【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 件的性質(zhì)，為下一步處理提供依據(jù)。必要時(shí)成立該事件糾紛處理小組。分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人及當(dāng)事科室主任任成員，當(dāng)事人全程配合，本著實(shí)事求是的原則，結(jié)合當(dāng)事人意見，給予妥善處理。必要時(shí)請(qǐng)衛(wèi)生主管部門介入處理。如進(jìn)入人民調(diào)解或司法處理程序時(shí)，由法律顧問配合相關(guān)部門，相關(guān)科室及當(dāng)事人做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對(duì)原因不明或醫(yī)患雙方爭(zhēng)議較大的死亡病例要爭(zhēng)取尸檢，依法處理。如取得死者親屬同意，尸檢工作由醫(yī)務(wù)科配合，當(dāng)事人到場(chǎng)。三、內(nèi)部責(zé)任追究程序（一）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，第一步：科內(nèi)討論、查清事實(shí)。討論會(huì)由當(dāng)事科室的科主任或副主任醫(yī)師以上主持，科室2天內(nèi)將治療經(jīng)過和討論結(jié)果書面上報(bào)醫(yī)務(wù)科（緊急情況立即討論上報(bào)）。第二步：院醫(yī)療糾紛鑒定小組討論，找出不足，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。如糾紛病例經(jīng)過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定的，可直接按鑒定結(jié)果確定糾紛事件的性質(zhì)。如屬于非醫(yī)療因素引起的糾紛，組織相關(guān)職能部門進(jìn)行討論。（二）糾紛處理結(jié)束，根據(jù)協(xié)議書或判決書結(jié)果，由院醫(yī)療糾紛鑒定小組組織討論，分析糾紛性質(zhì)與當(dāng)事人的責(zé)任程度，并依據(jù)相關(guān)規(guī)定，提出處理意見。對(duì)于討論時(shí)爭(zhēng)議較大的糾紛事件，可采取無記名投票方式，進(jìn)行內(nèi)部責(zé)任程度的認(rèn)定；對(duì)于負(fù)面影響較大，多種因素造成醫(yī)院賠償數(shù)額大而復(fù)雜的糾紛事件，應(yīng)將討論結(jié)果報(bào)院長(zhǎng)總支辦公會(huì)研究決定。四、責(zé)任追究的相關(guān)規(guī)定（一）醫(yī)療糾紛分類：根據(jù)性質(zhì)分以下三類責(zé)任性事件：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中因違反法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)及未履行崗位職責(zé)等失職行為所致的事件。具體有下列幾種情況：（1）強(qiáng)行收治不具備診療條件的危重、高風(fēng)險(xiǎn)病人的，或跨科、跨專業(yè)收治病人的。（2）違反會(huì)診制度和程序，外請(qǐng)專家來我院或私自外出從事診療活動(dòng)的。（3）出現(xiàn)明顯診斷錯(cuò)誤，延誤治療的。（4）對(duì)危重病人不積極進(jìn)行處理，推病人的。（5）對(duì)診斷尚未明確的病人，不向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示，盲目進(jìn)行不適當(dāng)?shù)闹委煷胧┑?。?）不按時(shí)查房或查房不認(rèn)真，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化的。（7）開錯(cuò)醫(yī)囑、漏開醫(yī)囑、錯(cuò)開藥物劑量或?qū)賾?yīng)用禁忌癥而給予使用的。（8）違反手術(shù)操作規(guī)范、不認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度、違反院感管理制度接臺(tái)手術(shù)或未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展新的診療手術(shù)操作的。（9）錯(cuò)開、漏開各類檢查申請(qǐng)單或錯(cuò)誤留取標(biāo)本的。（10）值班時(shí)擅自離崗又未委托專人代理（代理人需具備相應(yīng)資質(zhì)）或未經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同意私自調(diào)班的。（11）未按醫(yī)囑執(zhí)行各類治療或錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑的。（12）發(fā)錯(cuò)藥物的。（13）有關(guān)病歷記錄存在以下缺陷的：24小時(shí)內(nèi)未完成入院記錄；醫(yī)患溝通不到位，對(duì)急性或危重病人不按時(shí)記錄病程錄；對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房情況不作記錄；對(duì)主要診療操作或特殊治療不作記錄；對(duì)向患者或其親屬告知病情等不作記錄；病人出院時(shí)未完成出院小結(jié)；遺失病歷中重要檢驗(yàn)報(bào)告單；缺各類知情同意書或填寫的重要內(nèi)容缺項(xiàng)；未履行手續(xù)私自保管病歷；同一份病歷中記錄相互矛盾。（14）病人死亡之前醫(yī)師不在場(chǎng)或出現(xiàn)緊急情況工作懈怠者。（15）因服務(wù)態(tài)度導(dǎo)致的糾紛。技術(shù)性事件：是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事件。免責(zé)性事件：具備下列情形之一的屬于當(dāng)事人免責(zé)性事件：（1）確屬于新技術(shù)、新手術(shù)且按規(guī)定程序資料完備，或經(jīng)院學(xué)術(shù)委員會(huì)鑒定確屬于難以避免的并發(fā)癥、不可避免的損傷、意外事件，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)充分估計(jì)到病情并事先向病人及家屬明確交代過（病歷中具有相關(guān)記錄和簽字），在操作中已嚴(yán)格執(zhí)行了操作規(guī)范，而且在病歷中記載真實(shí)、完整、規(guī)范，在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員確實(shí)無治療違規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的缺陷，科室或院方協(xié)調(diào)解決的醫(yī)療糾紛。