【正文】 工作的正常進行，我局成立以局支部書記、副局長沙吉達為組長，局勞動保障監(jiān)察科兩人、局工資福利社會保險科一人、市社保局醫(yī)保科兩人為成員的考核領導小組，研究制定工作方案，部署實施考核工作。三、不斷加強醫(yī)療服務管理、提高服務質量 三家定點醫(yī)院都能通過各種措施不斷提高，嚴格執(zhí)行首診負責制度，在合理用藥、合理檢查、合理治療，能夠嚴格審核醫(yī)療保險手冊，杜絕“掛名住院”行為的發(fā)生。市中醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保政策制定了《關于基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務機構醫(yī)療服務協(xié)議管理措施》及“關于慢性病的有關規(guī)定”，嚴格執(zhí)行，保證各項指標在控制范圍之內。醫(yī)療服務水平逐步提高，轉院率呈下降趨勢。其它醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)超出指標。在今后的工作進一步加強管理，確保醫(yī)療保險政策的規(guī)范運行，更好的為醫(yī)?；颊叻铡５诙l 本辦法所稱城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構（以下簡稱“定點醫(yī)療機構”），是指按照本辦法規(guī)定，在本行政區(qū)域內經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門審核確定，與社會保險經(jīng)辦機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。各級社會保險經(jīng)辦機構負責與定點醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，加強對協(xié)議定點醫(yī)療機構的日常監(jiān)管及醫(yī)療費審核結算等工作。第七條 申請定點醫(yī)療機構的條件（一）符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃；（二）符合醫(yī)療機構評審標準，依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，營利性醫(yī)療機構取得《營業(yè)執(zhí)照》、非營利性醫(yī)療機構取得《收費許可證》；（三）藥品使用符合《山東省藥品使用條例》的規(guī)定，醫(yī)療機構藥房通過《山東省藥品使用質量管理規(guī)范》確認。（九）市人力資源和社會保障部門要求提供的其他材料。符合定點資格和條件的醫(yī)療機構，申請人可在規(guī)定時間內提交書面申請，并按規(guī)定提交有關資料。其中申請縣（區(qū)）定點資格的醫(yī)療機構，各縣（區(qū)）要在受理材料結束之日起30個工作日內審查其是否具備定點資格，具備定點資格的請將審查意見連同申報材料一并報市人力資源和社會保障局，市人力資源和社會保障局將組織人員進行現(xiàn)場抽查復審。對擬確定為定點的醫(yī)療機構，分別在市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障網(wǎng)站上進行公示，接受社會監(jiān)督，公示期限為7日。定點醫(yī)療機構要將標牌懸掛在顯要位置，以告知參保人員選擇就醫(yī)。第十二條 定點醫(yī)療機構要建立健全與基本醫(yī)療保險管理相適應的內部管理制度，配備與醫(yī)療保險管理相配套的硬件設備和醫(yī)療保險專（兼）職管理人員。第十五條 參保人員可在全市選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，住院治療必須在簽訂住院服務協(xié)議的醫(yī)院診療。非公立定點醫(yī)療機構名稱、地址和法定代表人（或負責人）發(fā)生變化的，應當重新申請定點資格。第十九條 按照分級管理的原則，市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障部門會同有關部門對定點醫(yī)療機構資格進行考核，每進行一次，采取年終考核和日常管理考核相結合的辦法確定考核結果。施行前市、縣（區(qū)）已批準的定點醫(yī)療機構，實行符合標準備案認可制。經(jīng)審查暫不符合本辦法規(guī)定標準的，自本辦法實施之日起進行整改，整改限期半年，整改期內繼續(xù)享受原定點資格。因此院領導組織了精干的人員進行此項工作，并成立了以院長程紹文為組長，副院長李華和醫(yī)務科長李平為副組長，內科主任張清海、外科主任李平、婦科主任譚雅欣、為組員的信用等級評定領導小組。2． 我院現(xiàn)有B超、化驗、X光機等都符合國家標準，1保證了診療的準確性。為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務內容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務調查，反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)?？频墓ぷ鹘o予很高的評 2價，總滿意率達到95%以上。三、“基本醫(yī)療保險管理部門”一欄是指醫(yī)療機構內部設立或指定的負責城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務管理的部門。五、最后一欄由省勞動保障行政部門負責填寫。