【文章內(nèi)容簡介】 等重大民生問題放在突出位置，把推進醫(yī)改作為一項重大的德政工程、民心工程和責任工程，擺在突出位置，嚴把時間節(jié)點，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進改革。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革取取得了階段性成果。現(xiàn)將我縣三年來基層醫(yī)改情況總結(jié)匯報如下：一、醫(yī)改工作情況基本醫(yī)療保障制度建設加快推進。一是全民醫(yī)保基本實現(xiàn)。三年來，我縣新農(nóng)合參合率均保持在98%以上，城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、和在校學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員和已參加基本養(yǎng)老保險的集體企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工參保問題得到基本解決。2011年，％，%，已連續(xù)5年穩(wěn)定在90%以上。二是保障水平穩(wěn)步提高。7月1日我縣《2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案（修訂）版》正式施行，各級政府對新農(nóng)合補助標準由120元提高到每人每年 200元。開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，開展,提高重大疾病醫(yī)療保障水平，全縣縣級醫(yī)院住院報銷比例均上調(diào)5個百分點以上。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例已突破85%，農(nóng)合縣級報銷比例達到78%，鄉(xiāng)級報銷比例達到90%，極大的減輕了患者負擔。三是管理水平不斷提升。積極探索就醫(yī)“一卡通”，啟動醫(yī)保經(jīng)辦管理城鄉(xiāng)統(tǒng)籌試點，推進異地就醫(yī)結(jié)算。建設督導小組，每星期督導一次，同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了責任狀，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)把村衛(wèi)生室建設作為一項重要工作來抓，全縣213個行政村，新建村衛(wèi)生室125個、改擴建96個，在建設過程中縣長、主管縣長多次到建設現(xiàn)場督導，為解決村衛(wèi)生室建設項目標準不一致，為進一步推進項目的整體進度，在東郝莊組織召開了全縣村衛(wèi)生室建設項目現(xiàn)場會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管鄉(xiāng)長在會上就項目實施情況、整體進度、存在問題、改進工作打算等作了交流發(fā)言。經(jīng)過以上努力，211個村衛(wèi)生室建設目前已全部完成，投入使用189所。村衛(wèi)生室設備已由市衛(wèi)生局完成招標，設備即將陸續(xù)到位。人事制度、分配制度、藥物制度、保障制度綜合改革工作也以基本完成。二是隊伍建設得到強化。在對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制、實有人員情況全面調(diào)查摸底和反復測算的基礎上，結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)崗位特點和服務人口等實際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進行逐院核定。采取考試與考核相結(jié)合方式完成全縣衛(wèi)生院工作人員453人核崗定編工作。實行了院長選聘制，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效方案，實行工資績效分配，提高了工作人員積極性。按照一村一室的原則對村醫(yī)進行了整合，大學生村醫(yī)也已到位，使村衛(wèi)生室服務水平、服務能力有了明顯提高。三是開展對口支援。全縣11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別得到了二級醫(yī)院支援，各對口支援單位與受援單位簽署了《對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)議書》，全縣共選派了48名作風過硬、業(yè)務精良的醫(yī)務人員進駐受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫扶工作，承擔臨床帶教任務，培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人才，幫助解決疑難病癥等方面的問題，有力促進了基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平的提高和發(fā)展?；竟残l(wèi)生服務逐步均等化。一是建立居民健康檔案。醫(yī)改以來啟動了以城鄉(xiāng)居民健康建檔為主要內(nèi)容的基本公共衛(wèi)生服務和國家重大公共衛(wèi)生專項服務項目，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設立了公共衛(wèi)生科，配備了公共衛(wèi)生服務專職人員百余人。213個診療流程，全面推廣評價系統(tǒng)，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。三是開展優(yōu)質(zhì)護理及臨床路徑。開展開展優(yōu)質(zhì)護理服務試點病區(qū)8個，開展多種形式的優(yōu)質(zhì)護理服務，開展無陪護病房，患者陪護率明顯下降。積極推進臨床路徑管理，開展臨床路徑試點5個，醫(yī)療費用明顯降低。四是加強醫(yī)德醫(yī)風教育。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。著力改善醫(yī)療服務，穩(wěn)步推進預約門診服務，努力改善患者就醫(yī)環(huán)境，為下一步實施公立醫(yī)院改革奠定了基礎。二、保障措施領導重視，齊抓共管縣政府6月3日召開了農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革三級干部動員大會，縣直單位一把手、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委書記、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長、村支部書記以及醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人參加了會議，政府縣長韓清榕在會上做了動員講話。會議印發(fā)了《無極縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革2011主要工作安排》（無政辦[2011]33號）和《無極縣標準化村衛(wèi)生室建設工作方案》（無政辦[2011]34號）。到目前縣政府又分別召開不同類型的會議7次，對醫(yī)改工作進行了督導、調(diào)度，制定了考核辦法和獎懲措施，促進了我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作的開展?？h長***、主管副縣長**親自到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導檢查，成立組織，加強領導。縣委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時成立了以縣政府常務副縣長負責人為組長的醫(yī)改工作領導組，下設綜合辦公室和4個督導工作組，并從縣直相關(guān)部門抽調(diào)人員集中辦公；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了責任狀，在縣電視臺進行承諾，明確專人負責，為醫(yī)改的順利推進提供了組織保障。醫(yī)改領導組定期召開專題會議，安排部署各項改革任務，及時研究解決推進中的新情況、新問題，對重大問題，形成了主要領導親自抓、分管第三篇：冀州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案冀州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案根據(jù)《河北省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》（冀政〔2010〕49號）文件精神，我市被確定為全省實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點縣（市、區(qū)）之一。為扎實有效地做好試點工作，制訂本實施方案。一、指導思想和改革目標以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹國家和省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。通過實施改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性的管理體制和新的運行機制基本建立，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力明顯增強，醫(yī)務人員素質(zhì)顯著提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求得到基本滿足。二、試點范圍政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室。三、主要任務（一）推進管理體制改革，明確機構(gòu)公益性質(zhì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責保障按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，使其正常運行。依據(jù)“一村一室”的原則，每個行政村設置一所政府支持的標準化村衛(wèi)生室，作為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行一體化管理；未設村衛(wèi)生室的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或鄰近的村衛(wèi)生室承擔相應的工作任務。由村醫(yī)承擔的公共衛(wèi)生服務等任務，政府給予適當補助。（二）推進人事制度改革，核編定崗全員聘用按照《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準（試行）》（冀機編〔2010〕2號）核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，作為崗位設置、聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。依據(jù)核定的編制和職責任務，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三類類別，科學合理設置崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位人員比例不得低于編制總額的90%，根據(jù)服務人口和工作任務合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由市衛(wèi)生局會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標責任制。依據(jù)衛(wèi)生技術(shù)人員資格準入制度，按照人力資源社會保障部門核準的設崗方案，所有人員實行競聘上崗、全員聘用、合同管理。未聘人員采取多種形式妥善安置。（三）推進分配制度改革，完善激勵約束機制根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學核定承擔的工作任務。基本公共衛(wèi)生服務任務根據(jù)承擔的公共衛(wèi)生服務的人口數(shù)量、服務質(zhì)量和服務半徑核定；基本醫(yī)療服務任務根據(jù)近3年醫(yī)療服務平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務任務的因素核定。建立完善工作任務考核機制，市衛(wèi)生局每半年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行績效考核，財政、人力資源社會保障等部門對考核結(jié)果進行審核，考核結(jié)果作為政府補助的依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)