【文章內(nèi)容簡介】 ，結合我縣實際，制定本實施方案。一、總體目標按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革相銜接，積極穩(wěn)妥開展試點工作，建立激勵相容、靈活高效、符合我縣醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)— 1 — 院薪酬制度，完善正常調(diào)整機制，健全激勵約束機制，以增加知識價值為導向進行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，規(guī)范收入分配秩序，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學化和規(guī)范化，增強公立醫(yī)院公益性，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平。二、基本原則（一）堅持激勵與約束相結合。適應公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運行機制、服務價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費用以及推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務等改革工作相銜接，健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，加強宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務人員收入分配秩序。（二）堅持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結合。適應行業(yè)特點的要求，堅持中西醫(yī)并重，區(qū)別不同崗位職責，優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機制，合理體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。（三）堅持動態(tài)調(diào)整與合理預期相結合。在確保醫(yī)療機構良性運行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負擔不增加、醫(yī)療服務水平提高的基礎上，動態(tài)調(diào)整薪酬水平，促使職工收入穩(wěn)步增長。妥善處理不同等級、不同類型公立醫(yī)院之間收入分配關系。三、實施范圍本實施方案適用于我縣列入全區(qū)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的彭陽縣人民醫(yī)院、彭陽縣中醫(yī)醫(yī)院2家公立醫(yī)院。四、主要內(nèi)容（一）優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結構，建立符合公立醫(yī)院特點的薪酬制度。1．結合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點和本地實際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護、技、藥、管、工等不同崗位職責要求，建立符合公立醫(yī)院特點的薪酬分配制度。2．公立醫(yī)院可以選擇在現(xiàn)行工資管理制度的基礎上，通過調(diào)整基礎性績效和獎勵性績效的比例方式進行分配，也可以選擇保留檔案工資、自主建立符合醫(yī)院特點的工資分配制度,合理確定符合公立醫(yī)院自身特點的薪酬結構。有條件的也可探索實行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。（二）合理確定公立醫(yī)院薪酬總量和水平，建立動態(tài)調(diào)整機制。1．實行薪酬總量核定制度，縣人社、財政部門根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、財政狀況和公立醫(yī)院工作量、服務質(zhì)量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結果等因素，合理確定公立醫(yī)院薪酬總量，逐步增加公立醫(yī)院薪酬總量，提高職工薪酬水平。2．在現(xiàn)有薪酬水平基礎上，根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況，按照醫(yī)院上績效工資水平10%—20%的增長率審批績效工資增量，最高不超過3倍。對高層次人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發(fā)展或績效考核評價結果優(yōu)秀的公立醫(yī)— 3 — 院，在規(guī)定的薪酬總量標準內(nèi)再適當提高。3．建立公立醫(yī)院薪酬總量正常增長機制，允許醫(yī)療服務收入（不含藥品、衛(wèi)生材料、化驗、檢查收入）扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，并納入績效工資總量中，由公立醫(yī)院通過績效考核發(fā)放。4．公立醫(yī)院管理委員會綜合考慮醫(yī)院職責履行、工作量、服務質(zhì)量、費用控制、運行績效、成本控制、社會效果、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，建立科學的績效考核評價體系，定期組織考核醫(yī)院，考核結果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤，作為下一增加或減少醫(yī)院薪酬總量的依據(jù)之一。