【文章內(nèi)容簡介】 K)、乳酸氣道異物梗阻的原因及預(yù)防 脫氫酶(LDH)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高。(1)原因?；杳圆∪松嗪髩嬁蓪?dǎo)致上呼吸道(8)復(fù)律后可能會出現(xiàn)一過性的ST段抬梗阻；心臟驟?；蜻M行心肺復(fù)蘇時，胃內(nèi)高，臨床意義未知。容物的反流、頭面部外傷、出血等均可引同步電復(fù)律的適應(yīng)證禁忌證和注意事項。起上呼吸道梗阻，尤其是病人昏迷時更容(1)適應(yīng)證：①終止有脈搏的快速性室性心易發(fā)生。成人的氣道異物梗阻常發(fā)生于進律失常病人的異位節(jié)律。病情穩(wěn)定者經(jīng)給餐時，肉是引起梗阻最為常見的原因。其氧和抗心律失常劑治療無效時可考慮同步他不同種類的食物和異物也可引起兒童和電復(fù)律；出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意一識水成人異物梗阻，如吞咽大塊、未經(jīng)充分咀平下降、收縮壓低于90 mmHg、肺水腫、嚼的食物，病人酗酒及戴有假牙等。有吞充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等咽困難的老年人尤其要注意小心地飲水和表現(xiàn)的病情不穩(wěn)定者．，如心室率超過150進食，以減少異物梗阻的危險。次／分，應(yīng)立印進行同步電復(fù)律。②終止(2)預(yù)防。措施包括：將食物切成小塊并充迷走神經(jīng)手法與藥物轉(zhuǎn)律失敗的陣發(fā)性室分咀嚼，咀嚼或吞咽時避免談笑；避免過上性心動過速(PSVT)，是藥物復(fù)律失敗：多飲酒；小兒口中有食物時勿讓其走、跑的塘備措施。③終止房顫和房撲。當房性或玩。咀嚼功能較差的小兒應(yīng)避免吃花生、節(jié)律伴快速心室率（100次／分），發(fā)作爆米花、熱狗類需充分咀嚼的食物。珠寶、時間(2)禁忌證與注意事項：①左房極度擴大或多器官功能障礙綜合征的診斷依據(jù)： 病程較長的房撲或房顫病人，、感染、大手術(shù)、休克、延遲復(fù)電復(fù)律；房顫和房撲的發(fā)作時間超過48蘇等誘發(fā)MODS的病史小時，應(yīng)慎用電復(fù)律。②病反應(yīng)綜合征的臨床表現(xiàn) 人，禁忌選用同步電復(fù)律。③甲狀腺功昏迷的病因與發(fā)病機制：能亢進為電復(fù)律的相對禁忌證，因其可增病因：：顱內(nèi)疾病如腦出血、加致命性心律失常發(fā)生的危險。④多形腦梗死、腦外傷，各種原因引起的顱內(nèi)壓性室速（如尖端扭轉(zhuǎn)型室速）時因機器較增高綜合征等。：嚴重感染性疾病如用藥物療法如硫酸鎂，或去除誘因如糾膿血癥、敗血癥等，水、電解質(zhì)或酸堿失正電解質(zhì)紊亂等，情況緊急時可直接使用衡，呼吸及循環(huán)疾病，內(nèi)分泌及代謝疾病、非同步除顫。⑤使用手動電極板時，、必嚴重中毒等均可導(dǎo)致昏迷。須施以足夠的壓力，以保證電極板與胸壁發(fā)病機制：任何病理改變影響到腦干網(wǎng)狀的良好接觸。⑥．隨后的復(fù)律能量應(yīng)加倍。不能維持，即可產(chǎn)生意識改變或意識喪失⑦lokg以上兒童應(yīng)使用成人電極板，或電而昏迷。顱內(nèi)病變可直接或間接損害大腦極片，以減少經(jīng)胸阻抗。⑧嬰幼兒的電極皮質(zhì)及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，～5cm。主要通過影響神經(jīng)遞質(zhì)和腦的能量代謝而⑨新生兒可給予側(cè)面支撐，并采用前一影響意識。后位電極放置法。洗胃的禁忌癥： 竭的發(fā)生、發(fā)展過程的分期 、上消化道出血或胃(1)局部炎癥反應(yīng)期； 穿孔(2)有限的全身炎癥反應(yīng)期， 反應(yīng)形成全身反應(yīng)，但仍能保持平衡； (3)失控的全身炎癥反應(yīng)期，炎癥和抗炎癥反應(yīng)不能保持平衡，形成過度炎癥反應(yīng)即SIRS；(4)過度免疫抑制期，即形成代償性抗炎反應(yīng)綜合征，免疫功能廣泛抑制引發(fā)持續(xù)和嚴重的全身感染；(5)免疫失衡期，即混合性拮抗反應(yīng)綜合征。鼻咽通氣管的適應(yīng)證、并發(fā)癥和注意事項。