【文章內(nèi)容簡介】 感染、慢性理化損傷、自身免疫性疾病等。 淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞病理性增多見于某些慢性感染、腎移植手術(shù)后、白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等；淋巴細(xì)胞減少可見于接觸放射線，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素，嚴(yán)重化膿性感染等情況。 單核細(xì)胞：單核細(xì)胞病理性增多見于急性感染恢復(fù)期、活動性肺結(jié)核、血液病等；單核細(xì)胞減少臨床意義不大。貴州省盤縣中醫(yī)院貴州省盤縣中醫(yī)院檢驗科SOP文件 嗜酸性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞增多 常見于寄生蟲、變態(tài)反應(yīng)疾病、皮膚病、血液病等；嗜酸性粒細(xì)胞減少 其臨床意義較小，見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后，某些急性傳染病等。 嗜堿性粒細(xì)胞：嗜堿性粒細(xì)胞增多可見于過敏性或炎癥性疾病、骨髓增生性疾??；嗜堿性粒細(xì)胞減低臨床意義不明確。 紅細(xì)胞和血紅蛋白減少見于急、慢性紅細(xì)胞丟失過多、紅細(xì)胞壽命縮短、造血原料不足、骨髓造血功能減退等；紅細(xì)胞和血紅蛋白增多見于真性紅細(xì)胞增多癥，肺心病等。 紅細(xì)胞比積增高可見于大面積燒傷、脫水等；減低可見于貧血。 血小板：血小板數(shù)量病理性減低見于性白血病、再障、脾亢、血小板 減少性紫癜、敗血癥等；增高見于慢性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性化膿性感染、脾切除、溶血性貧血等。貴州省盤縣中醫(yī)院第三篇：血液常規(guī)檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程昆侖泌尿外科醫(yī)院檢驗科 臨檢室作業(yè)指導(dǎo)書文件編號；SZKLLJ01版本/修訂號；1/0主題內(nèi)容血液常規(guī)檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程生效日期：20150101 頁碼；血液常規(guī)檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 : 檢測分析血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等的數(shù)量和質(zhì)量，對感染、炎癥、血液系統(tǒng)疾病等進(jìn)行輔助診斷、監(jiān)測治療效果等。: 邁瑞B(yǎng)C2600全自動血球儀上測定血常規(guī)19項。包括：白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞數(shù)(Neut)、淋巴細(xì)胞數(shù)(Lymph)、中間細(xì)胞計數(shù)（MID）、中性粒細(xì)胞比率(Neut%)、淋巴細(xì)胞比率(Lymph%)、中間細(xì)胞比率（MID %)、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)（RDWCV）、紅細(xì)胞體積分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDWSD）、血小板計數(shù)(PLT)、平均血小板體積（MPV）、血小板體積分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）。： 血細(xì)胞()數(shù)量和體積檢測原理：電阻抗法。：電阻抗法。白細(xì)胞脈沖的大小是由被計數(shù)細(xì)胞在溶血素中大小決定的。 血紅蛋白測定：采用氰化高鐵血紅蛋白(HICV)比色法。 RDW、MCH、MCV、MCHC、MPV、PCT、PDW為換算項目。 HCT測定原理：血細(xì)胞產(chǎn)生的脈沖信號的峰值與RBC容積成正比。：廠商名：深圳邁瑞公司。型號：BC2600。：廠商名：深圳邁瑞公司。：注冊號：粵深藥臨械（準(zhǔn)）字2013 觀察儀器測定結(jié)果及直方圖，必要時應(yīng)手工計數(shù)及白細(xì)胞分類。 審核結(jié)果，打印報告。8．血細(xì)胞的顯微鏡檢查(用于對儀器法結(jié)果可疑時的復(fù)核) 鏡檢標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)生明確要求涂片鏡檢； 儀器提示有原始或幼稚細(xì)胞、變異淋巴細(xì)胞、有核紅細(xì)胞等異常需鏡檢； 新生兒標(biāo)本需涂片鏡檢； WBC≥2010^9/L或≤10^9/L；≥45%，需做涂片鏡檢，14歲兒童且血細(xì)胞計數(shù)及他結(jié)果正常者除外； 單核細(xì)胞≥15%； 嗜酸性粒細(xì)胞≥10%； 嗜堿性粒細(xì)胞≥3% PLT＞50010^9/L或＜6010^9/L； 提示有PLT聚集，需涂片鏡檢； 鏡檢步驟 血涂片的制備 在距載玻片一端1cm的位置滴加約5181。l的抗凝血；末梢血直接用干凈玻片蘸取。 