【文章內容簡介】 新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。高年資主治醫(yī)師可獨立開展ASA分級34級手術病人的麻醉、三四級手術麻醉、熟練掌握大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。低年資副主任醫(yī)師可獨立展開ASA分級4～5級病人的麻醉、四級手術的麻醉，輪轉疼痛門診。高年資副主任醫(yī)師指導下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。主任醫(yī)師指導各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新項目、極高風險手術麻醉等。四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序麻醉科帶教組長必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任，帶教組長按醫(yī)師級別確定科、組內每例手術的麻醉醫(yī)師名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批?？浦魅螌徟聘麽t(yī)療組每例手術的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級別與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不同意越級手術。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫(yī)師在場指導。病人選擇醫(yī)生時應以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術制度為前提。四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權限手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同狀況、不同類別手術的審批權限。科主任的書面簽字應落實在手術通知單的審批欄目中。擇期手術由科主任審批；急診手術由科主任審批。夜班及節(jié)假日手術由麻醉組長審批。五、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權限資格準入麻醉與疼痛診治資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項資格認證或授權的麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認可的專業(yè)機構向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入證書或授權證明。已取得相應類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛的權限。高度風險麻醉高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務科，由醫(yī)務科決議自行審批或提交業(yè)務副院長審批，獲準后，由指定的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師、科主任負責實施。急診手術麻醉預期手術的麻醉級別在值班醫(yī)生麻醉權限級別內時，可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權限級別時，應緊急報告二線值班，必要時向科主任電話請示上報。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術麻醉時，請示科主任后，值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下，有權、也必需按詳細狀況主持其認為合理的搶救，不得延誤搶救時機。新技術、新項目（1）一般的新技術、新項目須經科內討論，同時按照《新技術、新項目準入管理制度》的相關程序進行審批備案。（2）高風險的新技術、新項目須按照《高風險診療技術操作授權管理制度與審批程序》的相關程序進行審批備案，必要時由醫(yī)院上報自治區(qū)衛(wèi)生廳審批。必要時由自治區(qū)衛(wèi)生廳委托指定的學術團體論證，并經專家委員會評審同意后方能在醫(yī)院實施。六、麻醉醫(yī)師資格分級授權程序麻醉醫(yī)師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫(yī)師根據前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉時，應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫“麻醉醫(yī)師資格準入申請表”(見附件)，交本科室主任；科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫(yī)務科；醫(yī)務科組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估；醫(yī)務科復核認定后，提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過；學術管理委員會主任簽批；手術（麻醉）醫(yī)師資格分級授權結果院內公示；醫(yī)務科備案。 六、監(jiān)督管理醫(yī)務科履行管理、監(jiān)督、檢查職責；按照本制度與程序對手術醫(yī)師資格分級授權進行準入和動態(tài)管理；不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結果將納入醫(yī)療質量考核項目中；對違反本規(guī)范超權限手術的科室和責任人一經查實，將追究科室負責人的責任，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔相應的法律和經濟賠償責任。醫(yī)務科 2011年3月12日第四篇：麻醉分級授權管理榮縣第四人民醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級授權管理制度一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類：第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變； 第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段； 第三級：有清楚系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段； 第四級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段； 第五級：無論手術與否，均難以挽救病人的生命。二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別：依據醫(yī)師衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位任務的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。麻醉助理醫(yī)師不能單獨開展中下腹部手術麻醉，需在麻醉醫(yī)師或麻醉主治醫(yī)師指導下方能開展。麻醉醫(yī)師能單獨開展中下腹部手術麻醉，對持硬、高持硬麻醉、小兒靜脈全麻、無痛人流及重點病人手術、高危手術病人麻醉等需在麻醉主治醫(yī)師指導下方能開展。麻醉主治醫(yī)師能單獨開展中下腹部手術麻醉、持硬、高持硬麻醉、小兒靜脈全麻、無痛人流及重點病人手術、高危手術病人麻醉。三、麻醉與鎮(zhèn)痛權限審批其權限審批是指對擬施行的不同級別手術以及不同狀況、不同類別手術的審批權限。由麻醉醫(yī)師書寫申請表，科主任審核簽署意見后，交醫(yī)務科審核授權備案。附：麻醉權限申請審批表授權通知榮縣第四人民醫(yī)院關于授權張立超麻醉資格權限的通知各手術科室：根據執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、麻醉管理規(guī)范及《四川省綜合醫(yī)院評審標準（2010）》等的要求，結合醫(yī)院實際情況，經醫(yī)療質量管理委員會討論決定，