(1)適應(yīng)證：①保持下列情況下的呼吸道通暢。a．昏迷病人有正常嘔吐反射，或清醒病人因舌或軟組織所致上呼吸道梗阻。b．上、下頜骨骨折所致口腔大面積創(chuàng)傷等原因，使口咽通氣管插入困難或不能使用時。c．因神經(jīng)系統(tǒng)受損伴咽部張力或肌肉協(xié)調(diào)能力不佳所致上呼吸道梗阻。d．兒童鼻嚼部水腫或鼻部分泌物過多。②減輕反復(fù)經(jīng)鼻部吸引時釣軟組織損傷。(2)并發(fā)癥：①鼻出血。②誤吸或因誤吸、位置不正確導(dǎo)致缺氧。(3)注意事項：①淺昏迷病人常能耐受鼻咽通氣管，但仍有可能引起喉痙攣和嘔吐。應(yīng)小心、輕柔地置入導(dǎo)管以預(yù)防并發(fā)癥。②導(dǎo)管太長時可進入食道而導(dǎo)致胃脹氣和低通氣狀態(tài)。③導(dǎo)管可刺激黏膜或撕裂腺祥組織引起出血，并可使血塊誤吸入氣管。常需吸引以去除血液或分泌物。④廣泛面部創(chuàng)傷和顱底骨折病人禁用，以防誤插入顱腔。⑤導(dǎo)管置入后立即檢查病人的自主呼吸情況，如呼吸缺失或無效。立即運甩恰當?shù)脑O(shè)施開始正壓通氣。沒有輔助通氣設(shè)施時，應(yīng)開始口對口通氣。（不明確是哪一種雙相波機器時，可選默認能量200J）。⑥將電極板置于胸部的正確位置：避免直接放于貼膜或其他植入裝置上。電極板的放置位置如下：a．上一下位：標有胸骨(STERNUM)的電。極板放于胸骨上端、右鎖骨下；標有心尖(APEX)的電極板放在左乳頭的左側(cè)腋中線上。b．前一后位：標有胸骨的電極板放于前胸心尖部；標有心尖的電極板放于后背、左肩胛骨下方。⑦按充電按鈕，等待充電完成：機器有聲音提示，并將在屏幕上顯示選擇的能量。⑧清場，確保周圍人員和操作者本人均未直接或間接接觸病人，關(guān)閉或移開氧氣。⑨在電極板上施加10 kg左右的力量，同時按下兩塊電極板上的放電鍵，等待放電完成。⑩立即恢復(fù)心臟按壓，按339。0：2的按壓與通氣比例進行。2分鐘CPR后；評估病人心律，如果心律改變，應(yīng)評估脈搏；如果仍為室顫或無脈性室速，第三篇：急救護理學(xué)急救護理學(xué)第一章01 B emergency medicine service system 02 C 03院前急救是指C、急、危、重癥傷病員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護 途中救護 總結(jié)習(xí)題批量傷員救治時，對于大出血的病人應(yīng)用何種顏色的腕帶進行標記 D、紅色院前急救主要任務(wù) B、災(zāi)害遇難者急救城區(qū)的急救半徑為多少 C、≤5km急救護理學(xué)的范疇A院前急救 B危重病急救 C搶險救災(zāi) D戰(zhàn)地救護E急救護理人才培養(yǎng)和科研院前急救的特點A社會性、隨機性強 B時間緊急 C流動性大 D工作環(huán)境條件差 E病種多樣復(fù)雜急診工作內(nèi)涵包括A強化急診臨床思維 B科學(xué)地進行病情的評估 C迅速診斷和鑒別診斷 D規(guī)范的早期目標化診治 E合理的分流患者 第二章 總結(jié)習(xí)題1,關(guān)于轉(zhuǎn)運工具的特點，下列描述不妥的是D,飛機轉(zhuǎn)運速度快、效率高，適用于轉(zhuǎn) 運任何急癥病人 飛機轉(zhuǎn)運速度快、效率高，適用于轉(zhuǎn) 運任何急癥病人正確6，開放氣道，沒有呼吸的是 C,黑色組7，下屬于災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)范疇的是 A心理救援 B災(zāi)區(qū)醫(yī)院重建 C衛(wèi)生防疫 D災(zāi)難傷員分類 E災(zāi)難傷員救治8，救護車轉(zhuǎn)運傷員時的基本救護特點 A傷員應(yīng)順車體而臥 B傷員的身體應(yīng)固定在平車上 D做好途中并發(fā)癥的監(jiān)測 和預(yù)防 E確保傷員各種留置管道的固定和通暢 第三章 總結(jié)習(xí)題有關(guān)分診的要求，以下哪項是錯誤的 B,如有分診錯誤應(yīng)聽從醫(yī)生吩咐，重新安排就診 2，分診問診OLDCART模式中C指什么 C,不適特點3,以下哪項不屬于分診護士的職責(zé)范圍 E,參與急救4，一急診外傷病人正確的分診技巧是 C,CRAMS評分法 