【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 及頭痛、頭暈？2分飲食、二便、睡眠、體重變化1分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：015 簡(jiǎn)要病史：女性，70歲，心前區(qū)疼痛伴呼吸困難6小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：急性心肌梗死 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)心前區(qū)疼痛范圍、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，放射部位，誘發(fā)和緩解因素3分呼吸困難程度，有無(wú)咳嗽、氣喘、咯粉紅色泡沫樣痰？2分發(fā)病誘因及有無(wú)發(fā)熱和休克等伴隨表現(xiàn)？2分飲食、睡眠和二便情況1分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸煙、飲酒情況2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：016 簡(jiǎn)要病史：男性，25歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽一周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：支氣管哮喘評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)呼吸困難發(fā)作情況，2誘發(fā)和緩解因素、持續(xù)時(shí)間3分咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等？2分有無(wú)心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等？2分飲食、睡眠、二便，體重變化情況1分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？如何能使呼吸呼吸困難緩解？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏及其他過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：017 簡(jiǎn)要病史：男性，25歲，低熱、右側(cè)胸痛半個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：右側(cè)胸膜炎評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)低熱有無(wú)規(guī)律，體溫多少度？2分右側(cè)胸痛性質(zhì)，與呼吸、咳嗽、體位、吞咽、體力活動(dòng)的關(guān)系？緩解方式？2分發(fā)病誘因及有無(wú)乏力、盜汗、咳嗽、咳痰等伴隨癥狀？2分飲食、睡眠、二便、體重變化情況2分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、風(fēng)濕病史，流行病學(xué)史2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：018 簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，反復(fù)咳嗽、咳痰一年，咳大量膿痰1周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：支氣管擴(kuò)張癥 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律(晨起或改變體位時(shí)加劇)，咳嗽的音色2分痰的顏色、性狀、痰量、氣味及與體位的關(guān)系3分發(fā)作誘因及有無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等伴隨癥狀？2分飲食、二便、睡眠、體重變化1分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？如何能使呼吸困難緩解？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史，咯血史，吸煙史2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、 試題編號(hào)：019 簡(jiǎn)要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個(gè)月，膿痰5天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：肺膿腫評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無(wú)寒戰(zhàn)？1分咳嗽的性質(zhì)、咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律(晨起或改變體位時(shí)加劇)，咳嗽的音色2分痰的顏色、性狀、痰量、氣味及與體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降？2分發(fā)病誘因及有無(wú)咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀2分飲食、二便、睡眠、體重變化1分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)口腔和鼻咽部疾病及手術(shù)史，吸煙史2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：020 簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)體重下降多少？是否明顯？飲食每日多少？比平時(shí)增加多少？是否與體力活動(dòng)增加或妊娠有關(guān)？3分心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何？2分發(fā)病誘因及有無(wú)出汗、怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨表現(xiàn)2分二便、睡眠變化1分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病史，月經(jīng)婚育史，家族史2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：021? 簡(jiǎn)要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個(gè)月? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：糖尿病? 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)? 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)1 體重下降多少？是否明顯？飲食每日多少？比平時(shí) 增加多少？體重與飲食的關(guān)系 3分 2 每日尿量多少？(多尿指每日尿量多于2500ml)? 3 多 尿與飲水的關(guān)系如何？ 2分 誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀 2分 5 大便、睡眠情況 1分診療經(jīng)過(guò)(2分)① 是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？ 1分 ② 治療情況如何？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史 1分?與該病有關(guān)的其他病史及家族史 2分?二、問(wèn)診技巧(2分)?(一)條理性差、?(三)? 試題編號(hào)：022? 簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí)? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速? 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)? 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)1 心悸發(fā)作間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間？發(fā)作誘因 發(fā)作時(shí) 脈率和脈律？發(fā)作時(shí)伴隨癥狀(頭暈、心前區(qū)疼痛、乏 力、呼吸困難等)，是否突發(fā)突止？如何恢復(fù)(如大吸 氣后憋住用力呼氣或惡心、壓眼球等)？