創(chuàng)傷救護(hù)(文本)doc(編輯修改稿)
2024-08-14 22:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 應(yīng)急處理。用紗布、敷料或干凈布料填塞傷口內(nèi)，再用加壓包扎止血帶止血 用于四肢大血管損傷，或傷口大、出血多,采取上述止血法無(wú)效者◎在上臂上1/3段或大腿上段墊好襯墊◎壓力:上肢300mmHg；下肢600mmHg◎記錄時(shí)間,原則上限1小時(shí)◎緊急情況下可用布帶、繃帶等,禁用鋼絲、繩索、電線等代替止血帶創(chuàng)傷包扎技術(shù) 創(chuàng)傷包扎技術(shù)v 包扎是創(chuàng)傷救護(hù)的重要環(huán)節(jié)。其目的是：v 保護(hù)傷口、防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)；v 止血、止痛、預(yù)防休克；v 保護(hù)內(nèi)臟、血管、神經(jīng)等重要的組織器官v 處理時(shí)要仔細(xì)檢查傷口位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)v 包扎材料常用創(chuàng)可貼、三角巾、胸帶、腹帶等，或就地取材：干凈衣物、毛巾、床單等繃帶包扎法n 環(huán)形包扎n 螺旋包扎n 螺旋反折包扎n 扇形包扎（“8”字包扎）n 回反包扎n 手掌和手指包扎環(huán)形包扎n 用繃帶作環(huán)形重疊纏繞。用于胸腹或粗細(xì)相等部位。為防滑脫開(kāi)端要折角。螺旋包扎n 適用于上腹、軀干等粗細(xì)差不多的部位。n 先環(huán)形纏繞兩圈n 從第三圈開(kāi)始，環(huán)繞時(shí)壓住上圈的1/3~2/3螺旋反折包扎n 用于小腿、前臂等粗細(xì)不等部位n 一般自下向上進(jìn)行n 繞到較粗部位，以左手拇指按住繃帶上面的正中處，右手將帶向下反折一次，向后繞并拉緊。4．扇形包扎（“8”字包扎）n 用于手掌 踝部和其他關(guān)節(jié)處。膝、肘關(guān)節(jié)多從關(guān)節(jié)向關(guān)節(jié)上下纏繞。5．回反包扎n 用于頭部或斷肢傷口包扎n 先做環(huán)形固定兩圈n 從頭后中央向前到前額n 固定前額處繃帶向后反折n 反復(fù)呈放射性反折，直至敷料完全覆蓋n 最后環(huán)形纏繞兩圈6．手掌和手指包扎n 先用環(huán)形包扎包好手掌傷，再纏到腕部，可來(lái)回反復(fù)兩次n 先用一系列的前后對(duì)折（回歸對(duì)折），再用環(huán)形或螺旋包扎固定繃帶包扎要求n 不宜過(guò)松或過(guò)緊n 露出指尖、趾尖，以便觀察血運(yùn)n 繃帶頭必須壓住，圈與圈重疊1/3n 應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端纏向近端n 有開(kāi)放傷口時(shí)先用敷料包扎好，再?gòu)倪h(yuǎn)端纏繃帶三角巾包扎法n 頭頂帽式包扎n 眼睛、上頜包扎n 肩部包扎n 胸部包扎n 腹部包扎n 單側(cè)臂部包扎n 手（足）部包扎n 膝部包扎n 懸臂帶頭頂帽式包扎n 將三角巾底邊疊成兩橫指寬，邊緣齊眉，頂角朝腦后n 兩底角拉向頭后交叉n 繞回頭額部打結(jié)n 頂角拉緊，掖入頭后部交叉處眼睛、上頜包扎n 將三角巾折疊成條狀，其中部壓住敷料n 牽住兩端，一端繞頭頂，一端繞下頜，在對(duì)側(cè)交叉n 在敷料上方打結(jié)單肩包扎n 燕尾夾角90度，對(duì)準(zhǔn)側(cè)頸部n 大片在后壓小片n 燕尾底邊兩角繞上臂打結(jié)n 拉緊兩燕尾角在對(duì)側(cè)腋下打結(jié)雙肩包扎n 燕尾夾角120度，對(duì)準(zhǔn)頸后正中部n 燕尾角過(guò)肩，由前往后包肩于腋下n 與燕尾底邊打結(jié)胸部包扎n 燕尾夾角約100度，對(duì)準(zhǔn)胸骨上凹n 兩燕尾角過(guò)肩于背后n 將燕尾頂角系帶圍胸在背后打結(jié)n 將一燕尾角系帶繞橫帶與另一燕尾角打結(jié)腹部包扎n 底邊向上，頂角向下橫放在腹部n 兩底角繞到腰部后打結(jié)n 頂角由兩腿間拉向后面與兩底邊連接處打結(jié)單側(cè)臀部包扎n 燕尾夾角60度朝下對(duì)準(zhǔn)外側(cè)褲線n 后大片壓前面小片n 頂角與底邊中央過(guò)腹腰部到對(duì)側(cè)打結(jié)n 兩底角包繞傷側(cè)大腿根打結(jié)手（足）部包扎n 手指（或足趾）尖對(duì)三角巾頂角n 手掌或足平放在三角巾中央n 將頂角折回，蓋于手背或足背n 兩底角分別圍繞手背或足背交叉n 在腕部或踝部圍繞一周后在手背或足背打結(jié)膝部包扎n 將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀n 將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞n 反回時(shí)兩端分別壓于中段上下兩邊n 包繞肢體一周打結(jié)10．懸臂帶n 小懸臂帶 用于鎖骨 、肱骨骨折及上臂、肩關(guān)節(jié)損傷。疊成帶狀的三角巾中央放在前臂的下1/3處n 大懸臂帶 用于前臂、肘關(guān)節(jié)的損傷。傷臂屈肘（功能位）放在三角巾中部特殊開(kāi)放傷包扎法 外傷后在體表形成傷口的為開(kāi)放傷，常伴有骨折、血管和神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者甚至合并顱腦、心肺、腹腔臟器損傷。為了減少出血和感染、預(yù)防休克，需要給予緊急包扎處理。腹部?jī)?nèi)臟脫出n 不要將脫出物送回腹腔，用清潔敷料覆蓋，蓋上容器加以保護(hù)開(kāi)放性氣胸 嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀扎傷后可造成胸部開(kāi)放傷，傷口與胸膜腔相通，病人呼吸困難 *立即用紗布或清潔敷料封閉傷口 *用膠布密封固定 *傷側(cè)手臂抬高，取半臥位 *用三角巾或?qū)挷紟О_(kāi)放性腦外傷 為頭皮、顱骨、硬腦膜三層均破損，頭皮血運(yùn)豐富，出血較多，常伴有顱腦損傷。要盡快用敷料或清潔布料壓迫止血、包扎。如有耳、鼻漏液說(shuō)明有顱底骨折，禁忌堵塞耳道和鼻孔。須先用無(wú)菌敷料擦凈耳、鼻周圍血跡及污染物，用酒精消毒。如無(wú)上述物品，可用清潔毛巾紙巾代替手指或肢
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