【文章內容簡介】 射性試劑使用后要經無害化處理防止污染 環(huán)境。1菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。1三級醫(yī)院必須設置清潔區(qū)污染區(qū)操作有氣溶膠可能的標本應配置生物 安全柜及其它防護設置如紫外線燈排氣扇等。1非科室工作人員不準進入實驗室外來人員參觀需經科主任同意方可進入二 質量管理制度各專業(yè)實驗室根據省臨檢中心的有關規(guī)定開展實驗室內的質量控制并 制定有關措施。對室 內質控應每日有記錄對失控情況有糾正方法有預 防性措施對于目前尚無完整的室內質控體系的實驗室應積極創(chuàng)造條 件建立室內質量控制體系。各專業(yè)實驗室必須參加部、省的各次室間質控活動對每次質控評價應有 記錄。計量儀器包括分析天平天平、分光光度計等應定期校正每年一 次。大型分析儀器必須專人負責有使用維修記錄。商品化的試劑盒的申購由各專業(yè)室的組長負責申報每月一次報科主任審 批不得使用過期無批準文號的劣質試劑進貨統一由科室管理自配 試劑須嚴格校正后方可使用。各專業(yè)實驗室必須建立完整的操作程序并應嚴格按程序執(zhí)行。當日發(fā)出的全部檢驗報告單須經當日科室總值班人員嚴格審核后方可發(fā) 出?？剖以谕瓿蓢栏竦氖覂?、室間質量控制體系的同時應逐步建立全面質量 控制體系對標本的采集運送保存等納入嚴格的管理之中。每日送檢 的標本應簽收。急診檢驗應嚴格按照急診制度執(zhí)行。三 安全制度菌種、毒種、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施建立帳 冊記錄進出數量定期檢查制度。劇毒藥品專人保管由科室主任主 管試劑的同志負責放保險柜領用時須有主管同志在場作好領用登 記。易燃物品專柜存放普通試劑按常規(guī)分類存放并由科室主任和主管試劑 同志負責注意用電安全特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計由各科 使用同志負責安全嚴防火災。對工作中可能發(fā)生的觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中 毒、傳染性標本的污染各實驗室應有應急處理的方法有關人員均應熟 悉。用電設備、電源線路、CO2氣體、給排水系統的安全性符合使用要求不 能帶電檢修儀器。使用強酸堿腐蝕品時應在適當的環(huán)境下正確操作防止腐蝕、灼傷、中 毒、火災和爆炸等事件發(fā)生。注意安全隨手隨時關門下班時要做好水電門的安全保衛(wèi)工作防 火防盜防水?？剖野踩Ｐl(wèi)負責鄭軍四試劑管理制度各專業(yè)實驗室應根據各自的工作需要按月向科主任申報所購試劑并應 做到及時盤存清點入庫做到心中有數。所有試劑的申請進貨一律由科室統一管理嚴格按市衛(wèi)生局招標要求執(zhí) 行做到三證齊全。無三無產品。各專業(yè)實驗室應對試劑庫存定期檢查不使用過期變質的試劑。自配試劑須以嚴格校正后方可使用。試劑的保存應嚴格按照要求以保證有效期內能有效地使用杜絕浪費現 象。試劑外借一律須經科主任同意方可執(zhí)行。劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛(wèi)的同志負責保存放保險箱內使用時應有兩人在場并做好登記。易燃易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。供應商所送的試劑必須先經藥庫清點才能接受檢驗科人員清點后必須在貨單上簽字有出入者必須向科主任或試劑管理員、組長報告再將貨單1交給試劑管理員以便月底結帳。1科室試劑管理員鐘梁1六標本管理制度11一、標本采集 1按每個項目要求告訴病人、病房護士或本室采血人員最佳采血時間、采血1前空腹或飲食注意、用藥情況、活動情況、體位等。1明確抗凝劑種類、抗凝劑與血的比例、抽血 1體液、分泌物、細菌培養(yǎng)標本按要求留足量、及時送檢。二、標本運送 2運送過程中原則上帶蓋不能用棉花等吸水物品以防倒翻和溢出或雨2淋。凡含傳染源的標本必須帶蓋外套尼龍袋以防溢出而污染環(huán)境。2不能劇烈振蕩以防標本溶血和有形成分破壞。2必須及時送檢。2三、標本接收 2必須認真核對標本上病人姓名、病區(qū)、床號、聯號與申請單符合。2必須觀察標本的量、標本類型、是否抗凝或有小凝塊、細菌培養(yǎng)標本是否符2合無菌要求。