血壓如何？ 4分 3 本次發(fā)作與上述癥狀有何異同 ？ 2分 4 飲食、二便、睡眠、體重變化 2分診療經(jīng)過(guò)(2分)① 是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？ 1分 ② 治療情況如何？每次如何緩解？ 1分(二)、相關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史 1分?與該病有關(guān)的其他病史：高血壓病、心臟病、甲狀 腺機(jī)能亢進(jìn)癥等病史和精神應(yīng)激史，吸煙及飲酒情況 2分?二、問(wèn)診技巧(2分)?(一)條理性差、?(三)? 試題編號(hào)：023? 簡(jiǎn)要病史：女性，35歲，面色蒼白半年，心悸1個(gè)月? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：缺鐵性貧血? 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)? 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)1 面色蒼白是自己突然發(fā)現(xiàn)還是家人或同事發(fā)現(xiàn)？能 否勝任平時(shí)的工作？有無(wú)心悸、乏力、頭暈、氣短及吞 咽困難？ 3分 有無(wú)慢性失血？(如月經(jīng)過(guò)多、便血及黑便、尿血、鼻出血)飲食情況包括納差、偏食、異食癖 3分 有無(wú)腹痛、大便習(xí)慣改變？ 1分 4 小便、睡眠、體重變化 1分?診療經(jīng)過(guò)(2分)① 是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？ 1分 ② 治療情況如何？如何能使呼吸困難緩解？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史 1分?與該病有關(guān)的其他病史：胃腸、肝病史，鉤蟲病 史，月經(jīng)婚育史 2分?二、問(wèn)診技巧(2分)?(一)條理性差、?(三)? 病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)? 試題編號(hào)：024? 簡(jiǎn)要病史：男性，21歲，多尿、煩渴2個(gè)月? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：尿崩癥? 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)? 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)1 每日尿量多少？(多尿指每日尿量多于2500ml)晝 夜變化？是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿？ 3分 尿量與煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量 2分? 3 有無(wú)顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無(wú)失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀？ 2分? 4 大便、睡眠變化 1分診療經(jīng)過(guò)(2分)① 是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？ 1分 ② 治療情況如何？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史 1分?與該病有關(guān)的其他病史：顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病 史，慢性腎臟病史，家族遺傳病史 2分?二、問(wèn)診技巧(2分)?(一)條理性差、?(三)? 試題編號(hào)：025? 簡(jiǎn)要病史：男性，65歲，輸血后腰痛、無(wú)尿6小時(shí)? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：急性輸血性溶血反應(yīng)致急性腎衰? 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)? 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)以下病史(8分)1 輸血原因及輸入血量(一般1020ml)？有無(wú)突然煩 燥不安、胸悶、頭脹痛，繼而腰背劇烈疼痛、呼吸 困難、惡心、冷汗、紫紺、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等？ 3分 2 尿量、尿色變化 2分 發(fā)病因素：血型是否相合、采血日期及血液儲(chǔ)存情 況等 3分診療經(jīng)過(guò)(2分)① 發(fā)病后作過(guò)哪些檢查？ 1分 ② 發(fā)病后處理情況如何？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)用藥史、藥物過(guò)敏史 1分?與該病有關(guān)的其他病史：輸血史(注意ABO、Rh血型)，腎病史 2分?二、問(wèn)診技巧(2分)?(一)條理性差、?(三)? 試題編號(hào)：026? 簡(jiǎn)要病史：女性, 30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：一氧化碳中毒? 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)? 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)1 昏迷發(fā)生前病人情況?；杳园殡S表現(xiàn)(如發(fā)熱、嘔吐、口唇 2 櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒)，發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況(如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等)4 有無(wú)同時(shí)發(fā)病者？ 4分 5有無(wú)中毒或自殺可能？ 2分 有無(wú)二便失禁和外傷情況？ 2分診療經(jīng)過(guò)(2分)① 是否請(qǐng)急救站看過(guò)？ 1分 ② 是否給氧治療? 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史 1分?與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似發(fā)作情況？ 肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，外傷史，精神異常和吸毒史 2分?二、問(wèn)診技巧(2分)?(一)條理性差、?(三)? 試題編號(hào)：027? 簡(jiǎn)要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時(shí)? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型? 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)? 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)1 體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無(wú)寒戰(zhàn)？ 2分 2 驚厥表現(xiàn)(全身抽搐)3 發(fā)作時(shí)間(常在體溫聚升 的24小時(shí)內(nèi))，發(fā)作持續(xù)時(shí)間(一般1015分鐘)，發(fā)作過(guò)后意識(shí)狀況(很快恢復(fù))，共發(fā)作次數(shù)（12次）。2分 4 發(fā)病誘因,有無(wú)呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等感染癥狀？ 3分 生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)狀況 1分診療經(jīng)過(guò)(2分)① 到醫(yī)院檢查情況如何？ 1分 ② 治療情況如何？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史 1分?與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史，傳染病 接觸史，接種史，生產(chǎn)情況。2分?二、問(wèn)診技巧(2分)?(一)條理性差、?(三)? 試題編號(hào)：028 簡(jiǎn)要病史：女性，65歲，突然頭痛、