【文章內(nèi)容簡介】 部門審批。必要時由市衛(wèi)生主管部門委托指定的學(xué)術(shù)團體論證，并經(jīng)專家委員會評審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實施。（六）麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)程序 科室成立麻醉授權(quán)管理小組負責(zé)本科室醫(yī)師的麻醉權(quán)限管理，管理小組由科主任及（或）23名副主任醫(yī)師以上職稱人員組成，科主任任組長，為本科室麻醉權(quán)限管理的第一責(zé)任人。授權(quán)管理小組定期對本科室的麻醉醫(yī)師進行麻醉權(quán)限評估工作，結(jié)合每位麻醉醫(yī)師的實際工作水平與能力明確其具體的麻醉權(quán)限。1．麻醉醫(yī)師可獨立承擔(dān)麻醉時，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級承擔(dān)高一級的麻醉時，應(yīng)當根據(jù)自己的資歷、實際技術(shù)水平和操作能力等情況，填寫“麻醉醫(yī)師資格準入申請表”，交本科室主任；2．凡申報高年資經(jīng)治或低年資經(jīng)治級別的，科主任根據(jù)科室晉級考核指標簽批，科內(nèi)公示。3．凡申報低年資主治級別或以上的，符合科室晉級考核指標，科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)科簽批，醫(yī)務(wù)科備案，院內(nèi)公示。（七）監(jiān)督管理1．醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；2．按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級授權(quán)進行準入和動態(tài)管理； 3．不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項目中； 4．對違反本規(guī)范超權(quán)限麻醉的一經(jīng)查實，將追究科室負責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟賠償責(zé)任。麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序?qū)嵤┞樽淼臋?quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的根本目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。（一）麻醉醫(yī)師能力評價：1．麻醉醫(yī)師能力評價時間為每復(fù)評一次。2．評價標準：（1）對本級別麻醉種類完成100%者，并達到科室規(guī)定的數(shù)量者，可視為能力評價合格，可授予同級別麻醉權(quán)限；對某些種類麻醉數(shù)量不足，但其他麻醉的數(shù)量充足者，也可視為能力評價合格。（2）預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：1． 符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準入麻醉，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項麻醉的準入資格者；2． 在參與高一級別麻醉中，依次從副麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；3． 承擔(dān)本級別麻醉時間滿兩；4． 承擔(dān)本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責(zé)任（以院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準）。3．麻醉醫(yī)師權(quán)限的動態(tài)管理。（1）根據(jù)麻醉醫(yī)師級別變動及實際工作能力的提高，科室管理小組將適時組織麻醉權(quán)限的再評估工作，并在履行申請審批程序后，擴大申請醫(yī)師相應(yīng)的麻醉權(quán)限。（2）一般情況下麻醉醫(yī)師不得超權(quán)限實施麻醉，否則給予通報批評或降低、暫停麻醉權(quán)限3個月至1年等處罰。（3）對德才兼?zhèn)洹I(yè)務(wù)能力較強的麻醉醫(yī)師，經(jīng)科室麻醉管理小組、醫(yī)務(wù)科、主管院長研究同意后，可適當放寬麻醉范圍，但應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行，防止發(fā)生意外。4．當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉權(quán)限：（1）達不到能力許可必需條件的；（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率超過標準規(guī)定的范圍者；（3）在醫(yī)療過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的。（二）工作程序：1．科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，確定各級麻醉醫(yī)師麻醉分級，填寫“浦東新區(qū)公利醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”，提交醫(yī)務(wù)科。2．醫(yī)務(wù)科復(fù)核認定后，提交醫(yī)院專家委員會討論通過。3．符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“浦東新區(qū)公利醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”，交本科室主任。4．科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)科。5．醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院專家委員會討論通過。6．對取消或降低其麻醉操作權(quán)線的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院專家委員會討論通過并簽批；7．麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示； 8（三）監(jiān)督管理1．醫(yī)務(wù)科履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)； 2．對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。（四）麻醉醫(yī)師麻醉權(quán)限的再授權(quán)機制。1．被降低、限制麻醉權(quán)限或暫停執(zhí)業(yè)的麻醉醫(yī)師，醫(yī)院將責(zé)成本科室的管理小組對其進行考察，考察時間為3個月至1年不等。2．考察期滿后，管理小組對被考察醫(yī)師再次進行麻醉權(quán)限評估。3．根據(jù)評估結(jié)果，如管理小組認定被考察醫(yī)師可以再申請或恢復(fù)相應(yīng)麻醉權(quán)限，需填寫《麻醉醫(yī)師權(quán)限再授權(quán)申請表》，并經(jīng)申請醫(yī)師、科主任簽名確認后報送醫(yī)務(wù)科。4．醫(yī)務(wù)科對再授權(quán)申請進行審核，并提請醫(yī)院專家管理委員會討論同意后方可對該醫(yī)師的麻醉權(quán)限進行再授權(quán)。第三篇：麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度根據(jù)我院《臨床麻醉分級管理制度》，制定本制度 依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（1）低年資住院醫(yī)師：受聘住院醫(yī)師崗位任務(wù),從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（2）高年資住院醫(yī)師：受聘住院醫(yī)師崗位任務(wù),從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。：受聘主治醫(yī)師崗位任務(wù)者。：受聘副主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。: 受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。 在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級1～2級病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術(shù)（手術(shù)分級，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)、心肺腦復(fù)蘇等。在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級23級病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。未滿足責(zé)任麻醉醫(yī)師條件時等同高年資住院醫(yī)師。滿足責(zé)任麻醉醫(yī)師條件后，獨立和指導(dǎo)下級醫(yī)師開展ASA分級15級手術(shù)病人的麻醉、一、二、三、四級手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉及急、危重、疑難病人麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。 作為責(zé)任麻醉醫(yī)師，獨立和指導(dǎo)下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。作為責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新技術(shù)、新項目、極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前