創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)課件(編輯修改稿)
2024-10-22 06:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 到止血目的。 A．直接壓迫法 通過直接壓迫 出血部位而達(dá) 到止血目的。 B.間接壓迫法,（3）指壓止血法 用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運能有效地達(dá)到快速止血目的。指壓止血法用于出血多的傷口。,常用指壓止血部位： A．顳淺動脈壓迫點 用于頭頂部出血，一 側(cè)頭頂部出血時，在同側(cè) 耳前，對準(zhǔn)耳屏上前方 1．5cm處，用拇指壓迫顳 淺動脈止血。 B．肱動脈壓迫點 肱動脈位于上臂中段內(nèi)側(cè)，位置較深，前臂及手出血時，在上臂中段的內(nèi)側(cè)摸到肱動脈搏動后，用拇指按壓可止血。,C．橈、尺動脈壓迫點 橈、尺動脈在腕部掌面兩側(cè)。腕及手出血時，要同時按壓橈、尺兩條動脈方可止血。,D．股動脈壓迫點 在腹股溝韌帶中點偏內(nèi)側(cè)的下方能摸到股動脈強大搏動。用拇指或掌根向外上壓迫，用于下肢大出血。 股動脈損傷時出血量大，壓迫時間要延長。如果轉(zhuǎn)運時間長時可試行加壓包扎。,E．腘動脈壓迫點 在腘窩中部摸到動脈搏動后用拇指向腘窩深部壓迫，用于小腿及以下嚴(yán)重出血。 腘動脈在腘窩處損傷，出血量較大，指壓止血后可用加壓包扎止血。,(4)加墊屈肢止血 對于外傷出血量較大，肢體無骨折損傷者，用此法。注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，每隔50分鐘緩慢松開3～5分鐘，防止肢體壞死。 A.上肢加墊屈肢止血 前臂出血:在肘窩處放置紗布 墊或毛巾，衣物等物，肘關(guān)節(jié)屈 曲，用繃帶或三角巾屈肘位固定。 上臂出血:在腋窩加墊，使前 臂屈曲于胸前，用繃帶或三角巾 將上臂固定在胸前。,B．下肢加墊屈肢止血 小腿出血：在腘窩加墊，膝關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈膝位固定。 大腿出血：在大腿根部加墊，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將腿與軀干固定。,(5)填塞止血 對于傷口較深較大．出血多．組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)緊急現(xiàn)場救治。用消毒紗布、敷料 (如無，用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。,(6)止血帶止血 四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用以上止血方法仍不能止血，方可選用止血帶止血的方法。 A．氣囊止血帶止血 在上臂的上l／3段或大腿上段墊好襯墊(繃帶、毛巾．平整的衣物等)，將止血帶纏在肢體上，打開充氣閥開關(guān)，用沖氣桿充氣，至壓力表指針到300毫米汞柱 (上肢)或600毫米汞柱(下肢)， 然后關(guān)緊充氣閥，記錄時間 及壓力值。為防山止血帶松脫， 上止血帶后再纏幾圈繃帶加強。,B.表帶式止血帶 將傷肢抬高,在上臂的上l／3段或大腿上段墊好襯墊(繃帶、毛巾、平整的衣物等)。將止血帶纏在肢體上，一端穿進(jìn)扣環(huán)．并拉緊至傷口不出血為度,最后記錄止血帶安放時間。,C.布料止血帶 僅限于在沒有上述止血帶的緊急情況時臨時使用。因布料止血帶沒有彈性，很難真正起到止血目的，如果過緊會造成肢體損傷或缺血壞死，因此，僅可謹(jǐn)慎短時間使用。,(7)止血操作的注意事項 A．首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，決定采取哪種止血方法。 B．大血管損傷時常需幾種方法聯(lián)合使用。 頸動脈和股動脈損傷出血兇險，首先要采用指壓止血法，并及時撥打急救電話。轉(zhuǎn)運時間長時可實行加壓包扎法止血。 C.無論使用哪種止血帶都要記錄時間，注意定時放松，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動或再出血。 D．布料止血帶因無彈性要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。,第三節(jié) 現(xiàn)場包扎技術(shù),快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可以利用的布料等包扎，是外傷救護(hù)的重要一環(huán)。它可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防止進(jìn)一步污染、減輕疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運和進(jìn)一步治療。,（一） 概述 傷口是細(xì)菌侵人人體的門戶，如果傷口被細(xì)菌污染，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥、氣性壞疽、破傷風(fēng)等，嚴(yán)重?fù)p害健康，甚至危及生命。所以，受傷以后，如果沒有條件做到清創(chuàng)手術(shù)，在現(xiàn)場要先進(jìn)行包扎。 包扎的目的： 保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī) 會； 減少出血，預(yù)防休克； 保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌肉等重要解剖結(jié)構(gòu)。,（二） 傷口種類 1割傷 被刀、玻璃等鋒利的物品將組織整齊切開，如傷及大血管，傷口大量出血。 2瘀傷 由于受硬物撞擊或壓傷、鈍物擊傷，使皮膚內(nèi)層組織出血，傷處瘀腫。 3刺傷 被尖銳的小刀、針、釘子等扎傷，傷口小而深，易引起內(nèi)層組織受傷。 4槍傷 子彈可穿過身體而出，或停留體內(nèi)，因此，身體可見1—2個傷口。體內(nèi)組織、臟器等受傷。 5挫裂傷 傷口表面參差不齊，血管撕裂出血，并粘附污物。,（三）傷口判斷 現(xiàn)場處理時，要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小深淺，污染程度及異物特點。 1傷口深，出血多，可能有血管損傷。 2胸部傷口可能有氣胸。 3腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。 4肢體畸形可能有骨折。 5異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。,（四）包扎材料 常用的包扎材料有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、紗布繃帶、膠條及就地取材如毛巾、頭巾、衣服等。 1創(chuàng)口貼 有各種大小 不同規(guī)格，彈力 創(chuàng)口貼適用關(guān)節(jié) 部位損傷。,2繃帶 卷狀繃帶具有不同的寬度、長度及不同的材料。如用于手指、手腕、上肢等身體不同部位損傷的不同寬度的繃帶。紗布繃帶利于傷口滲出物的吸收，高彈力繃帶用于關(guān)節(jié)部位損傷。 一頭卷起的為單頭帶，兩頭同時卷起為雙頭帶，把繃帶兩端用剪刀剪開即為四頭帶。,3就地取材 干凈的衣物毛巾、床單、領(lǐng)帶等可做為臨時性的包扎材料。 4膠帶 具有多種寬度，呈卷狀，用于固定繃帶、敷料塊。對一般膠帶過敏的．應(yīng)采用紙膠帶。 5三角巾 是現(xiàn)場最好的包扎物 用三角巾折成帶狀或用繃帶的一端在手指周圍纏繞兩次，形成環(huán)狀。將另一端穿過此環(huán)，并反復(fù)纏繞拉緊。 使用三角巾，注意邊要固定，角要抓緊，中心伸展，敷料貼實。在應(yīng)用時可
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