行政查房簡報(bào)(編輯修改稿)
2024-10-25 02:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 行政查房小組對全院各科開展了例行查房，查房內(nèi)容涉及勞動紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生、安全管理、醫(yī)療文書質(zhì)量、處方質(zhì)量、院內(nèi)感染、臺賬資料、核心制度、病人隨訪及滿意度調(diào)查，并聽取了患者及各科醫(yī)務(wù)人員的意見。查房總用時3小時，取得了一定成效，現(xiàn)將查房中發(fā)現(xiàn)的問題總結(jié)歸納如下：一、環(huán)境衛(wèi)生。通過社會化管理，醫(yī)院整體環(huán)境有所改進(jìn)，特別是新病房大樓總體衛(wèi)生情況比較滿意，但還存在一些不足，特別是門診老樓，藥房、掛號室物品擺放較亂，掛號室電線插頭雜亂且與紙質(zhì)發(fā)票接觸，有安全隱患，也影響整體環(huán)境。外科換藥室墻面不潔凈，吊扇積滿灰塵，水池、桌面不潔凈，腳蹬、地面血跡未及時清洗?？谇豢?、門診注射室花卉擺放太多，不宜于院內(nèi)感染管理。新門診樓垃圾桶放置不合理，病區(qū)禁煙效果不明顯，急診輸液室衛(wèi)生清掃不及時。各門診科室墻面“牛皮癬”較多，桌面衛(wèi)生清潔，物品擺放雜亂。二、勞動紀(jì)律。導(dǎo)醫(yī)臺等候5分鐘，未見人。藥房有部分醫(yī)務(wù)人員還在玩電腦。針傷科利用手提電腦上網(wǎng)?？谇豢啤⑺巹┛?、婦產(chǎn)科部分醫(yī)務(wù)人員未佩戴工號牌。本次檢查未發(fā)現(xiàn)不在崗或未請假休息現(xiàn)象。三、安全管理。部分科室電源插座脫落，掛號室、機(jī)房布線雜亂?？照{(diào)內(nèi)機(jī)未及時清洗。消防說龍頭沒有定期檢查記錄。安全出口指示燈脫落未及時安裝好，河邊無警示牌。防?？朴秒娝畨丶拔⒉t加熱食品。另外中心藥房結(jié)賬余款未及時處理，存放的保險(xiǎn)柜未專人管理，存在安全隱患。四、院內(nèi)感染?？谇豢?、外科門診、婦產(chǎn)科人流室無菌器械罐無滅菌標(biāo)識或未注明開啟時間，口腔科操作未戴帽子，外科門診換藥未戴手套。門診注射室放體溫表的盤子未及時滅菌。換紗布盤表面有灰塵、鐵銹。外科門診治療室缺紫外線消毒記錄（建議以后由值班醫(yī)生打掃換藥室并行紫外線滅菌）。門診人流室衛(wèi)生紙與搶救藥品擺放于一柜，消毒登記不全，醫(yī)療廢棄物處置、交接登記不全。心電圖室床單應(yīng)定期更換。檢驗(yàn)科門前生活垃圾桶內(nèi)有乳膠手套。病區(qū)、急診補(bǔ)液室處置室門未關(guān)上。另外，七步洗手法掌握均不夠全面，希引起重視。五、處方質(zhì)量。處方質(zhì)量較前有所下降，部分科室合格率低于90%。主要存在問題是劑量未寫、處方結(jié)底下劃線缺或太短，處方信息填寫不全，藥品大于5種，偶有涂改無簽名未注日期，部分處方還存在只寫商品名。（具體處方合格率見處方抽查表）。處方復(fù)評應(yīng)將處方點(diǎn)評結(jié)果送一份被點(diǎn)評處方科室。六、臺賬資料。內(nèi)科隨訪抽查存在不真實(shí)，二個號碼不全的有隨訪結(jié)果，二個號碼全的，隨訪結(jié)果的抽查下來未得到確認(rèn)。，抽查二個一個有回訪，一個沒有。婦產(chǎn)科兩個均隨訪到位。超聲科、影像科隨訪本未留電話。超聲科缺科內(nèi)自查，外科缺10月
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