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正文內(nèi)容

jspha患者安全目標(biāo)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則學(xué)習(xí)精選五篇(編輯修改稿)

2024-10-21 04:56 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 志不醒目□414毒劇、精神、麻醉藥品的管理符合相應(yīng)的法律法規(guī)(5分)自評(píng)得分:5 符合√ 未完全符合□ 不符合□毒劇、精神、麻醉藥品存放符合規(guī)定要求(3分)自評(píng)得分:3 符合√ 未完全符合□ 不符合□毒劇、精神、麻醉藥品處方取藥符合規(guī)章(2分)自評(píng)得分:2 符合√ 未完全符合□ 不符合□421 醫(yī)院有易出現(xiàn)誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥物名錄(5分)自評(píng)得分:5 有√ 無(wú)□422有《誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥物管理制度(或規(guī)范)》;(5分)自評(píng)得分:5 有√ 無(wú)□423有落實(shí)上述制度或規(guī)范的措施(3分)自評(píng)得分:3 有√ 無(wú)□有落實(shí)上述制度或規(guī)范的情況反饋(2分)自評(píng)得分:2 有反饋√ 反饋不全□ 未反饋□431所有對(duì)處方或用藥醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄與執(zhí)行人員對(duì)轉(zhuǎn)抄或執(zhí)行的核對(duì)程序熟悉(2分)自評(píng)得分:2熟悉√ 不熟悉□嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)程序并有記錄(3分)自評(píng)得分:2 嚴(yán)格執(zhí)行√ 執(zhí)行不好□ 未執(zhí)行□ 有記錄 □ 記錄不全√ 未記錄□431轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行者轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行后簽字及時(shí)(3分)自評(píng)得分:3 及時(shí) √ 不及時(shí)□ 未簽字□簽字須規(guī)范(2分)自評(píng)得分:2 規(guī)范 √ 不規(guī)范 □441相關(guān)科室、部門有藥物配伍禁忌資料(3分)自評(píng)得分:3 都有√ 部分有□ 無(wú)□全院“注射藥物配伍禁忌資料”式樣統(tǒng)一、配備齊全。自評(píng)得分: 式樣統(tǒng)一√ 式樣未統(tǒng)一□ 配備齊全√ 配備不齊全□ 442杜絕注射藥物配伍禁忌的措施有力,(3分)自評(píng)得分:3 措施有力√ 措施不力□ 無(wú)措施□措施嚴(yán)格執(zhí)行并有記錄(2分)自評(píng)得分:2 嚴(yán)格執(zhí)行√ 執(zhí)行不好□ 未執(zhí)行□ 有記錄 √ 記錄不全□ 未記錄□443全院無(wú)配伍禁忌的注射藥物醫(yī)囑(或處方)(3分)自評(píng)得分:3 無(wú)√ 有□無(wú)執(zhí)行配伍禁忌事件(2分)自評(píng)得分:2 無(wú)√ 有□451能嚴(yán)格掌握輸液、輸血適應(yīng)癥(10分)自評(píng)得分:10 能√ 不能□452有輸液、輸血操作規(guī)范、安全管理制度(5分)自評(píng)得分:5 有√ 無(wú)□嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范與制度(5分)自評(píng)得分:5 能嚴(yán)格執(zhí)行 √ 執(zhí)行不嚴(yán)格□未執(zhí)行□453有輸液、輸血反應(yīng)和并發(fā)癥登記報(bào)告制度(3分)自評(píng)得分:3 有√ 無(wú)□執(zhí)行制度并有記錄(2分)自評(píng)得分:2 有記錄 √ 記錄不全 □ 