【文章內(nèi)容簡介】 制?？剖颐吭聢蟾孀o理安全不良事件。護理部每季度對護理不良事件有分析和討論記錄。三十六、有臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。有臨床護理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃以及出現(xiàn)并發(fā)癥的處理流程和預(yù)防措施。有《臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范》手冊。護理每季度進行護理技術(shù)操作考核。三十七、有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程，有培訓(xùn)和演練。有應(yīng)急管理制度和應(yīng)急預(yù)案，有培訓(xùn)和演練記錄。三十八、消毒供應(yīng)中心建筑布局合理，設(shè)備完善，符合相關(guān)規(guī)范要求。工作區(qū)域劃分符合消毒隔離要求。消毒供應(yīng)中心周圍環(huán)境清潔，無污染源。內(nèi)部環(huán)境整潔，通風(fēng)采光良好，分區(qū)明確并有間隔。污染物品由污到潔，不交叉、不逆流。污染物品有污物通道，清潔物品有清潔物品通道。去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間有實際屏障。去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間有潔污物品傳遞通道。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和工作量合理配備人力，設(shè)專職護士長負(fù)責(zé)，并有監(jiān)督。采取集中管理的方式，對所有需消毒或滅菌后重復(fù)使用的物品由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)?？剖矣幸?guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。有與臨床科室聯(lián)系的相關(guān)制度。有專人負(fù)責(zé)監(jiān)測工作，有清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測制度，有監(jiān)察記錄。清洗、消毒、滅菌效果符合監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)要求。按照“監(jiān)測制度”對工作質(zhì)量進行日常監(jiān)測和定期監(jiān)測，有記錄。1建立工作人員的在職繼續(xù)教育制度，開展培訓(xùn)，更新知識。三十九、手術(shù)室護理質(zhì)量管理與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定及措施，護理部有監(jiān)測改進效果的記錄。手術(shù)室建筑布局合理、分區(qū)明確，標(biāo)識清楚、符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。各工作區(qū)域功能與實際工作內(nèi)容保持一致。醫(yī)務(wù)人員知曉各工作區(qū)域功能及要求并有效執(zhí)行。職能部門定期進行檢查，對存在的問題，及時反饋，并提整改意見。四十、有手術(shù)室各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)，有考核及記錄。工作人員配備合理。手術(shù)室護士長具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和10年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗。手術(shù)室護理隊伍穩(wěn)定，手術(shù)室工作經(jīng)歷2年以上護士數(shù)占總數(shù)小于10%。對新入職手術(shù)室護士有考核制度，手術(shù)室護士培訓(xùn)能體現(xiàn)內(nèi)容與資質(zhì)要求相符合。四十一、有《手術(shù)安全核查制度》，有患者交接、安全核查、安全用藥、手術(shù)物品清點、標(biāo)本管理等安全制度，有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。有交接班制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度、手術(shù)物品清點制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)風(fēng)險評估制度、消毒隔離制度、安全管理制度、查對制度、麻醉藥品的管理制度。有手術(shù)室護士工作制度、手術(shù)室護士職責(zé)有手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練擇期手術(shù)《手術(shù)安全核查制度》事件執(zhí)行率100%。職能部門每季對手術(shù)安全核查執(zhí)行情況有監(jiān)督、分析、反饋和整改措施。四十二、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)廢物管理條例》的要求，建立手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度及質(zhì)量控制制度。定期對感染、空氣質(zhì)量、環(huán)境等進行檢測，有記錄。有醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)器械及物品的清潔、消毒、滅菌及存放規(guī)定。手術(shù)室工作區(qū)域，每24小時清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)完畢后，對手術(shù)間進行及時清潔、消毒處理。有醫(yī)院人員手衛(wèi)生規(guī)范和醫(yī)療廢物管理制度。護士知曉手術(shù)室感染預(yù)防管理方面的主要內(nèi)容與履職要求。醫(yī)療廢物處理符合規(guī)范，有交接班制度，手衛(wèi)生率大于90%。認(rèn)真執(zhí)行職業(yè)防護制度，處理相關(guān)物品及器械時，穿戴適宜的防護用具，防護措施落實到位。