【文章內(nèi)容簡介】 用研究，收集、整理和核實藥品不良反應(yīng)報告并及時上報。目前醫(yī)院已形成了合理用藥評價、監(jiān)控、通報反饋等整套科學(xué)治理體系，使臨床用藥得到進一步規(guī)范，保證了患者用藥安全。五、完善服務(wù)環(huán)節(jié)、提高服務(wù)水平本著全面提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院效益、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的，為緩解醫(yī)院的門診壓力，調(diào)整增加專家門診的診室和班次，目前醫(yī)院能夠保證的每個專業(yè)每天上午均有相應(yīng)的專家出診，向急診、門診患者提供會診和指導(dǎo)治療的服務(wù)。并且為了方便老年和學(xué)生患者就診，通過挖掘服務(wù)潛力，充實專家門診力量，改革門診制度，設(shè)立?？崎T診，由各專業(yè)高年資醫(yī)師出診，切實緩解了群眾看病難的問題。六、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。進一步完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，按照醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn)，深入推進醫(yī)療質(zhì)量控制工作，不斷完善醫(yī)院評審評價長效機制。加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基、三嚴”培訓(xùn)，年初以來，醫(yī)院組織全員考試2次，技術(shù)比武1次，知識搶答競賽1次，舉辦醫(yī)療安全講座7次，三基訓(xùn)練講座11次。同時，按照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)制定了急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、麻醉科、消毒供應(yīng)室等重點科室的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，強化醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院開展診療范圍內(nèi)全部10個病種臨床路徑管理。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短，死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前下降；治愈及好轉(zhuǎn)率較前升高。全年年進入路徑患者390人，%，處方合格率100%，通過臨床路徑的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用， %，%，提高了工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。七、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高病歷書寫質(zhì)量病歷質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，為提高病歷的書寫質(zhì)量，全年組織了10次月考核以及63余次的病歷抽查，對于月考核存在的問題進行匯總，及時反饋到各科室，并做了5次專題講座，全院臨床主任、管床醫(yī)師參加了培訓(xùn)。加強今年新進院的醫(yī)師的病歷書寫培訓(xùn)，每月每人書寫2份大病歷（不作為存檔病歷），醫(yī)院安排專人檢查，對于存在問題及時反饋并進行修改，為今后書寫病歷打下良好的基礎(chǔ)。在年內(nèi)組織了四次全院性病歷評比，經(jīng)科室推薦與醫(yī)院隨機抽取相結(jié)合，共有終末評比病歷168份參評，分別評出前5名和后5名病歷書寫者并予以獎懲。對終末病歷973份派出質(zhì)檢人員進行了終末質(zhì)控，保證了終末病歷的質(zhì)量。同時對醫(yī)技科室每月也進行了考核，對存在的問題及時反饋，在平時的檢查過程中，積極協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系，為醫(yī)院的規(guī)范化醫(yī)療秩序起到了積極地作用。八、加強應(yīng)對突發(fā)事件及急診能力建設(shè)不斷加強技防系統(tǒng)、物防系統(tǒng)、人防系統(tǒng)建設(shè)工作，不斷完善防恐、防汛、防震減災(zāi)、群體傷、交通傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作預(yù)案，每季度定期盤點應(yīng)急物資庫，保障應(yīng)急工作有序開展。醫(yī)務(wù)科在8月開展了突發(fā)事件應(yīng)急模擬演練，以檢驗我院作為各種突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急救護的專業(yè)隊伍的應(yīng)急能力，特別針對防恐事件、防震減災(zāi)、防汛、交通傷、群體傷等突發(fā)事件，通過此次演練充分顯示了我院已擁有一支素質(zhì)高、技術(shù)高、反應(yīng)快、步調(diào)一致、聽從指揮的應(yīng)急隊伍，能夠保障市內(nèi)的醫(yī)療救護的同時對秦皇島等地突發(fā)事件的醫(yī)療救護支援工作，為醫(yī)院的平安和諧保駕護航。年內(nèi)突發(fā)事件及大型的醫(yī)療任務(wù)多而艱巨，醫(yī)院醫(yī)療救護小分隊做好充分應(yīng)急準(zhǔn)備，共組織并參加了衛(wèi)生局9次保健任務(wù)，累計派出36人次，為國家評劇節(jié)等大型活動保駕護航，完成了醫(yī)療保健任務(wù)，一年中組織醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到農(nóng)村、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展巡診義診活動6次，方便群眾看病就醫(yī)。接受上級文件及通知100余個，并逐個進行落實，并書寫各種總結(jié)及迎接聯(lián)查，年中積極組織材料，按照程序，順利完成了我院每三年一次的醫(yī)療機構(gòu)校驗工作，圓滿完成了上級指派的各項工作任務(wù)。全年完成市急救中心120協(xié)調(diào)聯(lián)動共出車370次。