454有預(yù)防和處理輸液、輸血反應(yīng)和并發(fā)癥措施(3分)自評(píng)得分:3 有√ 無(wú)□措施落實(shí)到位、處理及時(shí)、正確并有記錄(2分)自評(píng)得分:2 落實(shí) √ 未落實(shí)□ 有記錄√ 無(wú)記錄□461醫(yī)護(hù)人員能識(shí)別、界定藥物不良反應(yīng)、概念清晰(2分)自評(píng)得分:2 能識(shí)別界定 √識(shí)別界定概念欠清 □ 識(shí)別界定能力差 □有應(yīng)急處理不良反應(yīng)能力(3分)自評(píng)得分:2 有□ 不強(qiáng)√ 無(wú)□462 各病區(qū)有需重點(diǎn)觀察不良反應(yīng)藥物名錄并經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定(5分)自評(píng)得分:5有√ 無(wú) □ 經(jīng)認(rèn)定□ 未經(jīng)認(rèn)定□463有藥物不良反應(yīng)觀察、報(bào)告制度及程序(10分)自評(píng)得分:10 有√ 無(wú)□有報(bào)告、處理記錄,記錄完整規(guī)范(10分)自評(píng)得分:10 有√ 無(wú)□ 完整規(guī)范 □ 不完整不規(guī)范 □、藥品安全信息、藥品不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)與指導(dǎo)(5分)自評(píng)得分:5 已開展√ 部分開展□ 未開展□服務(wù)與指導(dǎo)形式多樣(5分)自評(píng)得分:5 形式多樣√ 形式較單一□481臨床醫(yī)師、藥師對(duì)《江蘇省抗感染藥物使用規(guī)范》等相應(yīng)行政規(guī)章熟悉(4分)自評(píng)得分:4 熟悉 √ 較熟悉 □ 不熟悉□ 能嚴(yán)格執(zhí)行上述相關(guān)規(guī)章(4分)自評(píng)得分:4 能√ 部分能□ 不能□ 482 醫(yī)院無(wú)越權(quán)使用抗菌藥物現(xiàn)象(4分)自評(píng)得分:4 無(wú)√ 有□483 預(yù)防性用藥不超過72小時(shí)(4分)自評(píng)得分:4 不超過√ 超過□484 病原學(xué)檢測(cè)送檢率三級(jí)醫(yī)院>80%;二級(jí)醫(yī)院>60%(4分)自評(píng)得分:4符合√ 不符合□49醫(yī)院簡(jiǎn)易(方便)門診醫(yī)師資質(zhì)符合規(guī)定(5分)自評(píng)得分:5 符合√ 不符合□簡(jiǎn)易門診開具處方要求有文字規(guī)定并公示(5分)自評(píng)得分:5 有文字規(guī)定√ 無(wú)文字規(guī)定□ 已公示 □ 未公示 □三、嚴(yán)防意外受傷及其他醫(yī)源性損害(360分)1.防范與減少患者跌倒事件發(fā)生(80分)、兒童、孕婦、殘疾人提供《標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》中要求規(guī)定的相關(guān)服務(wù)(5分)自評(píng)得分:5 能提供√提供不全□未提供□有相應(yīng)防跌倒警示標(biāo)識(shí)(5分)自評(píng)得分:5 警示標(biāo)識(shí)齊全√ 警示標(biāo)識(shí)不全□ 無(wú)警示標(biāo)識(shí)□ 未造成患者跌倒(5分)自評(píng)得分:5 無(wú)患者跌倒√ 有患者跌倒□121醫(yī)院有跌倒防范制度與措施(5分)自評(píng)得分:5 有√ 無(wú)□制度與措施落實(shí)有效(5分)自評(píng)得分:5 落實(shí)有效√ 落實(shí)不好□ 未落實(shí)□122診療區(qū)地面干燥(3分)自評(píng)得分:3 干燥 √ 不干燥□診療區(qū)有防滑設(shè)施(2分)自評(píng)得分:2 有√ 不全□ 無(wú)□123病區(qū)為老人、兒童、意識(shí)障礙患者妥善安置床欄(3分)自評(píng)得分:3 有√ 不全□ 無(wú)□病區(qū)淋浴室有扶手及坐凳(2分)自評(píng)得分:2 有√ 不全□ 