第四章 總結(jié)習(xí)題1，對次級評估中問診的內(nèi)容不正確的是C,盡量用非開放性的問題問診 盡量用非開放性的問題問診正確 4，中心靜脈壓正常值 ～12cmH2O 5，休克現(xiàn)場救護注意 ，補充血容量 正確正確呼吸頻率加快是指 C大于24次/分十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是 B十二指腸球部出現(xiàn)黑便其出血量至少應(yīng)是 C 60ml正確患者急性心力衰竭發(fā)作的時候，患者的體位應(yīng)為 A 端坐位，腿下垂急性心力衰竭患者的表現(xiàn)是 C咳大量粉紅色泡沫痰李女士，患糖尿病3年，近日出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點為 A深度呼吸糖尿病酮癥酸中毒特征性的表現(xiàn)是 D 呼氣有爛蘋果味1腦血栓常見的病因是 B動脈粥樣硬化和動脈炎1腦出血的最常見的病因是 B高血壓1癲癇藥物治療的首選藥物是 B地西泮1三凹征包括 A胸骨上窩 C鎖骨上窩 D肋間隙1上消化道出血未止的指標是 A反復(fù)嘔血 B嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色C經(jīng)快速補液輸血中心靜脈壓仍有波動 第九章 總結(jié)習(xí)題以下引起電擊傷嚴重程度的陳述錯誤的是 B電阻越大，組織損傷越嚴重下列關(guān)于淡水淹溺的描述，不正確的是 D很少發(fā)生紅細胞損傷熱射病的典型表現(xiàn)是A高熱（41℃以上）、無汗、意識障礙當空氣干燥、氣溫超過35℃時，哪種方式成為機體散熱的主要途徑 A 蒸發(fā)中暑的常見誘因有哪些 A年老、體弱 B營養(yǎng)不良 C肥胖 D飲酒 E甲亢患者被毒蛇咬傷后的臨床表現(xiàn)有哪幾方面 A神經(jīng)毒 B血循毒 C肌肉毒 D混合毒 第十章 總結(jié)習(xí)題有機磷農(nóng)藥中毒使用阿托品化時，下列哪項未達到阿托品化指標 B顏面部蒼白關(guān)于洗胃，下列哪項不正確 A凡吞服毒物均應(yīng)盡早徹底洗胃處理急性口服中毒昏迷患者不宜采取 A催吐下列哪種化學(xué)物口服中毒禁忌洗胃 C濃硫酸雙側(cè)瞳孔散大可見 E阿托品類藥物中毒下列哪幾種疾病病人不宜使用催吐法 A嚴重心臟病 B小兒病人 D食管靜脈曲張急性中毒病人使用利尿劑的作用是 B沖淡毒物 D保護腎臟口服毒藥中毒如吞入強酸毒藥者可服 A鎂乳 C氫氧化鋁凝膠 第十一章 總結(jié)習(xí)題一病人的心電監(jiān)護示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)是 D異常Q波出現(xiàn)簡易人工呼吸器1次可擠壓入肺的空氣量是 C500~1000ML目前主張在成功復(fù)蘇、重建正常心臟節(jié)律前，避免過早應(yīng)用的藥物是 A腎上腺素利多卡因是哪種疾病的首選藥物 A室性心律失常關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項錯誤 E外借時一定要登記不屬于腎上腺素的禁忌癥的是 D甲亢阿托品中毒樣癥狀表現(xiàn)為 B心動過速 C狂躁 D瞳孔擴大 E驚厥下列哪些項目屬于腦復(fù)蘇的治療措施 A維持血壓B呼吸支持，保證腦組織充分供氧 D降溫 E降低顱內(nèi)壓 第十二章 總結(jié)習(xí)題由于各種原因造成的危及生命或生命重要器官功能者，如不采取搶救措施即難以緩解或有嚴重致殘危險的某些綜合征與疾病的是 A急危重癥ICU的護士人數(shù)與床位數(shù)之比為 B －３:１通過心電監(jiān)護儀連續(xù)、動態(tài)反應(yīng)心電圖的變化，對及時發(fā)現(xiàn)心電圖異常起非常重要的作用，是ICU最常用的心電圖檢測方法是 A 心電圖示波監(jiān)測 心電圖示波監(jiān)測正確有創(chuàng)血壓監(jiān)測的置管時間一般不應(yīng)超過多少天，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象應(yīng)立即拔除導(dǎo)管 B 7ICU的收治對象，具體有 B嚴重多發(fā)傷、復(fù)合傷患者 D急需心肺腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后患者心電圖監(jiān)測的意義 