是否有明顯溶血或脂濁。2不符要求的標本必須及時填寫退回理由單及時反饋臨床。四、標本檢測 3在檢測每一過程中都應復核標本接收過程中的每一步驟。3在標本足夠的情況下不能浪費、隨意丟棄或損壞標本。3五、標本儲存 3當天不能完成的標本必須分離血清按要求儲存在2℃8℃或20℃。3當天檢測完成的標本血常規(guī)儲存在2℃8℃1天以上生化免疫儲在2℃38℃7天以上腦脊液、胸腹水等重要標本儲存在2℃8℃7天以上。3特殊標本按要求保存。3六、標本處理3檢驗標本先用含23g/L有效氯消毒靈浸泡半小時再煮沸清洗試管烘 干備用。用雙層專用黃色醫(yī)用垃圾袋專人收集所有廢棄醫(yī)用垃圾。送專門存放醫(yī)用垃圾處統一處理。并做好登記。一、檢驗科檢測項目標準操作規(guī)程A、臨檢室A血常規(guī)檢驗標準操作規(guī)程A嗜酸性粒細胞直接計數標準操作規(guī)程A紅細胞沉降率測定標準操作規(guī)程A血型鑒定標準操作規(guī)程A尿常規(guī)標3準操作規(guī)程A一小時尿沉渣計數標準操作規(guī)程A尿乳糜定性檢查標準操作規(guī)程A大便常規(guī)標準操作規(guī)程A蟲卵及包囊濃縮檢查標準操作規(guī)程A隱血試驗標準操作規(guī)程A1腦脊液檢驗標準操作規(guī)程A1漿膜腔積液檢查標準操作規(guī)程A1精液檢查標準操作規(guī)程A1前列腺液檢查標準操作規(guī)程A1陰道分泌物檢查標準操作規(guī)程A1胃液檢查標準操作規(guī)程A、檢室A血常規(guī)檢驗1標本用EDTAK 2 ,門診病人在CD1700儀器上做三分類 測定,住院病人在COULTER HMX儀器上做五分類測定。2試劑及儀器COULTER HMX五分類血球分析儀及配套試劑質控用COULTER 4C PLUS 全血質控品COULTER HMX五分類血分析儀及配套試劑質控用 COULTER 5C 全血質控品。血液細胞自動化分析儀介紹 3操作1門診a)收到血常規(guī)標本后查看核對檢驗項目立即編號放混勻器上混勻 3分鐘。b)如有血型立即用玻片法和試管法測定血型輸入電腦。c)血標本在ABBOT CD1700上檢測結果入庫。d)對于中間細胞比較多的應當手工涂片染色分類對于血小板等圖形不 好或結果異常較大的應手工復查。e)結果核對后在半小時內報告。2病房a)采集血常規(guī)標本后立即編號試管加蓋后放于專用試管架上放入 HMX上自動混勻 b)如有血型用玻片法和試管法測定血型輸入電腦。c)血標本在COULTER HMX上機檢測結果入庫。d)對于分類圖形不好的結果應當手工涂片染色分類對于血小板等結果 圖形不好或結果異常較大的應手工復查。復查條件e)結果核對后簽發(fā)報告單。如果急診則電話報告有血型的話通知 病房來拿報告單。血液項目5特殊規(guī)定在檢驗血常規(guī)時,科室所有工作人員及同志如發(fā)現以下樣本結果過高可過低,務必 作登記,復查和及時報告,以備查詢。,或是臨床指定要鏡檢時.6臨床意義61WBC計數參考范圍410 179。 10 9 /L增加(l)生理性初生兒、妊娠末期、分娩期、經期、飯后、劇烈運動 后、冷水浴后及極度恐懼與疼痛等。5特殊規(guī)定在檢驗血常規(guī)時,科室所有工作人員及同志如發(fā)現以下樣本結果過高可過低,務必 作登記,復查和及時報告,以備查詢。,或是臨床指定要鏡檢時.6臨床意義61WBC計數參考范圍410 179。 10 9 /L增加(l)生理性初生兒、妊娠末期、分娩期、經期、飯后、劇烈運動 后、冷水浴后及極度恐懼與疼痛等。A紅細胞沉降率測定[標本]顛倒混勻。[原理]離體抗凝血液置于特制刻度測定管(魏氏法血沉管)內垂直立于室 溫中一定時間時觀察上層血漿高度的毫米數值報告之。[儀器及試劑]MONITOR JI血沉儀、專用血沉管109mmoIL(32g/L)枸櫞酸鈉溶液取含二分子結晶水的枸櫞酸鈉(分子量29412)328用蒸餾水溶解稀釋至100ml。此液在室 溫保存不得超過2周。[操作]1專用血沉管1支加抗凝劑02ml。2靜脈采血后取下針頭加血至刻度顛倒混勻。3用血沉管(300mm179。25mm)吸取上述混勻血液至“0”刻度處拭去管外 附著的血液將血沉管直立在血沉架上。MONITOR JI操作4記時室溫中靜置lh讀出血沉儀上的讀數即是血沉值。[參考值]男:15mm60min 女20mm60min [附注]1紅細胞在單位時間內下沉的速度與血漿蛋白的量和質血漿中脂類的量 和質紅細胞的大小與數量是否成串錢相聚以及血沉管的內徑、清潔 度、放置位置是否垂直室溫高低等因素都有關系。