【文章內容簡介】 優(yōu)先使用基本藥物。 （三）完善國家基本藥物目錄。根據(jù)各地基本藥物使用情況，優(yōu)化基本藥物品種、類別，適當增加慢性病和兒童用藥品種 ，減少使用率低、重合率低的藥品，保持合 5 理的基本藥物數(shù)量，更好地滿足群眾基本用藥需求。 2017 年調整國家基本藥物目錄并適時公布。逐步規(guī)范基本藥物標準劑型、規(guī)格和包裝?；舅幬镉墒〖壢嗣裾y(tǒng)一增補，不得將增補權限下放到市、縣或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。要合理控制增補藥品數(shù)量。 （四）規(guī)范基本藥物采購機制。堅持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購政策。堅持質量優(yōu)先、價格合理，進一步完善基本藥物質量評價標準和評標辦法，既要降低虛高的藥價也要避免低價惡性競爭，確 ?；舅幬锇踩行А⒐皶r。建立以省為單位的基本藥物集中采購和使用管理系統(tǒng)，明顯提高基本藥物使用監(jiān)管能力。對獨家品種和經多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且市場供應充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。對用量小、臨床必需的基本藥物可通過招標采取定點生產等方式確保供應。對已達到國際水平的仿制藥，在定價、招標采購方面給予支持，激勵企業(yè)提高基本藥物質量。提高基本藥物生產技術水平和供應保障能力，完善基本藥物儲備制度。強化基本藥物質量監(jiān)管，所有基本藥物生產、經營企業(yè)必須納入電子監(jiān)管。 （五）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。 按照填平補齊的原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設， 2020 年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達標率達到 95%以上。繼續(xù)加強基層在崗人員培訓，重點實施具有全科醫(yī)學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥行為。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采取主動服務、上門服務等方式，開展巡回醫(yī)療，推動服務重心下沉，服務內容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務轉變。建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極推進基層首診負責制試點。明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診量占門急診總量的比例。 筑牢農 村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償、養(yǎng)老政策。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和后備力量建設，逐步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉變，鼓勵有條件的地區(qū)通過定向培養(yǎng)、學歷提升、崗位培訓等方式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。 （六）推進全科醫(yī)生制度建設。把建立全科醫(yī)生制度作為強基層的關鍵舉措，通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉崗培訓、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設置特崗等方式加強全科醫(yī)生隊伍建設，到 2020 年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)全科醫(yī)生 15 萬名以上，使每萬名城市居民擁有 2 名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生 。積極推進家庭簽約醫(yī)生服務模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務關系，為居民提供連續(xù)的健康管理服務。 （七）促進人才向基層流動。進一步完善相關政策措施，鼓勵引導醫(yī)務人員到基層服務。建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的人才合作交流機制，探索縣（市、區(qū)）域人才柔性流動方式，促進縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動。開展免費醫(yī)學生定向培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗計劃，充實基層人才隊伍。嚴格落實城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農村服務累計一年以上的政策。鼓勵大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層和農村執(zhí)業(yè)。對到艱苦邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服 務的醫(yī)務人員，落實津補貼政策或給予必要補助。 （八）加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化。在試點基礎上，以省為單位，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。到 2020 年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆 6 蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和有條件的村衛(wèi)生室。 五、積極推進公立醫(yī)院改革 堅持公立醫(yī)院公益性質，按照“四個分開”的要求，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等方面的綜合改革，由局部試點轉向全面推進，大力開展便民惠民服務，逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。 （一）落實政府辦醫(yī)責任。堅持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的主導地位，進一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應履行的職責，扭轉公立醫(yī)院逐利行為。進一步落實政府對公立醫(yī)院的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生 服務、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)所辦醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴格控制建設標準、規(guī)模和設備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設。 （二）推進補償機制改革。以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實行集中采購。政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難 的限期降低檢查價格。醫(yī)療機構檢驗對社會開放，檢查設備和技術人員應當符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結果互認。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧損，通過調整醫(yī)療技術服務價格、增加政府投入等途徑補償。提高診療費、手術費、護理費收費標準，體現(xiàn)醫(yī)療服務合理成本和醫(yī)務人員技術勞務價值。醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財政給予一定補助，地方財政要按實際情況調整支出結構，切實加大投入。 （三）控制醫(yī)療費用增長。醫(yī)保經辦機構和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，制止開大處方、重 復檢查、濫用藥品等行為。強化醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用，采取總額預付、按人頭、按病種付費等復合支付方式，引導醫(yī)療機構主動控制成本，同時加強監(jiān)管，規(guī)范診療行為、提高服務質量；逐步實現(xiàn)由醫(yī)保經辦機構與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求；嚴格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標考核。 加強衛(wèi)生部門對醫(yī)療費用的監(jiān)管控制，將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制并作為績效考核的重要指標，及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和 檢查及重復檢查等行為。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務。價格主管部門要加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查。 （四）推進政事分開、管辦分開。強化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