無(wú)□124診療區(qū)、病區(qū)按《標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》中要求設(shè)置防范患者跌倒警示標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌、標(biāo)簽、標(biāo)語(yǔ)等(5分)自評(píng)得分:5有 √ 不全 □無(wú) □標(biāo)識(shí)按《標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》中要求醒目、規(guī)范、符合要求(5分)自評(píng)得分:5 符合√ 不符合□131有跌倒、墮床報(bào)告與傷情認(rèn)定制度(5分)自評(píng)得分:5 有 √ 無(wú)□有跌倒、墮床報(bào)告與傷情認(rèn)定工作程序并能執(zhí)行(5分)自評(píng)得分:5 有程序 √無(wú)程序 □執(zhí)行好 √ 執(zhí)行不好 □132有病人跌倒的處理預(yù)案和流程(5分)自評(píng)得分:5 有√ 無(wú)□執(zhí)行嚴(yán)格(5分)自評(píng)得分:5 嚴(yán)格√ 不嚴(yán)格□ 未執(zhí)行□14開放床位與出勤護(hù)士比不少于1:(15分)自評(píng)得分:15 達(dá)標(biāo)√ 未達(dá)標(biāo)□()2.防范與減少患者壓瘡發(fā)生(60分)21醫(yī)院有壓瘡防范制度與措施(15分)自評(píng)得分:15 有√無(wú)□ 高?;颊咦o(hù)理預(yù)防措施到位,未發(fā)生壓瘡(5分)自評(píng)得分:5 到位√ 不到位□ 未發(fā)生壓瘡□ 發(fā)生壓瘡□ 22壓瘡診療護(hù)理規(guī)范與措施健全并落實(shí)(10分)自評(píng)得分:10 健全落實(shí)√ 部分落實(shí)□ 未落實(shí)□ 壓瘡診療護(hù)理符合要求(10分)自評(píng)得分:10 符合√ 不符合□23有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與病例報(bào)告制度(10分)自評(píng)得分:10 有√ 制度不全□ 無(wú)□報(bào)告方法與程序規(guī)范(10分)自評(píng)得分:10 規(guī)范 √ 不規(guī)范□ (40分)31有醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和實(shí)施規(guī)范并落實(shí)(10分)自評(píng)得分:10 有√ 不全□ 無(wú)□ 落實(shí)好√ 落實(shí)不好□ 未落實(shí)□醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施符合要求(5分)自評(píng)得分:5 符合√ 不符合□醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施配置有效、便捷(5分)自評(píng)得分:5 有效√ 效差□便捷√ 不便捷□32有醫(yī)護(hù)人員臨床“無(wú)菌”操作規(guī)范(10分)自評(píng)得分:10 有√ 無(wú)□能確保臨床操作的安全性(10分)自評(píng)得分:10 能√ 不能□(140分)41嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試 行)》等有關(guān)規(guī)章制度(5分)自評(píng)得分:5 嚴(yán)格執(zhí)行√ 執(zhí)行不嚴(yán)格□ 未執(zhí)行□醫(yī)、護(hù)、技、管理人員對(duì)與自己工作相關(guān)醫(yī)院感染管理內(nèi)容熟悉(5分)自評(píng)得分 :5 熟悉√ 不熟悉□ 不知道□院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)(10分)自評(píng)得分:10 達(dá)標(biāo) √ 未達(dá)標(biāo)□42使用合格醫(yī)用材料和醫(yī)療器材,材料器械和檢測(cè)達(dá)標(biāo)(10分)自評(píng)得分:10達(dá)標(biāo)√ 部分達(dá)標(biāo)□ 不達(dá)標(biāo)□ 按《標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》中要求的各類診療器械清洗消毒符合要求(10分)自評(píng)得分:10 