用推片使血液沿其邊緣展開，與載玻片30～40度角進(jìn)行推片。 涂片完成后在空氣中自燃晾干。 血涂片的染色 染色試劑：瑞氏染色液。 染色步驟，然后將血涂片平放在染色架上。，以覆蓋整個血膜為宜，染色約1分鐘。，室溫下染色510分鐘。，待干燥后鏡檢。 鏡檢觀察要求、染色是否良好，否則重新涂片染色。、細(xì)胞分布均勻不重疊部分進(jìn)行鏡檢。，必須待玻片干后用油鏡觀察。 鏡檢觀察的處理，確認(rèn)鏡下觀察結(jié)果是否與儀器提示一致。，則必須進(jìn)行手工分類；如不能確定細(xì)胞種類，則報告異常細(xì)胞的比例。，則必須對白細(xì)胞進(jìn)行校正。，則必須手工沖池計數(shù)血小板；如果是EDTA﹒K2引起的血小板聚集，可用109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑采集標(biāo)本，結(jié)果需要進(jìn)行換算。、冷球蛋白血癥引起的紅細(xì)胞聚集，可將血液用儀器稀釋液稀釋3倍，然后37℃水浴箱中10分鐘后，立即上機檢測，結(jié)果需要進(jìn)行換算。昆侖泌尿外科醫(yī)院檢驗科 臨檢室作業(yè)指導(dǎo)書文件編號；SZKLLJ01版本/修訂號；1/0主題內(nèi)容血液常規(guī)檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程生效日期：20150101 頁碼；9．參考區(qū)間中國成年人群血細(xì)胞分析參考區(qū)間（靜脈血標(biāo)本儀器法）測定項目男女WBC（10^9/L）～～ Neut（10^9/L）～～ Lymph（10^9/L）～～ Neut%40～7540～75 Lymph%20～5020～50 RBC（10^12/L）～～Hb（g/L）130～175115～150 HCT（%）～～ MCV（fl）82～10082～100 MCH（pg）27～3427～34 MCHC（g/L）316～354316354 PLT（10^9/L）125～350125～350 10．危急值 測定項目≤≥WBC（10^9/L）Hb（g/L）180 PLT（10^9/L）600 11．臨床意義 白細(xì)胞計數(shù)： 生理性變化：白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果有明顯的生理性波動，如早晨較低，傍晚較高；餐后較餐前高；劇烈運動、情緒激動時較安靜時偏高；月經(jīng)期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生兒及嬰兒期明顯高于成人。 病理性增多，常見于： 急生化膿性感染，尤其是革蘭陽性球菌感染（膿腫、腦膜炎、肺炎、扁桃體炎、闌尾炎） 某些病毒性感染：傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性乙型腦炎等。 組織損傷：嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、急性心肌梗死等。 急性大出血 白血病 惡性腫瘤：肝癌、胃癌、肺癌等。病理性減少，見于： 某些感染性疾病，尤其是革蘭氏陰性桿菌感染（傷寒、副傷寒等）。 某些病毒感染：流感、病毒性肝炎等。 某些原蟲感染，如瘧疾、黑熱病等 某些血液?。涸偕系K性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、巨幼細(xì)胞貧血等。 自身免疫性疾?。篠LE、AIDS等。 脾功能亢進(jìn)：門脈肝硬化 昆侖泌尿外科醫(yī)院檢驗科 臨檢室作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號；SZKLLJ01版本/修訂號；1/0主題內(nèi)容血液常規(guī)檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程生效日期：20150101 頁碼； 腫瘤化療、放療及某些藥物（氯霉素、磺胺類藥等）反應(yīng)等。 中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞增多分生理性和病理性增多。病理性增多可見于急性感染或炎癥、急性失血、急性中毒及惡性腫瘤等；中性粒細(xì)胞減少可見于病毒感染、慢性理化損傷、自身免疫性疾病等。 淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞病理性增多見于某些慢性感染、腎移植手術(shù)后、白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等；淋巴細(xì)胞減少可見于接觸放射線，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素，嚴(yán)重化膿性感染等情況。 紅細(xì)胞和血紅蛋白：：急、慢性紅細(xì)胞丟失過多、紅細(xì)胞壽命縮短、造血原料不足、骨髓造血功能減退等；：真性紅細(xì)胞增多癥，肺心病等。 紅細(xì)胞比積：增高可見于大面積燒傷、脫水等血液濃縮情況；減低可見于貧血。 紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW），缺鐵性貧血時RDW值增大，當(dāng)給以鐵劑治療有效時RDW值一過性進(jìn)一步增大，隨后逐漸降到正常。