【正文】 主管醫(yī)師、主管護(hù)士姓名，隨后，責(zé)成當(dāng)事科室 主任或護(hù)士長解釋處理，并將處理結(jié)果書面上報主管部門。凡重大、疑難、新開展及特殊病例的手術(shù)（截肢、重要臟器切除等）須上報醫(yī)務(wù)科。十一、各種藥物注射應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)密切觀察注射過程，對發(fā)生不良反應(yīng)或意外者，應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處置。七、科室應(yīng)有計劃的組織全科人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)范等，增強醫(yī)療安全意識。對科室隱匿不報，經(jīng)患者投訴到省市醫(yī)學(xué)會，經(jīng)鑒定確認(rèn)的醫(yī)療事故，追究相關(guān)責(zé)任人包括科主任及護(hù)士長的行政責(zé)任。對于賠付額較大的糾紛，我們根據(jù)賠付額做適當(dāng)調(diào)整：—5萬之間的醫(yī)療糾紛（事故），按上述比例計算后院方在科室賠付金額中再次承擔(dān)10%；—8萬之間的醫(yī)療糾紛（事故），院方再次承擔(dān)20%；8萬—12萬之間的醫(yī)療糾紛（事故），院方再次承擔(dān)30%；對科室承擔(dān)賠付額在12萬以上的醫(yī)療糾紛（事故）院方再次承擔(dān)35%。并將醫(yī)療糾紛分為：責(zé)任性醫(yī)療糾紛（事故），技術(shù)性醫(yī)療糾紛（事故），混合性醫(yī)療糾紛（事故）及醫(yī)療以外原因引起的糾紛（事故）。（院方指導(dǎo)賠付比例為科室承擔(dān)18%，直接責(zé)任人承擔(dān)10%，間接責(zé)任人承擔(dān)2%）對于醫(yī)療以外原因的糾紛：即醫(yī)務(wù)人員不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、收費問題、醫(yī)療材料質(zhì)量、氧氣供應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度等，沒有造成不良后果，由科室自行處理，同時上報醫(yī)務(wù)科，院方原則上不再進(jìn)行處罰。對于混合性醫(yī)療糾紛（事故），均要對相關(guān)科室責(zé)任人，對直接責(zé)任人降聘技術(shù)職稱一級3個月，對間接責(zé)任人給予行政警告處分。四、各級醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，須嚴(yán)格遵守國家及各級衛(wèi)生計生主管部門法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)范。在場人員不講與搶救無關(guān)的話，無關(guān)人員不得介入。病情復(fù)雜或特殊治療應(yīng)由本院主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行知情告知。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員慫恿患者及其家屬上訪?；颊咦≡夯蜷T診就醫(yī)期間，發(fā)生醫(yī)療安全不良事件如：摔傷、自殺、死亡等。二十四、引起醫(yī)療爭議的當(dāng)事人和與之相關(guān)的工作人員、科室，須積極配合醫(yī)務(wù)科進(jìn)行醫(yī)療糾紛處置。第四章醫(yī)療糾紛/事故的處罰二十八、造成醫(yī)療糾紛/事故的直接責(zé)任人是否給予行政處分，由院務(wù)委員會討論決定。按照賠償款總金額進(jìn)行處罰，當(dāng)事人承擔(dān)2%，科室承擔(dān)4%；輕微責(zé)任。三十三、醫(yī)務(wù)科進(jìn)行醫(yī)療爭議調(diào)查時，當(dāng)事人/科室不得以任何借口懈怠、推諉、逃避及不配合。一經(jīng)查實，處10002000元罰金。一、院級糾紛處理部門（一）由醫(yī)務(wù)科處理（屬護(hù)理糾紛先報告護(hù)理部）。（三）發(fā)生嚴(yán)重差錯、重大醫(yī)療過失、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)按如下步驟處理：當(dāng)事人應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人匯報，科室負(fù)責(zé)人了解情況后，應(yīng)積極組織搶救，同時向分管部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部）或總值班（非正常上班時間）報告，接到報告的部門負(fù)責(zé)人或總值班人員應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場了解情況，并向相關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科）報告，同時報告分管領(lǐng)導(dǎo)。組織醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定小組成員根據(jù)事件的不同，對事件進(jìn)行深入分析，明確事件的性質(zhì)，為下一步處理提供依據(jù)。第二步：院醫(yī)療糾紛鑒定小組討論，找出不足，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。（3）出現(xiàn)明顯診斷錯誤，延誤治療的。（11）未按醫(yī)囑執(zhí)行各類治療或錯誤執(zhí)行醫(yī)囑的。（3）在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果和醫(yī)療意外的。院級糾紛處理如下：（1）所發(fā)生的院級糾紛屬責(zé)任性、技術(shù)性糾紛，分別扣發(fā)科室當(dāng)月獎金的15%、5%。五、附則：本辦法自下發(fā)之日起實施，原涉及醫(yī)療糾紛處理條款同時廢止。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》、《病歷書寫規(guī)范》、《診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。在不對患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療替代方案如實告知患者，如不方便告知，應(yīng)告知患者家屬，認(rèn)真執(zhí)行接受手術(shù)、特殊檢查和特殊治療的病人必須履行簽名手續(xù)的規(guī)定。