十、做好接待醫(yī)療信訪與投訴工作：全年接待醫(yī)療信訪和投訴 余起，認真調(diào)查了解情況，及時與當(dāng)事科室主任溝通，積極解決，對患者爭議較大的糾紛及時組織病歷討論，并堅持履行報告制度，保障了醫(yī)院的正常工作秩序。醫(yī)務(wù)科接待投訴23起，書寫市長熱線及患者答復(fù)8封。第三篇：醫(yī)院醫(yī)政工作報告強化管理 建級創(chuàng)等 不斷開創(chuàng)醫(yī)政工作新局面同志們：本次醫(yī)院醫(yī)政工作會議的主要任務(wù)是，貫徹落實南通市醫(yī)院醫(yī)政工作會議精神，總結(jié)2010年工作，部署下階段工作任務(wù)。一、2010年工作回顧2010年，圍繞上級醫(yī)政工作要點和年初的工作計劃，緊緊抓住“改革、服務(wù)、監(jiān)管、發(fā)展”四大主題，突出“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、減低醫(yī)療費用”四大主線，扎實工作，取得了一定的成績，主要如下。一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升一是深入開展“全面改善醫(yī)療服務(wù)，推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”專項活動。根據(jù)專項活動的相關(guān)要求，今年重點開展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動、合理安排門急診服務(wù)、改善門診服務(wù)流程、改善入出院服務(wù)情況、同級醫(yī)院間檢驗結(jié)果互認等工作，各個醫(yī)院均能做到對急危重患者“先診療，后收費”，并優(yōu)化了門急診流程，減少了患者的等待時間。二是加強了護理管理工作，扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”。針對其他地方發(fā)生的院感事件，及時召開直屬醫(yī)療單位護理工作會議，傳達了省、市對護理、院感工作的要求，通報了所造成的不良影響及處理結(jié)果，結(jié)合我市實際情況對我市的護理院感工作作出了具體布置，要求各直屬醫(yī)療單位進一步充實臨床一線護士隊伍，切實加大對護理改革的投入，建立健全臨床護理工作制度和績效考核制度。同時為做好護理表格式文件的書寫，專門組織了全市的培訓(xùn)會議（包括鎮(zhèn)鄉(xiāng)民營醫(yī)院），全面推廣實施護理表格式文書，將創(chuàng)建與推廣工作與考核檢查相掛鉤，使得護士有更多的時間深入病房、貼近病人，為病人提供多種形式的人性化的護理服務(wù)。加強了基礎(chǔ)護理管理和責(zé)任制護理，要求各市直醫(yī)療單位不少于一個科室參與創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范化病區(qū)”的試點工作，將優(yōu)質(zhì)護理示范工程工作作為考核的主要內(nèi)容之一，督促護理工作更上了一個臺階，我市有九名護理人員被南通市衛(wèi)生局評為“南通市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)標(biāo)兵”。三是逐步推進臨床路徑管理試點工作，加強“三合理”規(guī)范的落實。根據(jù)衛(wèi)生部頒布實施的有關(guān)病種的臨床路徑，結(jié)合我市實際，制定印發(fā)了我市的《臨床路徑管理的實施方案》，各單位均制定了相應(yīng)的臨床路徑管理方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)組、專家組等，確定了試點病種。加強了“三合理”規(guī)范工作的落實已經(jīng)劃入經(jīng)常性工作內(nèi)容，尤其是抗生素的合理使用是每次檢查的必查項目，在繼續(xù)貫徹落實新特藥銷量排名和大處方公示制度的同時，2010年重點督查衛(wèi)生部明令列入“特殊使用”的藥物，通過多次督查，全市直屬醫(yī)療單位中濫用特殊使用類抗生素（如第四代頭孢菌素）的現(xiàn)象得到有效遏制。四是加強了藥事管理。首先是強化了抗生素的合理應(yīng)用。各單位制訂了相應(yīng)的抗菌藥物分級管理目錄和管理辦法，尤其是對特殊使用類抗生素的使用要求嚴格掌握指征，今年在督查中，我們暫停了第四代頭孢（頭孢吡肟）的臨床應(yīng)用，有效地遏制了抗生素濫用現(xiàn)象；其次是加強了處方點評工作，各單位根據(jù)規(guī)定，均制定并執(zhí)行了處方點評制度，從藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物像相互作用、配伍禁忌等方面進行了處方點評工作，規(guī)范了臨床用藥；第三是重點加強了麻醉藥品的管理。各單位建立并健全了各類臺賬資料，完善了腫瘤病人使用麻醉藥品的檔案資料，并嚴格實行腫瘤三階梯治療；第四是推進了藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測工作，各單位加強了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，特別是對首用藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，通過分析統(tǒng)計器不良反應(yīng)發(fā)生的規(guī)律提供臨床參考，有針對性地采取預(yù)防及應(yīng)對措施，有效地降低了藥物不良反應(yīng)對患者的損害。五是全力做好中醫(yī)管理的各項工作。通過召開中醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)查工作的培訓(xùn)會，下發(fā)方案，明確任務(wù)、要求、時限，要求各醫(yī)療機構(gòu)必須全力以付完成中醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)查工作，并及時進行網(wǎng)上審驗工作，對沒有按進度表完成工作的單位進行限時督辦，按時落實了全市中醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)查工作。同時通過現(xiàn)場調(diào)查等方式及時做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院特色中醫(yī)科、中醫(yī)確有專長人員資格考核的推薦申報工作。今年我市人民醫(yī)院中醫(yī)科取得了國家中醫(yī)藥局“全國綜合醫(yī)院中醫(yī)工作先進單位”稱號，市中醫(yī)院在全市的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動督查也取得了較好的成績，并且通過了二甲的復(fù)評。六是加強了專