(Bassman MCV/RDW分類法)，根據(jù)MCV、RDW值變化共分為6種類型貧血。：MCV減小，RDW正常，如輕型海洋性貧血。：MCV減小，RDW增大，如缺鐵性貧血。：MCV、RDW均正常，如慢性病所致貧血。：MCV正常，RDW增大，如早期缺鐵性、營養(yǎng)性貧血。：MCV增大，RDW正常，如再生障礙性貧血。、RDW均增大，如巨幼細(xì)胞性貧血。 MCV、MCH、MCHC：這三個參數(shù)通常都用于各型貧血的診斷，具體應(yīng)用如下表： 貧血類型MCV（82～100）MCH(27～34)MCHC(316～354)常見原因及疾病正常細(xì)胞性貧血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障礙性貧血、白血病等大細(xì)胞性貧血＞正常＞正常正常葉酸、維生素B12缺乏或吸收障礙 單純小細(xì)胞性貧血＜正常＜正常正常慢性炎癥、尿毒癥小細(xì)胞低色素性貧血＜正常＜正常＜正常鐵缺乏、維生素B6缺乏、珠蛋 白肽鏈合成障礙、慢性失血 血小板：血小板數(shù)量病理性減低見于性白血病、再障、脾亢、血小板減少性紫癜、敗血癥等；增高見于慢性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性化膿性感染、脾切除、溶血性貧血等。 MPV：研究表明MPV的大小與PLT的多少呈非線性負(fù)相關(guān)，故在分析MPV的臨床意義時應(yīng)結(jié)合PLT的變化來考慮。：骨髓損傷導(dǎo)致血小板減少時，MPV下降；當(dāng)血小板在外周血中破壞增多導(dǎo)致血小板減少時，MPV增大；當(dāng)血小板分布異常導(dǎo)致血小板減少時，MPV正常。昆侖泌尿外科醫(yī)院檢驗科 臨檢室作業(yè)指導(dǎo)書文件編號；SZKLLJ01版本/修訂號；1/0主題內(nèi)容血液常規(guī)檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程生效日期：20150101 頁碼； MPV增高可作為骨髓功能恢復(fù)的較早期指標(biāo)。當(dāng)骨髓功能衰竭時，MPV與PLT同時持續(xù)下降，骨髓抑制越嚴(yán)重，MPV越小，當(dāng)骨髓功能恢復(fù)時，MPV值的增大先于PLT數(shù)值的增高。 PCT的臨床應(yīng)用報道尚少。在血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病早期PCT常增大。 PDW的增大可能與骨髓巨核細(xì)胞的倍體數(shù)增大等有關(guān)，其臨床應(yīng)用尚較少。： 采血時，加入到抗凝管后，應(yīng)注意充分混勻，避免血液凝固?；靹驎r，動作要輕，避免血液有形成分破壞。 樣本測定前，應(yīng)注意充分混勻，方法如下：①將血樣瓶口朝上置于操作者雙手掌心，雙手來回搓動10次，動作要連貫。②顛倒小瓶，使瓶口朝下，將血樣置于操作者雙手掌心，雙手來回搓動10次。③重復(fù)①和②步驟8次。④輕輕顛倒混勻1分鐘左右。 為保證結(jié)果準(zhǔn)確性，應(yīng)做好儀器的保養(yǎng)和校準(zhǔn)(見保養(yǎng)和校準(zhǔn)程序)。 儀器有報警提示或直方圖有異常時，應(yīng)進(jìn)行手工方法復(fù)查。當(dāng)WBC X10^9／L或 樣本應(yīng)在采血后2分鐘至4小時內(nèi)檢測完成。 血液與抗凝劑的比例要適當(dāng)。 MID包括單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、幼稚細(xì)胞；當(dāng)MXD13%時，應(yīng)推片瑞氏染色，鏡下復(fù)查白細(xì)胞分類、形態(tài)。：當(dāng)出現(xiàn)失控現(xiàn)象時，按失控處理程序，尋找失控原因，并扣留該批檢測結(jié)果，待查明失控原因并排除后重測樣本，然后才發(fā)出報告。 、王毓三、申子瑜主編，全國臨床臨驗操作規(guī)程（第4版），人民衛(wèi)生出版社，2015.第四篇：預(yù)膠化淀粉檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程目的：建立預(yù)膠化淀粉檢驗操作規(guī)程，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。范圍：適用于預(yù)膠化淀粉的檢驗。責(zé)任：質(zhì)檢室。內(nèi)容： 試劑碘、碘化鉀、鹽酸、硫代硫酸鈉、無水碳酸鈉、淀粉、重鉻酸鉀、硫酸、醋酸、甘油、乙醇、草酸三氫鉀、無水磷酸氫二鈉、磷酸二氫鉀、鄰苯二甲酸氫鉀、硼砂、氫氧化鈣、鹽酸、過硫酸銨、硫氰酸銨、硫酸鐵銨、甲醇、氯化鈉 儀器垂熔玻璃濾器、容量瓶、分析天平、燒杯、碘量瓶、酸式滴定管、堿式滴定管、具塞棕色玻璃瓶、磁力攪拌器、聚乙烯塑料瓶、酸度計、50目篩、100目篩、研缽、稱量瓶、烘箱、干燥器、坩堝、電熱板、納氏比色管、分液漏斗 操作步驟 性狀: 本品為白色粉末；無臭，無味。 鑒別: 取本品約1g，加水15ml，煮沸，放冷，即成半透明類白色的凝膠狀物。 ，加水20ml，混勻，加碘試液數(shù)滴，即顯藍(lán)色或藍(lán)黑色，加熱后逐漸退色。，用甘油醋酸試液制片，在顯微鏡下觀察，為原淀粉和殘片的聚集體，外形失去淀粉粒原有的球形，表面為不規(guī)則的顆粒。，在偏光顯微鏡下觀察，其部分顆粒的偏光