5．公立醫(yī)院管理委員會依據(jù)醫(yī)院績效考核評價結果及經(jīng)費預算情況，動態(tài)調(diào)整醫(yī)院職工薪酬總量。公立醫(yī)院的績效考核分為優(yōu)秀、合格和不合格。對績效考核評價結果優(yōu)秀的醫(yī)院，薪酬總量在正常調(diào)整的基礎上提高5%—10%予以獎勵；對績效考核評價結果合格的醫(yī)院，薪酬總量按照正常比例調(diào)整，不予獎勵；對績效考核評價結果不合格的醫(yī)院，薪酬總量按照5%—10%予以降低。健全以公益性為導向的公立醫(yī)院外部和內(nèi)部相結合的考核評價和獎懲機制。（三）推進公立醫(yī)院主要負責人績效考核與薪酬改革，提升公立醫(yī)院管理水平。1．公立醫(yī)院院長實行聘任制，院長代表政府履行管理醫(yī)院的職責，其薪酬根據(jù)考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度 — 4 — 等因素由公立醫(yī)院管理委員會確定。2．公立醫(yī)院院長薪酬水平按照不高于本院職工平均工資的2倍為標準，考核優(yōu)秀的院長可適當提高薪酬水平，并與本院領導班子和職工薪酬水平保持合理關系。3．鼓勵縣公立醫(yī)院探索實行院長年薪制。4．院長薪酬由縣財政部門根據(jù)考核結果核撥，不列入公立醫(yī)院職工薪酬總量，不再在醫(yī)院領取任何薪酬（不含非本院發(fā)放的科研、評優(yōu)評先、人才工程等各種獎勵）。5．建立以院長履職、辦院方向、醫(yī)院管理、社會評價及職工評價為導向的院長薪酬績效考核評價和獎懲機制，綜合考慮工作責任、醫(yī)院管理的實際情況、醫(yī)院考核評價結果和任期目標任務完成情況等因素，定期組織對院長考核，考核結果與院長薪酬掛鉤。6．院長的績效考核工作由公立醫(yī)院管理委員會負責。院長績效考核辦法由公立醫(yī)院管理委員會根據(jù)醫(yī)院不同類別、等級制定，分類進行考核。院長績效考核指標體系主要包括社會效益、服務提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等方面。7．院長實行考核和任期考核。院長績效考核每年進行一次，考核結果作為核發(fā)院長薪酬的依據(jù)。考核結果未公布前，年底考核后予以清算，多退少補。（四）賦予公立醫(yī)院分配自主權，分類分崗確定薪酬。1．公立醫(yī)院職工薪酬由每月固定的基本工資和經(jīng)考核后發(fā)放的績效工資（獎金）等組成，基本工資保基本，績效工資（獎金）活的部分按考核結果發(fā)放。醫(yī)院可自主確定基礎性績效工資和獎勵性績效工資比例，將基礎性績效工資納入獎勵性績效工資中一并考核發(fā)放，加大績效工資考核力度。2．公立醫(yī)院職工薪酬由醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)根據(jù)崗位績效考核結果按照規(guī)范的程序和要求進行自主分配。薪酬分配不得突破核定的總量。3．公立醫(yī)院要結合醫(yī)院實際，根據(jù)不同崗位特點建立本院衛(wèi)生專業(yè)技術人員、管理人員、工勤人員等的績效考核機制，突出崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度，重點考核職工的工作績效，突出崗位職責履行，考核結果作為職工薪酬發(fā)放的依據(jù)。4．績效考核分配辦法要充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管、工等不同崗位差異，分類確定各崗位的補貼，突出技術崗位、服務崗位、一線崗位，兼顧不同學科之間的平衡，可通過增加關鍵崗位、風險崗位、緊缺崗位的績效工資標準，向關鍵和緊缺崗位及高風險、高強度、業(yè)務骨干崗位傾斜。高層次人才和作出突出成績的醫(yī)務人員，在績效工資總量內(nèi)合理拉開收入分配檔次。結合醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重等特點，向群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術、勞務、管理等要素的價值，真正做到多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。5．公立醫(yī)院制定績效考核分配辦法要充分發(fā)揚民主，廣泛征求職工意見，并報主管部門批準后實施。6．公立醫(yī)院對職工考核時嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。7．適當提高低年資醫(yī)生薪酬水平。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬水平，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗同薪同待遇。8．選擇保留檔案工資自主建立符合醫(yī)院特點的工資分配制度的，在編人員現(xiàn)有工資計入檔案工資后，個人和醫(yī)院繳納的社會保險仍按檔案工資為基數(shù)繳納。五、經(jīng)費保障公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作所需經(jīng)費，通過原渠道解決。完善公立醫(yī)院收入中