（2）屬于一年內(nèi)開展的新技術(shù)，新手術(shù)、新項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)人員未違反制度及診療常規(guī)和規(guī)范，處臵程序得當(dāng)，病歷及各種討論記錄規(guī)范、真實(shí)。（3）在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果和醫(yī)療意外的。（4）因不可抗力造成不良后果的。（如自然災(zāi)害等外部因素）（5）原因不明無法定責(zé)的其他事件。（二）責(zé)任程度的劃分：依據(jù)糾紛處理結(jié)果、醫(yī)院相關(guān)制度和規(guī)定等，追究當(dāng)事人及相關(guān)責(zé)任人應(yīng)負(fù)的責(zé)任（按三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制執(zhí)行）。責(zé)任性事件：可根據(jù)醫(yī)療行為與損害后果的關(guān)系，確定當(dāng)事人的責(zé)任程度。分全部責(zé)任（100%）、主要責(zé)任（分三等80%、70%、60%）、同等責(zé)任（50%）、次要責(zé)任（40%）技術(shù)性事件：直接確定為次要責(zé)任，分四等：40%、30%、20%、10%。免責(zé)性事件：當(dāng)事人不承擔(dān)責(zé)任。（三）處罰：如事情緊急，不能按上述程序完成書面材料，應(yīng)以口頭形式進(jìn)行說明并向醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)報(bào)告，各級(jí)接待處理人員處理極限如下：（1）預(yù)計(jì)賠償數(shù)額在五千元以下，經(jīng)醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)請(qǐng)示分管院長(zhǎng)后，可以決定；（2）預(yù)計(jì)賠償金額在五千元以上一萬元以下，經(jīng)分管院長(zhǎng)請(qǐng)示院長(zhǎng)后，可以決定；（3）賠付數(shù)額在一萬元以上的（含一萬元），必須由院長(zhǎng)主持下的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定。院級(jí)糾紛處理如下：（1）所發(fā)生的院級(jí)糾紛屬責(zé)任性、技術(shù)性糾紛，分別扣發(fā)科室當(dāng)月獎(jiǎng)金的15%、5%。（2）確因醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任性和技術(shù)性糾紛所造成的醫(yī)療欠費(fèi)及賠款，先直接從科室收入中扣除，此后從農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷部分再計(jì)科室收入。（3）分別按糾紛責(zé)任人全責(zé)、主責(zé)、同等責(zé)任、次要責(zé)任四檔處以上述沖減后總經(jīng)濟(jì)損失的15%、10%、7%、5%的罰款。（4）對(duì)糾紛當(dāng)事人屬全責(zé)者扣發(fā)當(dāng)月一個(gè)月獎(jiǎng)金，對(duì)屬主要責(zé)任者扣當(dāng)月獎(jiǎng)金50%。（5）院級(jí)糾紛所涉及的科主任或護(hù)士長(zhǎng)按責(zé)任性事件和技術(shù)性事件扣當(dāng)月獎(jiǎng)金的100%、50%。（6）對(duì)院級(jí)責(zé)任糾紛的責(zé)任人和科室當(dāng)年取消評(píng)優(yōu)資格。（7）院級(jí)醫(yī)療糾紛負(fù)全責(zé)和直接的責(zé)任人延遲晉級(jí)一年。（8）其他處罰：觸犯刑法者按國家的法律法規(guī)依法處理。五、附則：本辦法自下發(fā)之日起實(shí)施，原涉及醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l款同時(shí)廢止。2012年01月第四篇：醫(yī)療糾紛處理辦法醫(yī)療爭(zhēng)議處理辦法第一章 總 則第一條 為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有效預(yù)防及正確的處理醫(yī)療事故，依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)配套文件，參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本辦法。第二條 本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第三條 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。第四條 處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防第五條 醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。各臨床醫(yī)技科室及各職能部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。第六條 各科應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過學(xué)習(xí)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《全國醫(yī)院工作條例》、《病歷書寫規(guī)范》、《診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。第七條 各臨床科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按《病歷書寫規(guī)范》、《軍隊(duì)醫(yī)院病歷書寫與管理規(guī)則》要求進(jìn)行書及保管病歷資料。第八條 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。第九條 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行各自職責(zé)，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心；遵守勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象；恪守職業(yè)道德，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或獲取其他不正當(dāng)利益。醫(yī)務(wù)、政治處等部門定