符合√ 部分符合□ 不符合□ 43操作環(huán)境的消毒范圍、方法、時(shí)間、效果符合要求(20分)自評(píng)得分:20 符合√ 部分符合□ 不符合□ 44醫(yī)院有醫(yī)療廢物管理規(guī)定和廢物處理符合要求(10分)自評(píng)得分:10 有規(guī)定√ 無(wú)規(guī)定□廢物處理符合要求√、廢物處理不符合要求□考核相關(guān)人員對(duì)相關(guān)內(nèi)容熟悉程度并嚴(yán)格執(zhí)行(10分)自評(píng)得分:10 內(nèi)容熟悉√ 內(nèi)容不熟悉□ 嚴(yán)格執(zhí)行√ 執(zhí)行不嚴(yán)格□ 未執(zhí)行□ 45醫(yī)院有感染報(bào)告制度和激勵(lì)報(bào)告的機(jī)制(5分)自評(píng)得分:5 有√ 不全□ 無(wú)□能有效監(jiān)控院內(nèi)感染的耐藥菌譜(10分)自評(píng)得分:10 能√ 不能□院內(nèi)感染漏報(bào)率461《標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》中所述各種意外事件的防范制度健全規(guī)范(7分)自評(píng)得分:4 健全規(guī)范 □ 不健全不規(guī)范√ 防范措施落實(shí)、警示標(biāo)識(shí)醒目(8分)自評(píng)得分:8 落實(shí)√ 不落實(shí)□ 醒目√ 不醒目□462有處理意外事件的應(yīng)急預(yù)案并能及時(shí)有效啟動(dòng)(6分)自評(píng)得分:6 有預(yù)案√ 無(wú)預(yù)案□能及時(shí)有效啟動(dòng)√ 啟動(dòng)不及時(shí)□ 相關(guān)人員對(duì)預(yù)案熟悉(4分)自評(píng)得分:4 熟悉√ 不熟悉□ 不知道預(yù)案□47醫(yī)院有細(xì)菌性與化學(xué)性食物中毒防范制度和應(yīng)急預(yù)案(7分)自評(píng)得分:7 有制度 √ 無(wú)制度□有預(yù)案 √ 無(wú)預(yù)案□ 有措施并落實(shí)(8分)自評(píng)得分:7 有措施 √ 無(wú)措施□落實(shí)好√ 落實(shí)不好□ 未落實(shí) □ (40分)51醫(yī)院建有心理安全維護(hù)責(zé)任機(jī)制(8分)自評(píng)得分:8 有 √ 無(wú) □ 患者心理安全責(zé)任人有職責(zé)要求,并熟悉內(nèi)容(7分)自評(píng)得分:5 有職責(zé)要求√ 無(wú)職責(zé)要求□ 熟悉能履行√ 不熟悉履行不好□52能為患者在診療全過程中提供溝通并有記錄(5分)自評(píng)得分:5 能√ 不能□有記錄 √ 記錄不全□ 無(wú)記錄□溝通有效,醫(yī)患雙方能理解配合(5分)自評(píng)得分:5 配合√ 配合不夠□ 不能配合□53醫(yī)院院內(nèi)環(huán)境無(wú)噪音及從業(yè)人員言行對(duì)患者的不良刺激(10分)自評(píng)得分:5 噪音 無(wú)□ 偶有√ 常有□ 不良刺激 無(wú)□ 偶有√ 常有□ 患者因環(huán)境或醫(yī)護(hù)人員而造成的不良情緒(5分)自評(píng)得分:4無(wú)□ 偶有√ 常有□四.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療隱患與不良事件,鼓勵(lì)患方參與醫(yī)療安全(130分)1.建有醫(yī)療隱患、醫(yī)療不良事件報(bào)告與分析處理機(jī)制(40分)1—1醫(yī)院有醫(yī)療隱患報(bào)告制度(5分)自評(píng)得分:5 有√ 無(wú)□醫(yī)院有醫(yī)療不良事件報(bào)告制度(5分)自評(píng)得分:5 有 √ 無(wú)□12發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療隱患、醫(yī)療不良事件能做到及時(shí)報(bào)告并有記錄(15分)自評(píng)得分:15能√ 不及時(shí)□ 未報(bào)告□ 有記錄√ 記錄不全□ 無(wú)記錄□ 13能做到及時(shí)分析處理醫(yī)療隱患信息(5分)自評(píng)得分:5 能√ 不及時(shí)□ 未做到□能從醫(yī)院管理、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度方面進(jìn)行有針對(duì)性地改進(jìn)(5分自評(píng)得分:5 能□ 改進(jìn)不力□ 無(wú)改進(jìn)□全年能提供2例以上典型案例(5分)自評(píng)得分:5 能√ 提供2例以下□ 不能□ 21.