A持續(xù)觀察心電活動B持續(xù)監(jiān)測心率、心律變化，監(jiān)測有無心律失常C觀察心電波形變化，診斷心肌損害、心肌缺血及電解質(zhì)紊亂 D監(jiān)測藥物對心臟的影響，并作為指導(dǎo)用藥的依據(jù) 第十三章 總結(jié)習(xí)題止血帶適用過程中，不正確的做法是 C每次松帶間歇時間為15min以下哪些內(nèi)容不是止血是觀察的內(nèi)容 D患肢抬高的角度骨折固定原則以下哪項有錯 A開放性骨折時將刺出骨端送入傷口咽通氣管適用于 C癲癇發(fā)作患者建立人工氣道的目的不包括 B方便氣道內(nèi)給藥呼吸心搏驟?；颊哌m用于 C氣管內(nèi)插管臨床中成年男性經(jīng)口氣管插管深度一般為 D22—24cm患者發(fā)生室顫時，除顫儀的工作模式是 B非同步對于室顫患者，雙向波電除顫能量應(yīng)選擇為 B200J電極板分別置于C胸骨右緣鎖骨下或23肋間；左乳頭外下方或左腋前線內(nèi)第5肋間1動脈出血的特點是 A顏色鮮紅 B出血速度快 C呈噴涌狀 D血液不易凝固1氣管插管禁忌癥包括哪些 A喉頭水腫 B急性喉炎 C頸椎骨折1下列哪些是除顫的禁忌癥 A心房內(nèi)有新鮮血栓 C洋地黃中毒D低鉀血癥暫不宜除顫1電除顫的適應(yīng)癥包括 B心室撲動 C無脈性心動過速 D室顫 1.(2分)—某男，交通事故后送往急診室，意識喪失，左閉合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血壓96/62 mmHg，身上無任何證件，護士處理不正確的是 4.(2分)—心肺復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵是 — ______可以解除支氣管痙攣 12.(2分)—目前糖尿病患者主要死亡原因為 、腦血管疾病 15.(2分)—急性腹痛病人診斷不明確時，不正確的處理方法是 ，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥16.(2分)—高血壓病人比原水平低多少時，可評估為低血壓 % 19.(2分)—蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見的原因 21.(2分)—不能通過心電監(jiān)護觀察的是 25.(2分)—下列哪一項不屬急診護理觀察技巧______? 3.(2分)—人工氣道是指 20.(2分)—及時評估上消化道出血量的可靠指標是 22.(2分)—下列哪幾項為休克病人的表現(xiàn) （90mmHg）（20mmHg）?h 4.(2分)—以下屬于檢傷分類的是 5.(2分)—DKA 的主要急救護理流程，簡要來說是，防止并發(fā)癥 13.(2分)—下列哪些是洗胃的適應(yīng)癥 23.(2分)—DKA 患者常出現(xiàn)嚴重的 5.(2分)—病人，男，70歲，在烈日下行走一小時后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識清楚，℃，呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下哪項護理是錯誤的 ℃冰水浴 8.(2分)—三腔氣囊管壓迫止血適應(yīng)于 不屬于次級評估的內(nèi)容是 15.(2分)—煤礦創(chuàng)傷致殘率最高的是 17.(2分)—最簡單、快捷適于現(xiàn)場復(fù)蘇的人工呼吸方式是 18.(2分)—尿量維持多少以上時說明休克已經(jīng)糾正 (2分)—我們將______個或以上的臟器衰竭稱“多功能臟器衰竭” 25.(2分)—酮癥酸中毒的患者首先需要的治療措施是 2.(2分)—氣道濕化措施包括 10.(2分)—意外傷害的要素有哪些 13.(2分)—除顫儀包括下列哪些按鍵 14.(2分)—急診危重癥患者以______為目的? 為患者的進一步診治提供時間和空間的治療平臺 15.(2分)—下列描述正確的是 ％為宜、采光條件，室溫控制在（２４＋—１．５176。Ｃ）左右－６５％。18.(2分)—呋塞米的適應(yīng)癥 20.(2分)—院前急救的緊急救護要點包括______? 25.(2分)—休克病人進行血液動力學(xué)監(jiān)測包括 （PCWP）（CVP） 22.(2分)—對疼痛的病人采用PQRS