風(fēng)濕免疫科臨床藥師融入臨床治療團(tuán)隊(duì)的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)doc(編輯修改稿)
2024-08-11 06:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 甲噁唑等，該例患者使用第三代頭孢菌素＋β內(nèi)酰胺酶抑制劑，因此選藥檔次過(guò)高，用量過(guò)大。臨床藥師建議：在經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物前應(yīng)做尿液的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果再選用抗菌藥物且按規(guī)定量使用。結(jié)果經(jīng)治醫(yī)師采納臨床藥師意見(jiàn)，靜滴，bid,連用５天，患者癥狀好轉(zhuǎn)出院。 溶媒選擇不當(dāng) 病例1：患者，女，46歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴肺部感染，＋5％GS250ml，靜滴，Bid。臨床藥師建議：頭孢地嗪在5％葡萄糖溶液中不穩(wěn)定，、生理鹽水或林格氏液中，20～30分鐘內(nèi)輸注完畢。結(jié)果該科現(xiàn)在使用該藥時(shí)，皆按臨床藥師的要求去執(zhí)行。病例2：患者，女，29歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴肺部真菌感染，醫(yī)囑用藥為大蒜素針60mg＋％NaCL 250ml，靜滴，qd，患者反應(yīng)疼痛明顯。臨床藥師建議：大蒜素針60mg稀釋在500～1000ml的5%~10%葡萄糖或葡萄糖氯化鈉注射液中，緩慢滴注，一日1次。結(jié)果經(jīng)治醫(yī)師采納臨床藥師建議，使得該患者的治療得以順利進(jìn)行。 用法用量問(wèn)題 主要包括日劑量過(guò)大（?。?，單次劑量過(guò)大（?。o藥次數(shù)過(guò)大（?。煶踢^(guò)長(zhǎng)，給藥順序問(wèn)題等方面。筆者曾回顧性分析76例系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院患者的抗菌藥物使用情況，其中有36例患者使用了抗菌藥物。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》判定使用不合理的有11例，%。其中頻繁換藥的有3例，%；用法用量不合理的有4例，%；療程使用過(guò)長(zhǎng)的有7例，%。 藥物皮試問(wèn)題 臨床醫(yī)護(hù)人員由于工作繁忙，往往疏于閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，臨床藥師在查看病歷用藥過(guò)程發(fā)現(xiàn)該科在使用頭孢菌素類、國(guó)產(chǎn)降鈣素等藥物時(shí)皆未做皮試，存在重大的安全隱患。頭孢菌素類藥物是否需要做皮試目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但是藥品說(shuō)明書(shū)要求需做皮試的必須要做。于是，臨床藥師根據(jù)我院在用品種的目錄，依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)和相關(guān)材料，篩查出需做皮試的藥物品種數(shù)和皮試方法，提供給臨床醫(yī)護(hù)人員，從而杜絕由于藥物過(guò)敏而導(dǎo)致的醫(yī)療事故發(fā)生，保障患者的用藥安全。 病歷用藥記錄問(wèn)題臨床藥師根據(jù)《處方管理辦法》的相關(guān)要求，指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)正確書(shū)寫(xiě)藥名、所用藥物與臨床診斷的一致性、重要藥療方案（如使用抗菌藥物、細(xì)胞毒藥物、糖皮質(zhì)激素等）應(yīng)記入病程等，這為規(guī)范醫(yī)囑用藥起到一定的督促作用。 特殊患者用藥問(wèn)題 某女，38歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴狼瘡腎炎患者，需行環(huán)磷酰胺靜滴沖擊療法[2]，但該患者對(duì)該藥的耐受性差。醫(yī)師為了預(yù)防該藥的胃腸道反應(yīng)往往在使用后予甲氧氯普胺10mg靜注，但效果不明顯，有些患者由于不能耐受而終止治療。臨床藥師在查閱相關(guān)材料[3]后結(jié)合患者情況建議： mg靜滴，使用環(huán)磷酰胺后根據(jù)患者具體情況可選用甲氧氯普胺針5mg＋維生素B6 ，同時(shí)囑患者多飲水，結(jié)果該患者耐受性好。目前此種方法在該科得以廣泛推廣，效果較好。3 藥物警戒中的作用 臨床藥師通過(guò)專題講座和個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的方式指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員如何識(shí)別和填報(bào)藥品
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1