20xx年手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度(編輯修改稿)
2024-12-20 01:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)師或具有該項(xiàng) 手術(shù) 資格醫(yī) 師的指導(dǎo)下作為主 刀 成功完成該級 手術(shù) ≥ 5 例 ； （ 5）手術(shù)技能考核合格。 ，取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限： （ 1）達(dá)不到操作許可必需條件的； （ 2）對操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者； （ 3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程； （ 4）承擔(dān)本級別手術(shù)期間發(fā)生兩次或兩次以上醫(yī)療事故或過錯(cuò)的； （ 5）在實(shí)施本級別手術(shù)期間，存在兩次因醫(yī)源性原因致非計(jì)劃再次手術(shù)記錄的，當(dāng)年度手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)視為不合格，本年度不得晉升上一級別手術(shù)資質(zhì)； （ 6）在實(shí)施本級別手術(shù)期間，若發(fā)現(xiàn)有非特殊情況越級手術(shù)或未經(jīng)授權(quán)擅自開展手術(shù)的案例者，當(dāng)年度手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)視為不合格，本年度不得晉升上一級別手術(shù)資質(zhì)。 （三）評價(jià)程序 具備各級手術(shù)權(quán)限資格的醫(yī)師填寫《手術(shù)醫(yī)師定期能力評價(jià)與再授權(quán)審批表》（見附件 2）， 科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組 根據(jù) 外科手術(shù)醫(yī)師或有創(chuàng)操作考核評審表 對其進(jìn)行考核，合格分為 80 分。 同時(shí) 結(jié)合申請者基本情況、圍手術(shù)期管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況等，給予初步意見，由科室主任簽字確認(rèn)。 科主任同意后報(bào)醫(yī)教科審核備案，并由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理 委員會(huì)復(fù)核， 5 復(fù)核認(rèn)定后， 給予①授予同級別或高一級別手術(shù)權(quán)限；②取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限。 ， 在其降級期滿后，同時(shí)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成原級別手術(shù)≥ 5 例，手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及手術(shù)技術(shù)事故時(shí)，可由本人申請，科室討論上報(bào)審批后，方可獲得該級別手術(shù)資質(zhì)再次準(zhǔn)入。 六 、手術(shù)醫(yī)師資格 分級 管理 （ 一 ）科主任安排手術(shù)時(shí)應(yīng)按手術(shù)準(zhǔn)入制度安排手術(shù)人員， 各級 手術(shù) 醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行此規(guī)定。 （ 二 ）手術(shù)中出現(xiàn)異常情況， 手術(shù) 醫(yī)師不能繼續(xù)勝任手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師報(bào)告，如不請示上級醫(yī)師所造成的后果由手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)。手術(shù)發(fā)生意外，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)處理，并立即向上級醫(yī)師和科主任報(bào)告，上級醫(yī)師和科主任要積極參與處理，嚴(yán)重情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)教科，由醫(yī)教科組織相關(guān)科室會(huì)診處理。 （ 三 ）特殊情況的處理： 急診手術(shù)需緊急搶救患者生命情況時(shí)，在上級醫(yī)生暫時(shí)不能到場主持期間，值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，可以超越被審定的手術(shù)范圍，上級醫(yī)師應(yīng)在接到報(bào)告后盡快參加手術(shù)。 外院進(jìn)修后擬開展的手術(shù)，原則上應(yīng)在邀請外院專家指導(dǎo)下進(jìn)行。 擬開展的新技術(shù)新項(xiàng)目，須按照醫(yī)院有關(guān)新技術(shù)新項(xiàng)目管理規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院 醫(yī)療技術(shù) 管理委員會(huì)審批通過后方可實(shí)施。 七 、監(jiān)督管理 （一）麻醉科 負(fù)責(zé)全院手術(shù)分級管理的日常監(jiān)督工作，如發(fā)現(xiàn)有越級手術(shù)或未按規(guī)定履行手術(shù)審批程序而自行手術(shù)者， 麻醉科有權(quán)拒絕接受手術(shù)并向醫(yī)教科匯報(bào)。 （二） 醫(yī)教科履行監(jiān)督 、 管理 職責(zé)， 不定期檢查執(zhí)行情況，并將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。 （三） 一般情況下手術(shù)醫(yī)師不得超權(quán)限實(shí)施 手術(shù) ，對違反本規(guī)定超權(quán)限手術(shù)的醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核，情節(jié)嚴(yán)重暫停手術(shù)權(quán)限 3 個(gè)月；對由此而造成醫(yī)療事故的，必 要時(shí)依法追究相應(yīng)的責(zé)任。 附件 1 《手術(shù)資格準(zhǔn)入申請表》 附件 2 《手術(shù)醫(yī)師定期能力評價(jià)與再授權(quán) 審批 表》 附件 3 《 外科醫(yī)師手術(shù)技能評分標(biāo)準(zhǔn) 》 附件 4 《 有創(chuàng)操作考核評審表 》 6 附件 1： 手術(shù)資格準(zhǔn)入申請單 科 室： 年度： 姓名 性別 年齡 職稱 取得時(shí)間
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