四十三、新生兒室護理質(zhì)量管理與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定及措施，護理部有監(jiān)測改進效果的記錄。新生兒室有工作制度，崗位職責(zé)，護理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范。有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，突出?？菩?，對應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)。四十四、新生兒室護理人力資源合理配備，護士經(jīng)專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)，考核合格，實施責(zé)任制護理。新生兒室護士通過專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。實施責(zé)任制護理。1名護士負(fù)責(zé)≤6名普通患者或≤3名重癥患者。護士按工作年限或職稱分層培訓(xùn)，考核合格。四十五、有護理專項質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)及記錄。安全措施落實到位。有新生兒安全管理制度，有培訓(xùn)。100%使用腕帶識別新生兒身份。新生兒室環(huán)境適宜，符合新生兒護理要求?？剖叶ㄆ谶M行自查，對存在有問題有改進措施。職能部門定期進行檢查，對存在的問題，及時反饋，并提整改意見。四十六、對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行培訓(xùn)，有監(jiān)測記錄；有新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒規(guī)范；有傳染病患者隔離護理措施。有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)。對手衛(wèi)生規(guī)范等制度的執(zhí)行有監(jiān)管，執(zhí)行率≥95%。有新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴清潔消毒規(guī)范，并有細菌培養(yǎng)監(jiān)測。有專人負(fù)責(zé)新生兒室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，有監(jiān)測記錄。對疑似傳染病的新生兒采取隔離措施，標(biāo)識清晰。第二篇：優(yōu)質(zhì)護理臨床護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進的核心標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實到位。C級要求“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責(zé)或措施。，有明確的工作目標(biāo)、進度安排、重點任務(wù)、相關(guān)政策、保障措施。（重點是新護士和專科崗位護士）培訓(xùn)的工作方案或計劃。，相關(guān)管理人員知曉率≥80%，護士知曉率100%。查閱資料（時限為1個）1）醫(yī)院成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組的文件，由院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各職能部門的分工與工作職責(zé)。2）醫(yī)院制定的階段性優(yōu)質(zhì)護理工作目標(biāo)與具體工作措施、考核標(biāo)準(zhǔn)與辦法。3）制定的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施規(guī)劃，方案與考核辦法。4）醫(yī)院組織相關(guān)培訓(xùn)的資料（含方案、計劃。培訓(xùn)課件，參加培訓(xùn)人員的名單，考核記錄。5）院長辦公會議研究優(yōu)質(zhì)護理工作的會議記錄。牽頭人：歐金偉 責(zé)任人：劉英第三篇：優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)一、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)：患者滿意、社會滿意、政府滿意。二、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵：改模式：落實包干責(zé)任制整體護理模式，即每位責(zé)任護士包干一定數(shù)量（平均每人不超過8個）的患者，責(zé)任護士為病人提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。重臨床：全面履行護理職責(zé)，包括治療處置、病情觀察、生活護理、康復(fù)護理、健康教育、心理護理。建機制：落實護士崗位管理，進行護理的科學(xué)化管理。包括護士分層管理、分層培訓(xùn)及考核、護理績效管理等，提高護理人員工作積極性。三、全國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程啟動時間： 2010年1月啟動。四、我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程啟動時間和目前開展情況：2010年4月啟動試點病房，2011年12月全院覆蓋。2012年重點在特殊區(qū)域（手術(shù)室、急診室、門診、注射室、消毒供應(yīng)中心）開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。五、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長擔(dān)任的人選： 醫(yī)院一把手擔(dān)任組長。六、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價要點中要求醫(yī)院對活動保障系統(tǒng)支持力度加大具體形式是： 成立藥物配置中心、護送隊、物品下收下