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療隱患、醫(yī)療不良事件(40分)、提出改進(jìn)建議并被醫(yī)院采納和必要時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)(10分)自評(píng)得分:5有改進(jìn)建議被采納 □ 尚無(wú)改進(jìn)建議被采納 √已給予獎(jiǎng)勵(lì)□ 暫未給予獎(jiǎng)勵(lì)√212有鼓勵(lì)報(bào)告醫(yī)療不良事件的機(jī)制,并落實(shí)對(duì)主動(dòng)報(bào)告責(zé)任人落實(shí)減輕或不予處罰措施(5分)自評(píng)得分:5 有機(jī)制√ 無(wú)機(jī)制□ 已落實(shí)√ 未落實(shí)□213無(wú)隱瞞重大醫(yī)療不良事件,對(duì)隱瞞不報(bào)者予以處理(10分)自評(píng)得分: 10 無(wú)√ 有□隱瞞不報(bào)已處理√ 尚未處理□22建立具有保密性能、非懲罰性醫(yī)療不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)且運(yùn)行正常(10分)自評(píng)得分:10建有報(bào)告系統(tǒng) √ 無(wú)報(bào)告系統(tǒng)□ 系統(tǒng)運(yùn)行正常 √ 運(yùn)行尚不正常□23主動(dòng)向省及全國(guó)非懲罰性醫(yī)療不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告醫(yī)療不良事件,無(wú)漏報(bào)、瞞報(bào)(5分)自評(píng)得分:5 無(wú)漏、瞞報(bào)√ 有漏、瞞報(bào)□ (家屬)參與醫(yī)療安全(50分)31能主動(dòng)邀請(qǐng)患者在手術(shù)、有創(chuàng)操作、特殊治療前做好溝通并有記錄(15分)自評(píng)得分:15 能√ 部分能□ 不能□32能夠做到鼓勵(lì)患者(家屬)提供有關(guān)病情的真實(shí)信息,歡迎提出意見、建議和疑問(15分)自評(píng)得分15 能夠做到√ 部分做到□ 暫未做到□33醫(yī)院能公開本院患者投訴的主管部門、投訴方式及途徑(10分)自評(píng)得分:10 已公開√ 未全公開□ 未公開□對(duì)投訴能認(rèn)真對(duì)待與及時(shí)處理、反饋,并有記錄(10分)自評(píng)得分:10及時(shí)處理反饋√ 未及時(shí)處理反饋□有記錄√ 記錄不全□ 未記錄□ 自評(píng)得分:第一部分: 144分 第二部分:330分 第三部分: 348分 第四部分:125分 總計(jì)得分:947分C.申請(qǐng)真實(shí)性聲明本人承諾上述申請(qǐng)資料真實(shí)有效。法定代表人(簽字)顧銳新單位公章第三篇:患者安全目標(biāo)與措施患者安全目標(biāo)與措施護(hù)理工作的基本要求即確?;颊甙踩?,不因我們的失誤或失察給患者造成傷害?!盁o(wú)損于患者為先”:醫(yī)療安全意識(shí)是我們的第一意識(shí),醫(yī)療安全警覺是我們的第一警覺。患者滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)桿,而患者安全是患者滿意的基礎(chǔ)。過去,為了保證患者安全,我們也做了許多工作,包括加強(qiáng)對(duì)各種制度的執(zhí)行力,工作流程的改進(jìn),專業(yè)知識(shí)和技能的強(qiáng)化訓(xùn)練等,重視的是減少我們工作本身的失誤,但對(duì)病人自身安全隱患因素、環(huán)境隱患因素的防范重視不
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