【文章內(nèi)容簡介】 藥店管理。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保監(jiān)督管理到位。我局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，日常管理和重點(diǎn)檢查考核相結(jié)合，每年定期考核成立由于藥監(jiān)、社保、審計(jì)、財(cái)政等部門參與的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由我局主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，對主要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)管，日常工作由我局勞動保障監(jiān)察大隊(duì)負(fù)責(zé)，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行服務(wù)協(xié)議情況、社會保險繳納、用工情況進(jìn)行綜合性的監(jiān)督檢查。建立了比較完善的管理和監(jiān)管機(jī)構(gòu)，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理到位。二、多種形式加強(qiáng)監(jiān)管，保障基金安全。一是不定期的召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作會議，及時傳達(dá)并學(xué)習(xí)州市關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的相關(guān)政策；二是對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，確定審批程序和規(guī)則，嚴(yán)格按照審批條件確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，凡是具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照政策規(guī)定嚴(yán)格界定執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。三是對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“考核制”。采取日?？己撕投ㄆ诳己讼嘟Y(jié)合，定期深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況，及時糾正違規(guī)行為，限期整改問題。三、不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理、提高服務(wù)質(zhì)量。我市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極通過各種措施不斷提高服務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，在合理用藥、合理檢查、合理治療，能夠嚴(yán)格審核醫(yī)療保險手冊，杜絕“掛名住院”行為的發(fā)生。我市定點(diǎn)醫(yī)院能不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為。制定了《控制社會保險住院費(fèi)用管理規(guī)定》，對于超標(biāo)的科室進(jìn)行處罰，嚴(yán)格控制各項(xiàng)指標(biāo)。市中醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保政策制定了《關(guān)于基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理措施》及“關(guān)于慢性病的有關(guān)規(guī)定”，嚴(yán)格執(zhí)行，保證各項(xiàng)指標(biāo)在控制范圍之內(nèi)。各定點(diǎn)醫(yī)院動能嚴(yán)格按照《自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格》的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，對住院患者施行一日清單制。各類費(fèi)用中檢查費(fèi)用的比例下降，住院費(fèi)用自費(fèi)費(fèi)用呈下降趨勢，醫(yī)?；颊唛T診和出院帶藥都能嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)指標(biāo)控制在約定范圍內(nèi)。醫(yī)療服務(wù)水平逐步提高，轉(zhuǎn)院率呈下降趨勢。四、加強(qiáng)慢性病審批管理一是嚴(yán)格掌握城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。各定點(diǎn)醫(yī)院成立鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組，由副主任醫(yī)師以上人員參與，確認(rèn)慢性病病種、審批認(rèn)定病種時間及各項(xiàng)相關(guān)檢查項(xiàng)目，認(rèn)真做好門診慢性病年審鑒定服務(wù)工作；二是對編造病歷、夸大病情，提供假化驗(yàn)單以及在檢查時作弊等行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)格進(jìn)行查處，并取消其慢性病待遇資格；三是慢性病鑒定實(shí)行公示制度。對所有慢性病患者鑒定結(jié)果實(shí)行公示制度，接受群眾監(jiān)督。五、存在的問題定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店成為慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店后，處方不規(guī)范。職業(yè)藥師數(shù)量較少，多數(shù)定點(diǎn)藥店只有一名執(zhí)業(yè)藥師，不能保障營業(yè)時間在崗，對于患者指導(dǎo)合理購藥、用藥方面做得不夠。今后我們還要進(jìn)一步加大對定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理力度，堅(jiān)決打擊各種違規(guī)行為，確保我市基本醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。二○一二年五月二十五日阜康市定點(diǎn)醫(yī)院2011考核總結(jié)根據(jù)《關(guān)于對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行考核的通知》(昌州人社發(fā)〔2011〕32號)文件精神，為了規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為，更好的服務(wù)參?；颊?，確保醫(yī)療保險基金的安全。2012年1月5日—2月10日，我局對阜康市三家定點(diǎn)醫(yī)院采取“查、看、聽”的方式，通過現(xiàn)場檢查和訪談進(jìn)行了考核，結(jié)合我局日?？