【文章內(nèi)容簡介】 19848人次 、全年收治病人802人次 、全年業(yè)務(wù)收入410萬元、 病床使用率54% 、平均住院日8天、手術(shù)總例數(shù)235例。醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)甲級病案率96%、危重病人搶救成功率95%、處方合格率89%、治愈好轉(zhuǎn)率95%、申請單報告單合格率98%、三日診斷率90%、急救物品完好率98%、入出院診斷符合率95%、成份輸血率98%、手術(shù)前后診斷符合率98%、法定傳染病報告率100%、%（二）核心制度的落實11年醫(yī)教科從各科室實際情況出發(fā)，狠抓項核心制度。在院長或業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下，醫(yī)教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環(huán)節(jié)，如：交接班制度、病例討論制度（術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論）會診制度等。根據(jù)職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫(yī)教科將科室存在問題和改進意見及時反饋，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。為了了解各項制度的落實情況，醫(yī)教科對醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反饋。針對所發(fā)現(xiàn)問題重點進行督查與整改。在核心重點落實方面：內(nèi)科、婦產(chǎn)科交接班制度落實較好，個別醫(yī)生存在危重病人、新入院病人漏交班現(xiàn)象；內(nèi)科病例討論制度落實較好，個別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式；骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診程序不規(guī)范或申請單填寫不規(guī)范問題；檢驗科在輸血管理上做的較好；放射科堅持每日讀片并對疑難病例進行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)堅持較好；藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點評上作了大量工作……不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。（三）醫(yī)療文書的書寫醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應(yīng)，醫(yī)教科始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松。每月抽查在架病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技各種檢查申請單、報告單書寫情況，并對存在的缺陷按責(zé)任落實到個 2人，定期進行反饋，針對存在的問題進行整改。全年我科共抽查在架病歷120份，甲級病歷114份，乙級病歷6份，甲級病案率95%；抽查歸檔病歷200份，甲級病歷194份，乙級病歷6份，甲級病案率97%，無丙級病歷。進行了《江蘇省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（XX版）》的培訓(xùn)工作，重點抓年輕醫(yī)生的文書書寫。b超室、心電圖室報告單比較規(guī)范。醫(yī)療文書存在的問題有：（1）上級醫(yī)師簽字不及時；（2）日常病程記錄不及時；（3）三級醫(yī)師查房記錄不到位。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織專項培訓(xùn)，強化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。（四）學(xué)科建設(shè)：中醫(yī)門診的開設(shè)。（五）重大活動均取得圓滿成功：無紅包醫(yī)院建設(shè)、興化市西北鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)現(xiàn)場會議等。今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少，在社會上贏得了良好的聲譽。二、醫(yī)療安全11年我們緊緊圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，加強了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯事故，防范醫(yī)療糾紛。（一）自去年成立“醫(yī)療糾紛處理辦公室”并出臺《醫(yī)療糾紛處理辦法》以來，我院醫(yī)療糾紛處理機制進一步得到完善，針對去年《醫(yī) 3療糾紛處理辦法》的一些細(xì)節(jié)問題今年又出臺了《醫(yī)療糾紛處理辦法補充規(guī)定》，使我院醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度得到進一步落實。（二）堅持院長或業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教科每日查房制度，繼續(xù)強調(diào)科室不良事件報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，醫(yī)教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三 起較大的醫(yī)療糾紛。（三）在院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視下，在全院動員大會、中層干部會、科務(wù)會上反復(fù)強調(diào)醫(yī)療安全，使全院員工醫(yī)療安全意識較上年度明顯加強（四）XX年共接待醫(yī)療投訴3起。其中5人以上較大型糾紛1起，一般糾紛2起。接待投拆處理3起，補償現(xiàn)金0元。接待投訴與去年同期比下降 30%。賠款與去年同期比下降100%。值得表揚的是：內(nèi)科、兒科無糾紛。（五）不足之處：醫(yī)護人員工作責(zé)任心不強，服務(wù)態(tài)度欠佳，溝通不到位，所造成的糾紛仍占主導(dǎo)地位。對當(dāng)事人的處罰力度尚顯不夠，達(dá)不到接受教訓(xùn)的目的。對一年來零糾紛科室的獎勵比例較小，激勵機制仍需進一步完善。對糾紛高發(fā)科室，巡查力度仍顯不夠，使高發(fā)科室的糾紛隱患時有出現(xiàn)。三、科教工作建立了科技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案，建檔率100%，對每人的繼教學(xué)分進行了審核及電子版本的匯總。規(guī)范繼教學(xué)分管理工作。獲市級病歷書寫競賽獎一項舉辦院內(nèi)學(xué)習(xí)全年開展院內(nèi)學(xué)術(shù)講座12場次，參加人次360人次。“三基三嚴(yán)”考試2次，參加人次60人次。人才培養(yǎng)選送赴上級醫(yī)院進修1人次。外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)參加本市及市外學(xué)術(shù)會議18人次。其他方面：完成無償義務(wù)獻(xiàn)血人員：11人。四、社會公益活動（1）4月15日我院邀請?zhí)┲菔腥嗣襻t(yī)院中青年專家義診活動，并發(fā)放科普宣傳資料，義診咨詢50人。（2）為轄區(qū)及市區(qū)內(nèi)的學(xué)生接種甲流疫苗工作，并得到了上級主管部門的肯定。（3）免費接收市衛(wèi)生局派譴“三支一扶”工程五人。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練二次（1）舉行了一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練，詳細(xì)考核了院前急救、綠色通道、院內(nèi)急會診、各科疾病的診療常規(guī)和技能操作，考核涉及到急診科和臨床及醫(yī)技科室。（2）開展了甲型h1n1流感防控工作演練。多次召開甲型h1n1流感防控工作會議，并對相關(guān)科室及人員進行培訓(xùn)及考核工作。傳染病管理（1）制定XX年傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班、落實發(fā)熱門診、完善衛(wèi)生應(yīng)急工作的相關(guān)制度及職責(zé)、組織；督促預(yù)診分診工作，全面執(zhí)行首診與預(yù)檢分診制度。重點抓好防控甲型h1n1流感工作措施的落實。（2）成立了醫(yī)院感染科門診。加強感染性疾病科的建設(shè)和規(guī)范管理，召開感染性疾病門診工作人員會議，進一步規(guī)范感染性疾病門診，規(guī)范相關(guān)工作制度和操作流程。醫(yī)教科在XX年的工作中取得了不少成績，但在某些方面仍存在不足，如：在年輕醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)上仍顯不足。我們將在今后工作中努力提高，不斷完善。二〇一四年十二月十九日6第四篇：XX年醫(yī)院醫(yī)教科工作計劃一、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點，全程監(jiān)控醫(yī)療過程中每個質(zhì)量環(huán)節(jié)。加強學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢，增強核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點學(xué)科發(fā)展，加快人才引進步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點?？谱龊脺?zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點?？婆囵B(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。加強門診建設(shè)，規(guī)范?？?、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。加強對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書（申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查23次，并對醫(yī)療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進行追蹤