具體處理方法如下：（一）當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時，當(dāng)事者應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人在24小時之內(nèi)向醫(yī)患溝通辦公室或醫(yī)療總值班匯報，接到報告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況向醫(yī)務(wù)處醫(yī)療辦或主任匯報。如拒絕簽的，科室應(yīng)當(dāng)如實記載，并記錄在場的其他證人，并上報至醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療總值班。（七）對無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療爭議，由科室進(jìn)行解釋，爭取和解，必要時由醫(yī)務(wù)處協(xié)助處理。第十七條 醫(yī)務(wù)人員違反本辦法規(guī)定的，有以下情形之一的，未造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的，醫(yī)院將給予扣除科室考評分15分，扣除當(dāng)事人100500元獎金，同時對當(dāng)事人進(jìn)行通報批評、警告、嚴(yán)重警告：（一）未如實告知患方患者病情、醫(yī)療治療措施、醫(yī)療風(fēng)險及醫(yī)療替代方案的；（二）沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；（三）未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的；（四）患者死亡，死因不明，而未簽屬尸解同意書的；（五）擅自復(fù)印、打印、出借或借閱患者病歷給與患者醫(yī)療無關(guān)人員，未引起嚴(yán)重后果的；（六）未按本辦法及時進(jìn)行醫(yī)療爭議上報、爭議材料準(zhǔn)備不及時、不真實的。第三條 處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循事實清楚、依據(jù)充分、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、責(zé)罰相當(dāng)、及時公正的原則。切實執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制 度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等核心制度。封存的病歷資料和實物交由醫(yī)院相關(guān)部門保管并由其聯(lián)系進(jìn)行檢驗，進(jìn)行后續(xù)程序處理。第十六條 醫(yī)療糾紛進(jìn)入鑒定程序或者訴訟程序時，當(dāng)事科室負(fù)責(zé)準(zhǔn)備相關(guān)資料。上級衛(wèi)生行政部門未給予處理者，按本辦法第四條給予責(zé)任人相應(yīng)處理，其中停手術(shù)資格和／或停處方權(quán)和／或停簽發(fā)報告權(quán)期限分為1個月、1～3個月、6個月～1年，推遲專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任期限分為6個月、1年、2年?；蛘呤贯t(yī)院遭受重大經(jīng)濟損失的醫(yī)療糾紛，或者使醫(yī)院聲譽受到嚴(yán)重?fù)p害的醫(yī)療糾紛，除按照本辦法相關(guān)規(guī)定處理外，責(zé)任人還需離崗參加由醫(yī)院人事處、醫(yī)務(wù)部等組織的法律法規(guī)等培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格后方可重新上崗，同時記入醫(yī)師定期考核檔案。研究生、進(jìn)修生、實習(xí)生造成的醫(yī)療事故，由其指導(dǎo)教師承擔(dān)責(zé)任人賠償責(zé)任。第二十九條 本辦法由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)解釋。第二十六條 責(zé)任科室承擔(dān)的賠償費用從科室收入中扣除。第二十一條 責(zé)任人因醫(yī)療事故受到刑法處罰或者行政處罰的，其公職、基本工資待遇等按照國家規(guī)定辦理。第十九條 凡屬于下列情況，將責(zé)成責(zé)任科室制定整改措施、責(zé)任人做出書面或口頭檢查：(一)鑒定為醫(yī)療事故的；(二)法院判決醫(yī)院給予經(jīng)濟賠償?shù)模?三)因醫(yī)療工作存在不足、過錯，經(jīng)與患方協(xié)商給予賠償?shù)?。科室主?或負(fù)責(zé)人)和當(dāng)事人作為醫(yī)院代理人出席鑒定會。醫(yī)院職能部門根據(jù)情況組織醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會專家進(jìn)行鑒定，或者申請醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組進(jìn)行鑒定。當(dāng)事科室應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)院相關(guān)職能部門報告，同時科室主任(或負(fù)責(zé)人)應(yīng)即刻組織人員采取有效措施進(jìn)行處臵，避免或者減輕給患者造成人身損害后果。以上處理方式可以單獨或合并使用。本辦法所稱醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動中雖有過失，但未構(gòu)成醫(yī)療事故或未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)鑒定為醫(yī)療事故的情形。院務(wù)處必須及時介入糾紛處理，進(jìn)行全程保衛(wèi)工作，確保處理醫(yī)療爭議人員及科室醫(yī)務(wù)人員安全。（六）對有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療爭議，科室應(yīng)當(dāng)24小時內(nèi)組織討論，科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)3天內(nèi)作出口頭答復(fù)，并指定專人耐心做好解釋工作。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故、導(dǎo)致3人以上人身損害，應(yīng)在12小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門匯報。第十二條 患者要求復(fù)印或者復(fù)制門(急)診病歷，住院病歷中的入院記錄(住院志)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告單)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、各種同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄等以