己斯芾砬闆r，現(xiàn)對2011年我市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況總結(jié)如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確?？己斯ぷ髡＝?jīng)行為了確?？己斯ぷ鞯恼＿M(jìn)行，我局成立以局支部書記、副局長沙吉達(dá)為組長，局勞動保障監(jiān)察科兩人、局工資福利社會保險科一人、市社保局醫(yī)保科兩人為成員的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定工作方案，部署實(shí)施考核工作?？己祟I(lǐng)導(dǎo)小組利用三天時間對我市定點(diǎn)醫(yī)院阜康市人民醫(yī)院、阜康市中醫(yī)院、阜康市新民醫(yī)院進(jìn)行了認(rèn)真、詳細(xì)的集中考核，對三家醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、執(zhí)行合同及協(xié)議的情況有了比較詳細(xì)地了解，初步掌握了2011年醫(yī)療保險政策的運(yùn)行情況。二、政策公開透明，服務(wù)到位我市三家定點(diǎn)醫(yī)院都高度重視醫(yī)療保險管理領(lǐng)導(dǎo)工作，分別成立了以主管副院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)保辦公室。比較重視醫(yī)療保險政策的宣傳工作，都在醫(yī)院較為顯著的地方設(shè)置“基本醫(yī)療保險宣傳欄”，公布了投訴電話和常用的診療項(xiàng)目，設(shè)置了專門的咨詢服務(wù)臺，印制了各類宣傳手冊和服務(wù)指南，對各類意見和建議能夠及時聽取、反饋。三、不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理、提高服務(wù)質(zhì)量 三家定點(diǎn)醫(yī)院都能通過各種措施不斷提高，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，在合理用藥、合理檢查、合理治療，能夠嚴(yán)格審核醫(yī)療保險手冊，杜絕“掛名住院”行為的發(fā)生。如市人民醫(yī)院開展了“醫(yī)德質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動，加大質(zhì)量管理力度，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)水平和管理水平的持續(xù)改進(jìn)和提高。2011年上半年，還開展了“醫(yī)院安全百日專項(xiàng)檢查活動”進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為。制定了《控制社會保險住院費(fèi)用管理規(guī)定》，對于超標(biāo)的科室進(jìn)行處罰，嚴(yán)格控制各項(xiàng)指標(biāo)。市中醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保政策制定了《關(guān)于基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理措施》及“關(guān)于慢性病的有關(guān)規(guī)定”，嚴(yán)格執(zhí)行，保證各項(xiàng)指標(biāo)在控制范圍之內(nèi)。三、嚴(yán)格規(guī)范用藥，控制費(fèi)用各定點(diǎn)醫(yī)院動能嚴(yán)格按照《自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格》的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，對住院患者施行一日清單制。各類費(fèi)用中檢查費(fèi)用的比例下降，住院費(fèi)用自費(fèi)費(fèi)用呈下降趨勢，醫(yī)?；颊唛T診和出院帶藥都能嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)指標(biāo)控制在約定范圍內(nèi)。醫(yī)療服務(wù)水平逐步提高，轉(zhuǎn)院率呈下降趨勢。四、存在問題常用藥品招標(biāo)率不高，價格雖在控制范圍內(nèi)，但與定點(diǎn)藥店相比相對較高。、超過核定標(biāo)準(zhǔn)3500元指標(biāo)，%，超過核定標(biāo)準(zhǔn)8%。市新民醫(yī)院住院費(fèi)用中藥品費(fèi)用占65%，超過核定標(biāo)準(zhǔn)50%。其它醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)超出指標(biāo)。個別定點(diǎn)醫(yī)院存在醫(yī)?；颊卟v書寫不全，掛床現(xiàn)象。針對以上檢查時發(fā)現(xiàn)的問題，我局及時下達(dá)了《阜康市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督檢查限期改正指令書》，各定點(diǎn)醫(yī)院也高度重視，及時進(jìn)行了整改，并上交整改報(bào)告。綜合上述，我市2011年定點(diǎn)醫(yī)院考核合格。在今后的工作進(jìn)一步加強(qiáng)管理，確保醫(yī)療保險政策的規(guī)范運(yùn)行，更好的為醫(yī)?；颊叻?wù)。二0一二年二月十二日第三篇：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法關(guān)于印發(fā)《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知[字號:大 中 小] 20140314 閱讀次數(shù)：789 來源：關(guān)于印發(fā)《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知各縣區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局（分局），臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)勞動和社會保障局、教育衛(wèi)生工作辦公室，臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會發(fā)展保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局，臨港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局，市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌政策體系建設(shè)，規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作，完善管理制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的規(guī)范化和制度化。根據(jù)國家和省有關(guān)要求，經(jīng)研究制定了《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。二〇一二年十月八日臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法第一章 總 則第一條 為進(jìn)一步完善