2要求(l)標本采集時避免脂肪血。(2)血液和抗凝劑比例要準確。(3)血沉管內徑要標準(25mm)放置要垂直。(4)做血沉的標本要在采集后3h內測定并充分混勻。3室溫過低、過高和貧血時對結果都有影響。為此血沉應盡量 放在18—25℃室溫下測定。室溫過高時血沉加快可以按溫度系 數校正。室溫過低時血沉減慢無法校正。A血型鑒定1ABO血型鑒定根據紅細胞上有或無A抗原或和B抗原將血型分為A型、B型、AB型及O型 4種?？衫眉t細胞凝集試驗通過正、反定型準確鑒定ABO血型。所謂正定 型是用已知抗—A和抗—B分型血清來測定紅細胞上有無相應的A抗原或和B 抗原所謂反定型是用已知A細胞和B細胞來測定血清中有無相應的抗—A或 和抗—B。[試劑和材料]1抗—A(B型血)、抗—B(A型血)及抗—A十B(O型血)分型血清制備方 法見本節(jié)附注25A、B及O型試劑紅細胞鹽水懸液制備方法見本節(jié)附注3受檢者血清4受檢者5紅細胞鹽水懸液制備方法見本節(jié)附注。[方法] 2玻片法(1)取清潔玻片1張(或白瓷板1塊)用蠟筆劃成方格標明抗A、抗B 和抗A十B分別用滴管滴加抗A、抗B和抗A十B分型血清 l滴 于標明的方格內再各加受檢者2紅細胞懸液1滴混和。(2)另取潔凈玻片一張(或白瓷板1塊)用蠟筆劃成方格標明A細胞、B細胞和O細胞用滴管各加受檢者血清1滴再分別用滴管滴加 A、B和O型試劑紅細胞懸液1滴。(3)將玻片(或白瓷板)不斷輕輕轉動使血清與細胞充分混勻連續(xù)約 15min以肉眼觀察有無凝集(或溶血)反應。如以玻片作試驗時也 可用低倍鏡觀察結果。附注]1分型血清質量性能符合要求用畢后應放置冰箱保存以免細菌污染。2試劑紅細胞以3個健康者同型新鮮紅細胞混和用生理鹽水洗滌1次以除 卻存在于血清中的抗體及可溶性抗原。3試管、滴管和玻片必須清潔干燥防止溶血。4操作方法應按規(guī)定一般應先加血清然后再加紅細胞懸液以便容易核實 是否漏加血清。5按理IgM抗A和抗B與相應紅細胞的反應溫度以4℃為最強但為了防止 冷凝集現象的干擾一般仍在室溫(20—24℃)內進行試驗37℃可使反應 減弱。6離心時間不宜過長或過短速度不宜過快或過慢以防假陽性或假陰性結 果。7觀察時應注意紅細胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。8判斷結果后應仔細核對、記錄避免筆誤。A尿常規(guī)1尿液標本處理[收集]1應留取新鮮尿以清晨第一次尿為宜較濃縮條件恒定便于對 照。急診患者可隨時留取。2使用清潔有蓋容器(一次性容器為好)。3容器上應貼上檢驗條碼。4尿標本應避免經血、白帶、精液、糞便等混入。此外還應注意避免煙灰、糖紙等異物混入。5標本留取后應及時送驗以免細菌繁殖、細胞溶解等。6尿膽原等化學物質可因光分解或氧化而減弱。[防腐與保存]1冷藏防腐劑隨檢驗目的而定一般放4℃冰箱可保存6h。2甲醛用于管型、細胞的防腐按400g兒甲醛05ml100ml尿加 入。由于甲醛具有還原性不適于尿糖等化學成分檢查。3甲苯(或二甲苯)用于尿糖、尿蛋白的防腐按甲苯05ml100m1 尿加入。4麝香草酚用于檢查尿中化學成分及細菌的防腐劑每100ml加入 018。[標本處理]收到門診標本后核對檢驗項目后倒入普通長試管內。液面距管中約1cm檢驗后處理]標本檢驗后必須經過消毒處理后才能排放入下水道內。所用盛尿容器及 試管等須經30—50g兒漂白粉澄清液或10g/L次氯酸鈉液中浸泡2h也可 用5gL過氧乙酸浸泡30—60min再用清水沖洗干凈。2常規(guī)檢查(一)、尿 量隨氣候、出汗量、飲水量等不同而異一般健康成人約為10—15L 24h即1m1(h/kg體重)小兒按k8體重計算尿量較成人多3—4倍。(二)、顏 色根據尿的顏色進行報告淡黃色、深黃色、褐黃色、紅色、乳白色、深紅 如濃茶、紅茶色、乳白色(三、透明度分為透明、微渾、渾濁、明顯渾濁、乳糜狀等。3生化檢查[儀器及試劑]儀器盈東URISCAN試劑盈東尿十一聯試紙[操作]把試紙條全部浸沒于尿液中約35秒后取出放于盈東URISCAN的試紙條架上測定。A大便常規(guī)1標本采集1采集糞便標本的方法因檢查目的不同而有差別如一般檢驗留取新鮮 指頭大小(約5g)即可放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器內送 檢標本容器最好用內層涂臘的硬紙盒便于檢查后焚毀。血吸蟲毛 蝴孵化則留全量新鮮便(不少于30g