20xx年手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度(已修改)
2024-11-30 01:40 本頁面
【正文】 1 XX 中心衛(wèi)生院 關(guān)于印發(fā)我院手術(shù)醫(yī)師資格 分級 授權(quán)管理制度 的通知 各臨床科室： 為確保手術(shù)技術(shù)操作安全和質(zhì)量，加強(qiáng)各級醫(yī)師手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定手術(shù)醫(yī)師資格 分級 授權(quán)管 理 制度 ，現(xiàn)予印發(fā)，請各科室 負(fù)責(zé)人根據(jù)通知要求，積極組織、認(rèn)真落實(shí) 。 一、組織管理 醫(yī)院成立醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)，由院長、業(yè)務(wù)副院長及有關(guān)職能科室、臨床科室主任組成，負(fù)責(zé)全院手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)工作。醫(yī)教科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督工作。 相關(guān)科室 醫(yī)療質(zhì)量管理小組 ， 負(fù)責(zé)本科室手術(shù)醫(yī)師 分級授權(quán)考核工作。 二、審批程序 未授予手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師填寫“手術(shù)資格準(zhǔn)入申請表”（附件 1） 。 已授予手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師填寫“手術(shù)醫(yī)師定期能力評價(jià)與再授權(quán)申請表”（附件 2） 。 科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組 對符合申請條件者 進(jìn)行考核 。手術(shù)科室 按“外科醫(yī)師手術(shù)技能評分標(biāo)準(zhǔn)”（附件 3） 考核，非手術(shù)科室按“有創(chuàng)操作考核評審表” （附件 4） 考核 ，考核分≥ 80 為合格 。特殊手術(shù)（重大、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)等）的準(zhǔn)入，由科室根據(jù)實(shí)際情況決定是否需現(xiàn)場考核。 醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)根據(jù)科室考核情況，結(jié)合 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況 復(fù)核 認(rèn)定后，方可授予相應(yīng)手術(shù)級別 。 由醫(yī)教科負(fù)責(zé)將 審定后的手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)表下 發(fā)至相關(guān)手術(shù)科室及手術(shù)室、麻醉科 ，醫(yī)教科備案 相關(guān) 表格電子版在醫(yī)院 qq 群共享下載， 科主任簽字后報(bào) 醫(yī)教科 。 截止時(shí)間 2020 年 5 月 5 日 XX 中心衛(wèi)生院醫(yī)教科 2020 年 4 月 24 日 2 手術(shù)醫(yī)師 資格 分級 授權(quán) 管理 制度 為確保手術(shù)技術(shù)操作安全和質(zhì)量，加強(qiáng)各級醫(yī)師手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)規(guī)定， 結(jié)合我院實(shí)際， 特制定 本 制度。 一 、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級 手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱為手術(shù) ） ，主要根據(jù)技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為 三 級： (一 ) 三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。 (二 ) 二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。 (三 ) 一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。 擇期手術(shù)患者，需要全身麻醉（含基礎(chǔ)麻醉）或者需要輸血時(shí)，其手術(shù)級別相應(yīng) 提升一級。凡麻醉前評估（ ASA）Ⅲ級以上，且需要全身麻醉支持 的手術(shù) ，我院不能實(shí)施。 二 、各級醫(yī)師手術(shù)范圍 手術(shù)醫(yī)師指主刀人員。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。 根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。 (一 )低年資住院醫(yī)師 （從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)） ： 在上級醫(yī)師 臨場指導(dǎo)下， 可主持 一級手術(shù)。 (二 )高年資住院醫(yī)師 （從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以上） ：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師 臨場 指導(dǎo)下 可主持 二級手術(shù)。 （三）低年資主治醫(yī)師 （從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)） ： 在 熟練掌握二級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師 臨場 指導(dǎo)下，可主持 三級手術(shù) 。并指導(dǎo)住院醫(yī)生行二級手術(shù)。 （四）高年資主治醫(yī)師 （從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以上） ： 可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展 新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。 （五）
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