，55歲，雙膝關節(jié)疼痛5年，開始時上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗：ESR25mm／h，為控制病情進展并緩解疼痛，應選擇的治療是 、抗炎 、對癥治療 ，減少活動 答案：B 解析：腔內(nèi)注射透明質酸能控制病情進展并緩解疼痛。，60歲，間斷雙手遠端指間關節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結節(jié)，最可能的診斷是 答案：C 解析：老年女性，雙手指出現(xiàn)Heberden結節(jié)，晨僵小于1小時，最可能的診斷是骨關節(jié)炎。 ，如強的松 答案：D 解析：硫酸氨基葡萄糖對骨有保護作用。 、活動受限 答案：B 解析：方形手畸形是骨關節(jié)炎患者的典型體征。，目前多應用于哪個關節(jié) 答案：C 解析：關節(jié)鏡目前多應用于膝關節(jié)檢查。 ，本病的發(fā)病率逐漸升高 答案：B 解析：髖關節(jié)的骨關節(jié)炎。 、骨性膨大 ，進展緩慢 ，活動時疼痛減輕 ～30分鐘 答案：D 解析：骨關節(jié)炎的特點是休息時關節(jié)疼痛減輕，活動時疼痛加重。 答案：C 解析：骨關節(jié)炎也稱為骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎和肥大性關節(jié)炎。是