抗菌藥物管理工作組工作制度(編輯修改稿)
2024-10-21 10:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臨床應用管理組織機構(gòu)，層層落實責任，建立健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。負 責 人：倪海臣二、開展抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查對我院科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、門診抗菌藥物處方比例，填寫《抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查表》，并按要求上報。三、建立完善藥物臨床應用技術(shù)操作體系我院已按要求定期為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術(shù)指導，并參與抗菌藥物臨床應用管理工作。開展培訓時由醫(yī)務科負責具體工作。四、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，具備醫(yī)師職稱的授予一線抗菌藥物處方權(quán)，主治醫(yī)師職稱的授予二線抗菌藥物處方權(quán)。藥房人員進行抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓，經(jīng)過配訓并考核合格后，授予相應的抗菌藥物調(diào)劑資格。明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。工作形式：由醫(yī)務科下發(fā)抗菌藥物分級目錄，組織各科室醫(yī)師認真學習或集中學習。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》有明確的限制使用和特殊使用抗菌要素臨床應用程序，并嚴格執(zhí)行。醫(yī)務科對各級醫(yī)師處方權(quán)限嚴格把關，并讓每位醫(yī)師明確自己的權(quán)限?？咕幬锸褂寐屎褪褂脧姸瓤刂圃诤侠矸秶鷥?nèi)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%；門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下。工作方式：（1）組織全體醫(yī)師學習抗菌藥物使用率和使用強度的合理規(guī)范，做到人人知曉認可。（2）院長嚴格把關，對臨床醫(yī)師醫(yī)囑、病歷、處方按標準嚴格監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，立即糾正。（3）抗菌藥物臨床應用管理組成員，由組長組織定期對抗菌藥物使用率和使用強度進行檢查，處罰，公示和反饋。開展抗菌藥物臨床應用與評估，定期開展抗菌藥物臨床應用檢測，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁適應癥超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，要及時上報院領導。加強臨床微生物檢測和細菌耐藥監(jiān)測。根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本，送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監(jiān)測工作。定期發(fā)布細菌耐藥信息，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。落實抗菌藥物處方點評制度。對每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，向全院公示；對不合格使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。嚴格查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)應當視情節(jié)輕重予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)療機構(gòu)應當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究醫(yī)療機構(gòu)負責人責任。第四篇：抗菌藥物管理工作組工作制度及工作職責抗菌藥物管理工作組工作制度為規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為，提高抗菌藥物臨床應用水平，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，結(jié)合我院
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