第五篇：定點醫(yī)療機構申請表江蘇省城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險 定點醫(yī)療機構申請書申請單位申請時間江蘇省勞動和社會保障廳印制填寫說明一、本表用鋼筆填寫,要求字跡工整清楚，內容真實。院領導和我們醫(yī)?？平?jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務質量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生。門診刷卡197次。院領導為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)?；颊吆歪t(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫(yī)療保險聯(lián)絡員，并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表。其他未盡事宜，按照國家和省有關規(guī)定執(zhí)行。各縣區(qū)要將審查意見連同定點醫(yī)療機構自查有關材料一并報市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險科，市直定點醫(yī)療機構直接報市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險科。第五章 附 則第二十條 本辦法由市人力資源和社會保障局負責解釋。（一）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》被行政管理部門注銷、吊銷或過期失效的；（二）在規(guī)定時間內未到人力資源和社會保障行政部門辦理變更手續(xù)的；（三）歇業(yè)6個月以上或停業(yè)的；（四）定點醫(yī)療機構或內部科室對外承包的；（五）未按要求參加定點醫(yī)療機構考核或經(jīng)考核達不到規(guī)定標準的；（六）違反醫(yī)療保險管理規(guī)定騙取基本醫(yī)療保險基金的；（七）未按要求懸掛定點醫(yī)療機構標牌的；（八）其他違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定行為的。學校（廠、礦）衛(wèi)生所（醫(yī)務室），只能為本學校（廠、礦）參保人員提供醫(yī)療服務。第十三條 定點醫(yī)療機構要嚴格按照醫(yī)療保險政策規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務和藥品保障，并按要求及時準確地向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提報有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)、診療資料及收費明細清單等（包括電子數(shù)據(jù)）。第三章 定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理第十一條 各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與管轄內的定點醫(yī)療機構簽訂包括服務范圍、服務內容、服務質量、醫(yī)療費用審核結算、費用控制、違約處理等內容的醫(yī)療服務協(xié)議，明確雙方的權利和義務，協(xié)議有效期一年。公示期滿無異議或雖有異議經(jīng)復查符合條件的，市人力資源和社會保障行政部門確定其為市、縣（區(qū)）定點醫(yī)療機構，頒發(fā)標牌和資格證書，并向社會公布；不具備定點資格的,由市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障行政部門通知申請單位。市人力資源和社會保障行政部門在資料和現(xiàn)場審查的基礎上，綜合參保人員需求和臨床診療需要，以及有關專家和相關部門意見，對醫(yī)療機構進行定點資格審定。（二）現(xiàn)場審查。定點醫(yī)療機構每年審定一次，申請人可于每年6月底（其中2012申請要于10月底）前10個工作日內到所在市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障部門提交書面申請，市人力資源和社會保障行政部門要在受理之日起60個工作日內作出結論，情況特殊需要延長審批期限的，經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門負責人批準延長期限最長不超過30個工作日。專職醫(yī)師至少配備2名，護士至少配備1名，其中1名醫(yī)師應為中級以上職稱，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點必須在本醫(yī)療機構，執(zhí)業(yè)時間至少1名醫(yī)師在崗；（五）遵守國家有關醫(yī)療服務法律、法規(guī)和標準，有健全完善的醫(yī)療服務內部管理制度，管理服務規(guī)范，藥占比控制合理；（六）嚴格執(zhí)行物價監(jiān)督管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；（七）從業(yè)人員按照《中華人民共和國勞動合同法》等法律法規(guī)，依法簽訂勞動合同，參加社會保險，按時足額繳納社會保險費。第二章 定點醫(yī)療機構資格認定第六條 以下類別的經(jīng)衛(wèi)生行政