5汕頭基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(文件)
【正文】 第四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格，應(yīng)先向所在單位提出書面申請(qǐng)，由所在單位醫(yī)療保險(xiǎn)管理科（室）負(fù)責(zé)資格初審，符合條件的，參加勞動(dòng)保障部門組織的或受勞動(dòng)保障部門委托的轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)培訓(xùn)和考試，考試合格的，由勞動(dòng)保障部門審核確認(rèn)。 第七條對(duì)醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)保服務(wù)實(shí)行積分制管理，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)醫(yī)保醫(yī)師的初始分值 10 分。對(duì)醫(yī)師遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)和服務(wù)協(xié)議的情況以及違規(guī)情況、扣分情況，及時(shí)記錄并輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)檔案。 第十二條醫(yī)保醫(yī)師有下列 行為的，一次扣計(jì) 10 分： （一）允許或縱容冒名就診、掛名住院的； （二）故意將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用或通串換病種、藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料等方式，故意將非醫(yī)療保險(xiǎn)的病種、藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料等非醫(yī)療保險(xiǎn)基金故意將系支付范圍的費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍； （三）為參保人員提供虛假證明材料，或?yàn)閰⒈Ｈ藛T虛開(kāi)門診、住院票據(jù)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的； （四）以醫(yī)謀私，獲取非法利益，侵害參保人員權(quán)益的； （五）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定，經(jīng)勞動(dòng)保 障部門責(zé)令整改而拒不整改（或經(jīng)整改）仍不符合要求的， 第 5 頁(yè) 共 6 頁(yè) 或者拒不履行勞動(dòng)保障部門行政處理決定的；
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